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【关键词】 预存式自体输血；临床应用探析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.242 文章编号：1004-7484（2013）-09-4991-01
自体输血是一项应用日渐广泛的临床治疗技术。自体输血在手术中的应用，既又节约用血，又达到了安全输血的目的，可避免异体输血传播疾病和多种输血不良反应。根据我院首先进行自体输血准备工作及实际状况，暂时进行预存式自体化输血。自2000年初以来，参考各医院自体输血的经验及对30例择期手术病人进行术前预存自体血200-800ml，术中式术后回输，取得较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 30例病人全部来自本院外科，其中普外科10例，骨外科10例，脑外科6例，泌尿外科2例，心外科2例，30例中男性19例，女性11例；年龄16-50岁。血型分布显示：A型10人，B型8人，O型8人，AB型4人。其中RH阳性病人3例。
1.2 采血方法 采用预存式自体输血方式，在术前3-10天进行，用CPD-A或ACD保存几血袋采集患者自体血200-800ml，存入4-6℃冰箱保存，备术中或术后还输给患者。观察采血前后，自体回输前Hb.Hct.PLT及BP。（注：自体输血患者条件：要求病人一段状况良好，心，肺，肾，肝功能正常，Hb>110g/L，HCT>30%，PLT在（80-300）×109/L，BP在（24-13）kPa∕（13-8）kpa之间）。对于体重低于50kg病人，每少1kg體重减少采血量10ml，采血量少于标准采血袋限量时，保养液抗凝剂应相应减少，采血时血液与抗凝剂应轻轻混匀，防止血液凝集，以便择期手术中的用血较安全。（注：大量备血采用蛙跳式方法进行）。所采集的血液应注明患者姓名，血型和采血时间，放置储血冰箱备用，病人自体采血前可服用铁剂。
2 结果
采血前与采血后相比，各项指标均有所下降，但差异无统计学意义（P>0.05）；回输血后3天与采血前比较，差异也无统计学意义（P>0.05），见表1。采用自身对照配对t检验。
3 讨论
在临床治疗中需要采用各种手术治疗的，治疗中红大部分患者需要输血，临床中经常采用异体输血的方式，虽然异体输血对于挽救患者生命产生了重要的作用，但是因为种种原因，异体输血中存在的危险因素也是比较多的，溶血、发热、过敏、感染等情况经常出现。而自体输血是近年来较为流行的概念，指得是当患者需要输血的时候可以将自己预先储存的血液输入。预存式自体输血就是考虑到患者在手术中需要的输血量较大，在手术之前预先进行采血，进行储存，作为后期手术输血之用。
随着《中华人民共和国献血法》的实施，输血新技术不断发展，对血液要求越来越重，本文收集预存式自体输血30例，均在3-10天内采集自体并保存，最多预存800ml，在术中或术后均回输给病人，取得较满意结果。本文结果表明，病人采集自体血200-800ml以后的血液学各项指标与采血前相比，Hb↓约1.2g/L，hct↓约3%，RBC，WBC，PLT计较都↓，在回输自体血3天后，WBC↑，Hb仍低于采血前指标，这主要是机体内血细胞的补充需一定时间才恢复。从观察结果可看出，Hb平均值为124g/人，其它各项指标也在正常范围内。
预存式自体输血具有以下优点：①可以避免或减少血液性疾病传播，如经输血传播的肝炎，艾滋病等。虽然目前由于血液采集和储存技术提高，异体输血安全性也在不断升高的，但是一些特殊的疾病在窗口期均不能被明确检测，异体输血还是有一定的危险性。②病人手术中用自体血输注时，不需检验血型和做交叉配血试验，既安全，省时间，又减轻病人经济负担。③减少输血相关并发症较安全的输血方式，例如，预存式自体输血能够有效减少患者出现的过敏、溶血、发热等反应，避免异体输血差错事故的出现。另外，对于稀有血型患者来说，预存式自体输血还能够保证手术中有足够的血液供应。④提高患者术后造血功能。在术前采血可以分多次进行，不仅能满足手术需要的血液量，而且通过多次输血能够刺激患者体内红细胞再生，提高患者术后造血速度。
总之，预存式自体输血在临床中是一种较为安全、简单的输血方式，对于患者来说，不仅能减少住院费用，而且能避免异体输血产生的并发症。对于大多的手术病人来说，自体输血确定是一种最安全，最有效的方法，应在外科手术中大力推广应用。但是预存式自体输血也存在一定的限制条件，因为在自体采血过程中常见迷走神经紧张度增强的情况，尤其是在老年患者中容易引发心绞痛，而且多次采血可能出现贫血，所以要实施预存式自体输血需要对患者自身情况全面掌握，制定严格的入选标准。
参考文献
[1] 周丹.腰椎间盘突出症手术中预存式自体输血的应用研究[J].中国医药导报，2012，9（14）：37-38.
[2] 孔晓红，汪君.Rh（D）阴性血型孕妇预存式自体输血的临床应用[J].检验医学与临床，2012，9（15）：1940-1941.
[3] 徐炎安，张健，周爱国.预存式自体输血在全膝关节置换术中运用的临床研究[J].创伤外科杂志，2009，11（4）：331-333.
[4] 甘建玲.预存式自体输血在产科RH（D）阴性输血治疗中的应用[J].实验与检验医学，2012，30（4）：359-360.
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.242 文章编号：1004-7484（2013）-09-4991-01
自体输血是一项应用日渐广泛的临床治疗技术。自体输血在手术中的应用，既又节约用血，又达到了安全输血的目的，可避免异体输血传播疾病和多种输血不良反应。根据我院首先进行自体输血准备工作及实际状况，暂时进行预存式自体化输血。自2000年初以来，参考各医院自体输血的经验及对30例择期手术病人进行术前预存自体血200-800ml，术中式术后回输，取得较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 30例病人全部来自本院外科，其中普外科10例，骨外科10例，脑外科6例，泌尿外科2例，心外科2例，30例中男性19例，女性11例；年龄16-50岁。血型分布显示：A型10人，B型8人，O型8人，AB型4人。其中RH阳性病人3例。
1.2 采血方法 采用预存式自体输血方式，在术前3-10天进行，用CPD-A或ACD保存几血袋采集患者自体血200-800ml，存入4-6℃冰箱保存，备术中或术后还输给患者。观察采血前后，自体回输前Hb.Hct.PLT及BP。（注：自体输血患者条件：要求病人一段状况良好，心，肺，肾，肝功能正常，Hb>110g/L，HCT>30%，PLT在（80-300）×109/L，BP在（24-13）kPa∕（13-8）kpa之间）。对于体重低于50kg病人，每少1kg體重减少采血量10ml，采血量少于标准采血袋限量时，保养液抗凝剂应相应减少，采血时血液与抗凝剂应轻轻混匀，防止血液凝集，以便择期手术中的用血较安全。（注：大量备血采用蛙跳式方法进行）。所采集的血液应注明患者姓名，血型和采血时间，放置储血冰箱备用，病人自体采血前可服用铁剂。
2 结果
采血前与采血后相比，各项指标均有所下降，但差异无统计学意义（P>0.05）；回输血后3天与采血前比较，差异也无统计学意义（P>0.05），见表1。采用自身对照配对t检验。
3 讨论
在临床治疗中需要采用各种手术治疗的，治疗中红大部分患者需要输血，临床中经常采用异体输血的方式，虽然异体输血对于挽救患者生命产生了重要的作用，但是因为种种原因，异体输血中存在的危险因素也是比较多的，溶血、发热、过敏、感染等情况经常出现。而自体输血是近年来较为流行的概念，指得是当患者需要输血的时候可以将自己预先储存的血液输入。预存式自体输血就是考虑到患者在手术中需要的输血量较大，在手术之前预先进行采血，进行储存，作为后期手术输血之用。
随着《中华人民共和国献血法》的实施，输血新技术不断发展，对血液要求越来越重，本文收集预存式自体输血30例，均在3-10天内采集自体并保存，最多预存800ml，在术中或术后均回输给病人，取得较满意结果。本文结果表明，病人采集自体血200-800ml以后的血液学各项指标与采血前相比，Hb↓约1.2g/L，hct↓约3%，RBC，WBC，PLT计较都↓，在回输自体血3天后，WBC↑，Hb仍低于采血前指标，这主要是机体内血细胞的补充需一定时间才恢复。从观察结果可看出，Hb平均值为124g/人，其它各项指标也在正常范围内。
预存式自体输血具有以下优点：①可以避免或减少血液性疾病传播，如经输血传播的肝炎，艾滋病等。虽然目前由于血液采集和储存技术提高，异体输血安全性也在不断升高的，但是一些特殊的疾病在窗口期均不能被明确检测，异体输血还是有一定的危险性。②病人手术中用自体血输注时，不需检验血型和做交叉配血试验，既安全，省时间，又减轻病人经济负担。③减少输血相关并发症较安全的输血方式，例如，预存式自体输血能够有效减少患者出现的过敏、溶血、发热等反应，避免异体输血差错事故的出现。另外，对于稀有血型患者来说，预存式自体输血还能够保证手术中有足够的血液供应。④提高患者术后造血功能。在术前采血可以分多次进行，不仅能满足手术需要的血液量，而且通过多次输血能够刺激患者体内红细胞再生，提高患者术后造血速度。
总之，预存式自体输血在临床中是一种较为安全、简单的输血方式，对于患者来说，不仅能减少住院费用，而且能避免异体输血产生的并发症。对于大多的手术病人来说，自体输血确定是一种最安全，最有效的方法，应在外科手术中大力推广应用。但是预存式自体输血也存在一定的限制条件，因为在自体采血过程中常见迷走神经紧张度增强的情况，尤其是在老年患者中容易引发心绞痛，而且多次采血可能出现贫血，所以要实施预存式自体输血需要对患者自身情况全面掌握，制定严格的入选标准。
参考文献
[1] 周丹.腰椎间盘突出症手术中预存式自体输血的应用研究[J].中国医药导报，2012，9（14）：37-38.
[2] 孔晓红，汪君.Rh（D）阴性血型孕妇预存式自体输血的临床应用[J].检验医学与临床，2012，9（15）：1940-1941.
[3] 徐炎安，张健，周爱国.预存式自体输血在全膝关节置换术中运用的临床研究[J].创伤外科杂志，2009，11（4）：331-333.
[4] 甘建玲.预存式自体输血在产科RH（D）阴性输血治疗中的应用[J].实验与检验医学，2012，30（4）：359-360.