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【摘要】 目的：探討干预性急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）后血浆B型钠尿肽的水平变化及其临床意义。方法：将本院2009年3月-2013年3月收治的316例急性心肌梗死患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组158例。观察组患者于发病12 h内行急诊PCI，对照组患者未行急诊PCI只作常规治疗。比较分析两组患者入院时及入院后第1、7、30天的血浆BNP水平变化，测定患者入院时的血清CK-MB、肌钙蛋白I（cTnI）、MYO等心肌损伤指标，以及入院前、后左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）和左室收缩末期容积指数（LVESVI），并随访6个月，观察不良心血管事件发生情况。结果：两组患者入院时血清CK-MB、cTnI、MYO、血浆BNP、LVEDVI、LVESVI及LVEF等指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）；入院7 d后，观察组患者BNP浓度显著低于入院时（P<0.01），对照组患者BNP浓度显著高于入院时（P<0.01）；30 d后，两组患者血浆BNP浓度与入院时比较均显著降低（P<0.01）。同时，入院7、30 d时，观察组的血浆BNP浓度、LVEDVI、LVESVI及LVEF水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）；随访6个月后，观察组患者MACE发生率18.35%（29/158）显著低于对照组的34.18%（54/158），比较差异有统计学意义（ 字2=10.2125，P<0.01）；血浆BNP水平与血清CK-MB、cTnI、MYO、LVEDVI、LVESVI、MACE呈正相关（P<0.01），与LVEF呈负相关（P<0.01）。结论：血浆BNP的表达水平可以有效评估急性心肌梗死患者经急诊PCI术后的疗效及预后。
【关键词】 急性心肌梗死； B型钠尿肽； 急诊PCI； 预后； 临床意义
The Expression Changes and Clinical Significance of the Plasma B-type Natriuretic Peptide of 158 Patients with Intrusive Acute Myocardial Infarction after Emergency PCI Surgery/HE Bing.//Medical Innovation of China，2015，12（26）：011-014
【Abstract】 Objective：To investigate the changes and clinical significance of plasma B-type natriuretic peptide level in patients with intrusive acute myocardial infarction after emergency percutaneous coronary intervention.Method：316 patients with acute myocardial infarction admitted to our hospital from March 2009 to March 2013 were divided into the observation group and the control group according to the random number table method，158 cases in each group.The observation group was treated with emergency PCI within 12 hours of onset，the control group was only given conventional therapy without emergency PCI.The plasma BNP level changes of the two groups on admission and 1 day，7 and 30 days after admission were compared and analyzed，the myocardial damage index such as serum CK-MB，troponin I（cTnI） and MYO of the two groups were determined.The left ventricular ejection fraction（LVEF），left ventricular end-diastolic volume index（LVEDVI） and left ventricular end systolic volume index（LVESVI），after 6 months of follow-up，the occurrence of adverse cardiovascular events were observed.Result：There were no significance differences in the levels of CK-MB，cTnI，MYO，plasma BNP，LVEDVI，LVESVI and LVEF between the two groups on admission（P>0.05）.Compared with on admission，the BNP concentration of observation group decreased but that in the control group increased 7 days after admission，the differences were statistically significant（P<0.01）.30 days after admission，the BNP concentration of the two groups were significantly lower than on admission（P<0.01）.Besides，the level of plasma BNP，LVEDVI，LVESVI and LVEF in the observation group were significantly lower than those of the control group 7 and 30 days after admission，the differences were statistically significant（P<0.01）.Postoperative follow-up of 6 months，the incidence of major adverse cardiovascular events（MACE） in the observation group was 18.35%（29/158），which was significantly lower than 34.18%（54/158） in the control group，the difference was statistically significant（ 字2=10.2125，P<0.01）.The BNP had positive correlation with CK-MB，cTnI，MYO，LVEDVI，LVESVI and MACE（P<0.01），and negatively related with LVEF（P<0.01）.Conclusion：Plasma BNP can serve as a predictor of acute myocardial infarction after emergency percutaneous coronary intervention，it is also a valuable index for prognosis monitoring and curative effect. 【Key words】 Acute myocardial infarction； B-type natriuretic peptide； Emergency percutaneous coronary intervention； Prognosis； Clinical significance
First-author’s address：Heze Municipal Hospital，Heze 274000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.26.004
急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）作为心血管内科常见的疾病之一，其发生和发展过程常并发恶性心律失常、心力衰竭或休克等症状，严重影响了患者的生命健康和生活质量[1]。目前，急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）因具有明显改善AMI患者心功能及降低临床病死率的优势而被广泛应用于急性心肌梗死的治疗[2-3]。同时，B型钠尿肽（BNP）作为国内外公认的可以有效评估急性心肌梗死危险分层、手术疗效及预后的预测因子，对判断AMI患者行急诊PCI术后心室重构和预后有重要参考价值[4-5]。本文分析了本院2009年3月-2013年3月收治的急性心肌梗死患者分别行急诊冠状动脉介入治疗和常规药物治疗后的血浆BNP的水平变化，以此评估急诊PCI对AMI患者术后心功能的影响及预后的临床价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院心血管内科2009年
3月-2013年3月收治的316例急性心肌梗死患者作为研究对象，所选患者均于发病12 h内入院，并经心电图和心肌血清标志物等确诊。其中男185例，女131例；年龄30～75岁，平均（58.6±9.3）岁；Killips分级情况：Ⅰ级87例，Ⅱ级135例，Ⅲ级94例；梗死病灶分布情况：梗死位于前壁173例，下壁86例，其他57例。将所有患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组158例。两组患者在性别、年龄、Killips分级及病情等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 观察组患者于入院12 h内通过常规冠状动脉造影明确梗死相关血管（IRA），并行急诊经冠状动脉介入术治疗；对照组患者只采用肝素、抗血小板聚合物和他汀类药物等进行常规药物治疗，不行PCI及其他静脉溶栓等再灌注治疗。
1.3 观察指标 分别于患者入院时、入院后第1天、第7天及第30天时抽取清晨空腹静脉全血2～4 mL，测定患者血清CK-MB、肌钙蛋白I（cTnI）、MYO等心肌损伤指标和血浆BNP浓度；同时于患者入院前及入院30 d后采用Simpson法测定患者左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）和左心室收缩末期容积指数（LVESVI），并计算左心室射血分数（LVEF），LVEF=（LVEDVI-LVESVI）/LVEDVI；所有患者出院后随访6个月，观察记录不良心血管事件发生情况。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，BNP对心肌梗死预后的预测用多变量回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者入院时血清CK-MB、cTnI及MYO指标比较 两组患者入院时血清CK-MB、cTnI及MYO等指标比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 两组患者不同时间段的血浆BNP水平比较 两组患者血浆BNP水平在入院时及入院1 d后差异均无统计学意义（t=0.7199，P>0.05；t=1.0402，P>0.05）；7 d后，觀察组患者BNP浓度与入院时相比显著降低（t=5.6382，P<0.01），对照组患者BNP浓度显著高于入院时（t=2.8655，P<0.01）；30 d后，对照组和观察组患者的血浆BNP浓度与入院时比较均显著降低，差异均有统计学意义（t=15.7055，P<0.01；t=28.2355，P<0.01）。同时，入院7 d和30 d后，观察组血浆BNP浓度均显著低于对照组，差异均有统计学意义（t=9.6782，P<0.01；t=28.2355，P<0.01），见表2。
2.3 两组患者不同时间超声心动图检查结果比较 两组患者入院时LVEDVI、LVESVI及LVEF指标差异均无统计学意义（P>0.05）；30 d后，两组患者LVEDVI及LVESVI指标均显著低于入院时（P<0.05或P<0.01）；两组患者LVEF指数均显著高于入院时，差异均有统计学意义（P<0.01）；同时，入院30 d后，观察组LVEDVI、LVESVI及LVEF水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01），见表3。
2.4 两组患者随访结果比较 两组患者随访6个月后，观察组患者MACE发生率18.35%（29/158）显著低于对照组的34.18%（54/158），比较差异有统计学意义（ 字2=10.2125，P<0.01）。
2.5 AMI患者血浆BNP与心肌损伤标志物及预后的关系 血浆BNP水平与CK-MB、cTnI、MYO、LVEDVI、LVESVI、MACE呈正相关（P<0.01），与LVEF呈负相关（P<0.01），见表4。
3 讨论
近年来，随着急诊经皮冠状动脉介入术在临床上的广泛应用，急性心肌梗死患者的病死率呈逐渐下降的趋势[6]。临床资料显示，急诊PCI对AMI患者实现心肌再灌注效果显著，可以及时开通梗死血管，成功率高，还能最大限度地挽救濒死心肌，但同时术后存在再复发的风险，且心血管不良事件的发生率相对较高，严重威胁患者的生命健康[7]。因此，要进一步提高急诊PCI对AMI的救治效果，改善患者预后，必须做到早预防、早发现、早治疗。 对于AMI的预防，以往主要是通过检测心肌酶谱的方法实现的，但这种方法特异性低、敏感性差，不能准确判断AMI患者心血管病变的发生情况[8]。B型钠尿肽（BNP）作为常见的心血管神经肽类激素之一，是由32个氨基酸组成的多肽。目前，BNP因具有利尿、利钠、抗醛固酮、扩张血管、拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统、抑制交感活性等功能而被越来越多地应用于AMI的诊断、治疗和预后的评估分析中[9]。有研究指出，B型钠尿肽（BNP）的表达变化与AMI的发病过程密切相关，它的表达及合成分泌过程受心室壁张力影响，随心室体积和压力的增高而升高，且其浓度与左心功能障碍的严重程度呈正相关，是机体代偿和保护机制[10-11]。因此，可以通过血浆BNP表达变化鉴别诊断患者心功能损伤程度以及是否出现左心室重构等现象。
本研究通过测定血浆BNP浓度变化及左心室舒张末期容积指数和左室射血分数来分析AMI患者行急诊PCI后的心功能情况及不良心血管事件的发生情况。研究结果显示，两组患者入院时的血浆BNP水平均明显高于正常值，说明患者的心功能在AMI发病早期已有所变化；观察组在入院1 d后血浆BNP水平无明显变化，在入院7 d和30 d后BNP水平与入院时相比均显著下降，对照组虽与入院时相比有小幅度下降，但仍然维持在较高水平，两组间比较差异极显著，同时观察组患者行急诊PCI术前后的血浆BNP表达变化情况与LVEF和LVEDVI指标的改善情况一致，这些结果表明PCI术后血浆BNP的表达变化能够充分反映心功能的改变情况。同时，在AMI早期，虽然其他血流动力学参数指标变化还在正常范围内，但血浆BNP水平已在局部坏死心肌和机械张力的共同刺激下大量合成与分泌，这种现象能在一定程度上减轻缺血心肌的损伤，而“心肌顿抑”效应是导致血浆BNP浓度在治疗7 d后才开始显著下降的原因[12]。
此外，本研究还发现AMI患者经急诊PCI术后血浆BNP浓度与血清CK-MB、cTnI、MYO浓度及MACE发生率呈明显的正相关，又由于血清CK-MB是估计心肌梗死面积，判断再梗死、再灌注的黄金标准，血清cTnI和MYO浓度是评估心肌损伤程度的特异性指标，进一步表明血浆BNP的表达水平与AMI的发生呈明显正相关，且血浆BNP水平越高，AMI患者的预后越差。
综上所述，血浆BNP的表达变化不仅能提高急性心肌梗死诊断准确率，对AMI患者经急诊PCI术后的疗效观察和预防判断也具有重要的临床意义。
参考文献
[1]王利芳，朱成刚，李建军，等.N-末端B型钠尿肽前体水平与急性下壁心肌梗死的关系[J].中华老年心脑血管杂志杂志，2011，13（6）：519-521.
[2]高翔宇，严松彪，李虹伟，等.急性心肌梗死患者BNP与左心功能及近期预后的相关性研究[J].临床和实验医学杂志，2012，11（8）：566-568.
[3]马静.综合护理干预对老年急性心肌梗死患者PCI术后康复的影响[J].实用医学杂志，2014，30（11）：1830-1832.
[4]刘丹，王波，康焰，等.B型钠尿肽前体评估严重感染患者心功能的研究[J].中华危重病急救医学，2013，25（10）：584-588.
[5] Osanai T，Katoh C，Okumura K.Astrocytoma cell line：role of brain natriuretic peptide[J].Tumors Central Nervous System，2012，8（1）：3-11.
[6]王晓宁，冯琳，田晓瑜，等.B型钠尿肽等相关指标在病毒性心肌炎患儿机体的变化研究[J].中华医院感染学杂志，2014，24（8）：2046-2048.
[7] Harada M，Hara F，Yamazaki J.Correlation between plasma B type natriuretic peptide levels and left ventricular diastolic function using color kinetic imaging[J].Cardiol，2010，56（1）：91-96.
[8]饶洁，胡凯.87例急性心肌梗死患者血浆B型钠尿肽水平检测分析[J].检验医学与临床，2011，8（4）：444-446.
[9]张跃力，韩蓓蓓，蒋晓培，等.急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后早期左心室舒张功能[J].中国超声医学杂志，2014，30（6）：507-511.
[10]邓锦波，李金菊.钠尿肽在中枢神经系统的生理和病理学意义[J].解剖学杂志，2014，37（2）：133-136.
[11] Thompson I R，Chand A N，King P J，et al.Expression of guanylyl cyclase-B（GC-B/NPR2） receptors in normal human fetal pituitaries and human pituitary adenomas implicates a role for C-type natriuretic peptide[J].Endocr Relat Cancer，2012，19（4）：497-508.
[12]龚国忠，刘友迎，蒲泽晏，等.N末端B型钠尿肽原在急性心肌梗死所致心力衰竭中的临床意义[J].重庆医学，2013，42（12）：1340-1341.
（收稿日期：2015-06-29） （本文編辑：欧丽）
【关键词】 急性心肌梗死； B型钠尿肽； 急诊PCI； 预后； 临床意义
The Expression Changes and Clinical Significance of the Plasma B-type Natriuretic Peptide of 158 Patients with Intrusive Acute Myocardial Infarction after Emergency PCI Surgery/HE Bing.//Medical Innovation of China，2015，12（26）：011-014
【Abstract】 Objective：To investigate the changes and clinical significance of plasma B-type natriuretic peptide level in patients with intrusive acute myocardial infarction after emergency percutaneous coronary intervention.Method：316 patients with acute myocardial infarction admitted to our hospital from March 2009 to March 2013 were divided into the observation group and the control group according to the random number table method，158 cases in each group.The observation group was treated with emergency PCI within 12 hours of onset，the control group was only given conventional therapy without emergency PCI.The plasma BNP level changes of the two groups on admission and 1 day，7 and 30 days after admission were compared and analyzed，the myocardial damage index such as serum CK-MB，troponin I（cTnI） and MYO of the two groups were determined.The left ventricular ejection fraction（LVEF），left ventricular end-diastolic volume index（LVEDVI） and left ventricular end systolic volume index（LVESVI），after 6 months of follow-up，the occurrence of adverse cardiovascular events were observed.Result：There were no significance differences in the levels of CK-MB，cTnI，MYO，plasma BNP，LVEDVI，LVESVI and LVEF between the two groups on admission（P>0.05）.Compared with on admission，the BNP concentration of observation group decreased but that in the control group increased 7 days after admission，the differences were statistically significant（P<0.01）.30 days after admission，the BNP concentration of the two groups were significantly lower than on admission（P<0.01）.Besides，the level of plasma BNP，LVEDVI，LVESVI and LVEF in the observation group were significantly lower than those of the control group 7 and 30 days after admission，the differences were statistically significant（P<0.01）.Postoperative follow-up of 6 months，the incidence of major adverse cardiovascular events（MACE） in the observation group was 18.35%（29/158），which was significantly lower than 34.18%（54/158） in the control group，the difference was statistically significant（ 字2=10.2125，P<0.01）.The BNP had positive correlation with CK-MB，cTnI，MYO，LVEDVI，LVESVI and MACE（P<0.01），and negatively related with LVEF（P<0.01）.Conclusion：Plasma BNP can serve as a predictor of acute myocardial infarction after emergency percutaneous coronary intervention，it is also a valuable index for prognosis monitoring and curative effect. 【Key words】 Acute myocardial infarction； B-type natriuretic peptide； Emergency percutaneous coronary intervention； Prognosis； Clinical significance
First-author’s address：Heze Municipal Hospital，Heze 274000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.26.004
急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）作为心血管内科常见的疾病之一，其发生和发展过程常并发恶性心律失常、心力衰竭或休克等症状，严重影响了患者的生命健康和生活质量[1]。目前，急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）因具有明显改善AMI患者心功能及降低临床病死率的优势而被广泛应用于急性心肌梗死的治疗[2-3]。同时，B型钠尿肽（BNP）作为国内外公认的可以有效评估急性心肌梗死危险分层、手术疗效及预后的预测因子，对判断AMI患者行急诊PCI术后心室重构和预后有重要参考价值[4-5]。本文分析了本院2009年3月-2013年3月收治的急性心肌梗死患者分别行急诊冠状动脉介入治疗和常规药物治疗后的血浆BNP的水平变化，以此评估急诊PCI对AMI患者术后心功能的影响及预后的临床价值，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院心血管内科2009年
3月-2013年3月收治的316例急性心肌梗死患者作为研究对象，所选患者均于发病12 h内入院，并经心电图和心肌血清标志物等确诊。其中男185例，女131例；年龄30～75岁，平均（58.6±9.3）岁；Killips分级情况：Ⅰ级87例，Ⅱ级135例，Ⅲ级94例；梗死病灶分布情况：梗死位于前壁173例，下壁86例，其他57例。将所有患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组158例。两组患者在性别、年龄、Killips分级及病情等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 观察组患者于入院12 h内通过常规冠状动脉造影明确梗死相关血管（IRA），并行急诊经冠状动脉介入术治疗；对照组患者只采用肝素、抗血小板聚合物和他汀类药物等进行常规药物治疗，不行PCI及其他静脉溶栓等再灌注治疗。
1.3 观察指标 分别于患者入院时、入院后第1天、第7天及第30天时抽取清晨空腹静脉全血2～4 mL，测定患者血清CK-MB、肌钙蛋白I（cTnI）、MYO等心肌损伤指标和血浆BNP浓度；同时于患者入院前及入院30 d后采用Simpson法测定患者左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）和左心室收缩末期容积指数（LVESVI），并计算左心室射血分数（LVEF），LVEF=（LVEDVI-LVESVI）/LVEDVI；所有患者出院后随访6个月，观察记录不良心血管事件发生情况。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，BNP对心肌梗死预后的预测用多变量回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者入院时血清CK-MB、cTnI及MYO指标比较 两组患者入院时血清CK-MB、cTnI及MYO等指标比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 两组患者不同时间段的血浆BNP水平比较 两组患者血浆BNP水平在入院时及入院1 d后差异均无统计学意义（t=0.7199，P>0.05；t=1.0402，P>0.05）；7 d后，觀察组患者BNP浓度与入院时相比显著降低（t=5.6382，P<0.01），对照组患者BNP浓度显著高于入院时（t=2.8655，P<0.01）；30 d后，对照组和观察组患者的血浆BNP浓度与入院时比较均显著降低，差异均有统计学意义（t=15.7055，P<0.01；t=28.2355，P<0.01）。同时，入院7 d和30 d后，观察组血浆BNP浓度均显著低于对照组，差异均有统计学意义（t=9.6782，P<0.01；t=28.2355，P<0.01），见表2。
2.3 两组患者不同时间超声心动图检查结果比较 两组患者入院时LVEDVI、LVESVI及LVEF指标差异均无统计学意义（P>0.05）；30 d后，两组患者LVEDVI及LVESVI指标均显著低于入院时（P<0.05或P<0.01）；两组患者LVEF指数均显著高于入院时，差异均有统计学意义（P<0.01）；同时，入院30 d后，观察组LVEDVI、LVESVI及LVEF水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01），见表3。
2.4 两组患者随访结果比较 两组患者随访6个月后，观察组患者MACE发生率18.35%（29/158）显著低于对照组的34.18%（54/158），比较差异有统计学意义（ 字2=10.2125，P<0.01）。
2.5 AMI患者血浆BNP与心肌损伤标志物及预后的关系 血浆BNP水平与CK-MB、cTnI、MYO、LVEDVI、LVESVI、MACE呈正相关（P<0.01），与LVEF呈负相关（P<0.01），见表4。
3 讨论
近年来，随着急诊经皮冠状动脉介入术在临床上的广泛应用，急性心肌梗死患者的病死率呈逐渐下降的趋势[6]。临床资料显示，急诊PCI对AMI患者实现心肌再灌注效果显著，可以及时开通梗死血管，成功率高，还能最大限度地挽救濒死心肌，但同时术后存在再复发的风险，且心血管不良事件的发生率相对较高，严重威胁患者的生命健康[7]。因此，要进一步提高急诊PCI对AMI的救治效果，改善患者预后，必须做到早预防、早发现、早治疗。 对于AMI的预防，以往主要是通过检测心肌酶谱的方法实现的，但这种方法特异性低、敏感性差，不能准确判断AMI患者心血管病变的发生情况[8]。B型钠尿肽（BNP）作为常见的心血管神经肽类激素之一，是由32个氨基酸组成的多肽。目前，BNP因具有利尿、利钠、抗醛固酮、扩张血管、拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统、抑制交感活性等功能而被越来越多地应用于AMI的诊断、治疗和预后的评估分析中[9]。有研究指出，B型钠尿肽（BNP）的表达变化与AMI的发病过程密切相关，它的表达及合成分泌过程受心室壁张力影响，随心室体积和压力的增高而升高，且其浓度与左心功能障碍的严重程度呈正相关，是机体代偿和保护机制[10-11]。因此，可以通过血浆BNP表达变化鉴别诊断患者心功能损伤程度以及是否出现左心室重构等现象。
本研究通过测定血浆BNP浓度变化及左心室舒张末期容积指数和左室射血分数来分析AMI患者行急诊PCI后的心功能情况及不良心血管事件的发生情况。研究结果显示，两组患者入院时的血浆BNP水平均明显高于正常值，说明患者的心功能在AMI发病早期已有所变化；观察组在入院1 d后血浆BNP水平无明显变化，在入院7 d和30 d后BNP水平与入院时相比均显著下降，对照组虽与入院时相比有小幅度下降，但仍然维持在较高水平，两组间比较差异极显著，同时观察组患者行急诊PCI术前后的血浆BNP表达变化情况与LVEF和LVEDVI指标的改善情况一致，这些结果表明PCI术后血浆BNP的表达变化能够充分反映心功能的改变情况。同时，在AMI早期，虽然其他血流动力学参数指标变化还在正常范围内，但血浆BNP水平已在局部坏死心肌和机械张力的共同刺激下大量合成与分泌，这种现象能在一定程度上减轻缺血心肌的损伤，而“心肌顿抑”效应是导致血浆BNP浓度在治疗7 d后才开始显著下降的原因[12]。
此外，本研究还发现AMI患者经急诊PCI术后血浆BNP浓度与血清CK-MB、cTnI、MYO浓度及MACE发生率呈明显的正相关，又由于血清CK-MB是估计心肌梗死面积，判断再梗死、再灌注的黄金标准，血清cTnI和MYO浓度是评估心肌损伤程度的特异性指标，进一步表明血浆BNP的表达水平与AMI的发生呈明显正相关，且血浆BNP水平越高，AMI患者的预后越差。
综上所述，血浆BNP的表达变化不仅能提高急性心肌梗死诊断准确率，对AMI患者经急诊PCI术后的疗效观察和预防判断也具有重要的临床意义。
参考文献
[1]王利芳，朱成刚，李建军，等.N-末端B型钠尿肽前体水平与急性下壁心肌梗死的关系[J].中华老年心脑血管杂志杂志，2011，13（6）：519-521.
[2]高翔宇，严松彪，李虹伟，等.急性心肌梗死患者BNP与左心功能及近期预后的相关性研究[J].临床和实验医学杂志，2012，11（8）：566-568.
[3]马静.综合护理干预对老年急性心肌梗死患者PCI术后康复的影响[J].实用医学杂志，2014，30（11）：1830-1832.
[4]刘丹，王波，康焰，等.B型钠尿肽前体评估严重感染患者心功能的研究[J].中华危重病急救医学，2013，25（10）：584-588.
[5] Osanai T，Katoh C，Okumura K.Astrocytoma cell line：role of brain natriuretic peptide[J].Tumors Central Nervous System，2012，8（1）：3-11.
[6]王晓宁，冯琳，田晓瑜，等.B型钠尿肽等相关指标在病毒性心肌炎患儿机体的变化研究[J].中华医院感染学杂志，2014，24（8）：2046-2048.
[7] Harada M，Hara F，Yamazaki J.Correlation between plasma B type natriuretic peptide levels and left ventricular diastolic function using color kinetic imaging[J].Cardiol，2010，56（1）：91-96.
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（收稿日期：2015-06-29） （本文編辑：欧丽）