探讨使用乳酸钠林格注射液（lactated ringer′s solution, RL）、琥珀酰明胶注射液（succinylated gelatin, GEL）、羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液（hydroxyethyl starch 130/0.4, HES）稀释及应用人纤维蛋白原（human fibrinogen, Fg）、人凝血因子Ⅷ（human coagulation factor Ⅷ, FⅧ）对凝血的影响和纠正作用。
方法择期行外科手术患者18例，采用随机数字表法将其分为RL组、GEL组、HES组，每组6例。采集静脉血，37 ℃恒温下，每组保留部分全血外，余按分组予相应液体进行50%稀释，并应用不同剂量Fg、FⅧ，使用血栓弹力图（thrombelastography, TEG）[TEG参数包括凝血反应时间（R值）、血凝块形成时间（K值）、凝固角（α角）、最大振幅（MA值）]分析凝血变化。
结果RL组中，与全血比较，稀释后血液的K值延长、MA值减少（P<0.05）。GEL组和HES组中，与同组全血比较，稀释后血液的K值延长、α角和MA值均减小（P<0.05）。HES组血液稀释后的K值大于GEL组，MA值小于GEL组（P<0.05）。RL组中，稀释血液应用小剂量Fg后，与稀释血液比较，K值降低、α角及MA值增大（P<0.05），其中K值及α角偏离正常范围。稀释血液应用大剂量Fg后，K值、α角及MA值都偏离正常范围。GEL组中，稀释血液应用小剂量或大剂量Fg后，与全血比较，TEG参数差异无统计学意义（P>0.05）。HES组中，稀释血液应用小剂量Fg后，与全血比较，R值、K值与α角差异无统计学意义（P>0.05），但MA值仍低于全血时的基础值（P<0.05）。而稀释血液应用大剂量Fg后，与全血比较，TEG各参数差异无统计学意义（P>0.05）。3组稀释血液应用FⅧ后，与稀释血液比较，TEG参数差异无统计学意义（P>0.05）。
结论RL稀释对凝血的影响最轻，GEL次之，HES影响最明显。Fg对液体稀释引起的凝血功能异常有纠正作用，但其纠正效果与液体种类有关，其中HES对凝血功能的影响需要大剂量Fg才能被完全纠正。FⅧ不能纠正血液稀释造成的凝血功能障碍。