【摘 要】目的：了解我中心门诊处方存在的问题，规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药。方法：按照《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范（试行）》，随机抽取我中心2012年1月-6月的10800张门诊处方进行点评分析。结果：发现使用抗菌药物处方1738张，占处方总量的16.09% ，不合理处方629张，占处方总量的5.82%。结论：我中心处方合格率符合社区卫生服务中心处方合格率≥90%、门诊抗菌药物处方比例不超过20%的标准，但还需进一步加强管理、学习，规范处方书写，提高合理用药。
　　【关键词】门诊处方；不合理处方；合理用药
　　【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0608-01
　　处方是临床医师给予患者的用药依据，规范的处方书写可以保证医务人员配药的正确性，从而确保患者服药的正确性，但是由于各种因素的影响，导致临床医师在书写处方时没有严格按照书写规范进行书写，或者是配药没有明确说明，从而给后续的配药和用药都产生了较大的影响[1]。临床上的不合理用药既影响了药物的疗效，又使其不良反应增多。现就我中心2012年上半年門诊处方进行点评，分析处方中不合理用药情况，目的在于为临床合理用药提供参考。
　　1 资料与方法：
　　随机抽取我中心2012年1月1日-6月30日的10800张门诊处方，占半年处方总量的30.1%。按照《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范（试行）》，开展处方点评分析，以评估处方书写的规范性及用药合理性。
　　2 结果
　　通过对10800张处点评分析，其中使用抗菌药物处方1738张，占处方总量的16.09% ；不合理处方629张，占处方总量的5.82%，不合理处方情况统计详见表1。
　　3 讨论
　　3.1 不规范处方
　　书写不规范处方主要表现为：1.处方前记不全有缺项；2.临床诊断缺失；3.医师签名、签章不规范，如有医师签名无签章；4.药品用法不规范，如关节止痛膏只写了“外用”，没有注明使用部位；5.超剂量应用药品未注明原因和医师签名，处方用药一般不超过7天用量，急诊处方不超过3天用量，某些慢性病、老年病或特殊情况处方用量可适当延长，医师应注明理由并签名；6.医师未按抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的，如主治医生越级选用特殊使用级的抗菌药物超过1日量，诊断为慢性阑尾炎选用头孢唑肟连续3天静脉滴注，头孢唑肟在我中心抗菌药物分级管理目录中属于特殊使用抗菌药物；7.一张处方开具超过5种药品。
　　3.2 用药不适宜处方
　　用药不适宜处方主要表现为：1.适应证不适宜的，如诊断为上呼吸道感染，大多由病毒引起，使用了抗菌药物不但不起很好的作用，反而增加抗菌药物的耐药性与不良反应的发生[2]；2.用法、用量不适宜，青霉素、头孢菌素类等时间依赖性抗菌药物半衰期很短，抗菌药浓度增加到一定程度后，不随剂量的增加而增加疗效，而副作用增加，而且一天中很长一段时间体内抗菌药的血药浓度低于最低抑菌浓度，故应采用一日多次给药方案，而不是一日一次的用法。如我中心的医师开具青霉素以一日一次给予，用药3-4小时后90%已排泄，达不到有效浓度，每天需2-4次给药，才能达到所需的杀菌浓度；3.有配伍禁忌或者不良相互作用：如卡托普利与阿司匹林合用，卡托普利抑制缓激肽的降解，促进前列腺素的合成而增加扩血管效应，而阿司匹林却抑制前列腺素的合成，两药合用可减弱卡托普利的降压效应。
　　3.3 超常处方
　　此次抽查的处方中未发现超常处方。
　　通过抽查处方分析，我中心处方合格率为94.18%，符合社区卫生服务中心处方合格率≥90%的标准，门诊抗菌药物处方为16.09%，符合门诊抗菌药物处方比例不超过20%的标准，处方用药比较合理，但也存在一定的问题。今后要进一步加强我中心医师和药师的培训力度，强化法律法规和专业知识的学习，同时加强规范化管理，确保处方书写的规范化及用药的合理性，以减少由于处方不规范、用药不合理对患者疾病治疗造成的影响，真正实现为病人提供安全有效的用药。
　　参考文献：
　　[1] 李俊峰，张娟，刘玲 临床药师促进合理用药的作用分析[J].现代医药卫生，2011，26（6）：36-37.
　　[2] 蔡雪峰 门诊处方用药调查与分析[J].医药导报，2010，8（8）：1090-1091.