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【中图分类号】
R749.053 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0100-01
梅毒（syphilis）是由苍白密螺旋体（Treponema pallidum）引起的一种慢性性传播疾病（sexually transmitted disease，STD），主要通过性接触传染，也可通过胎盘传给下一代而发生先天性梅毒。早期侵犯皮肤黏膜，晚期以侵犯心血管和神经系统为主，并可侵犯全身的组织和器官而产生多种多样的症状和体征。亦可传染后多年无症状。梅毒为一古老而又广泛流行的性病。大约在16世纪初传入我国南方沿海地区。以下是我院收治的梅毒患者的临床检查及诊断效果。
1 临床资料
例1： 患者：：张** ，年龄：22 。婚姻状况：未婚；有性生活接触史；症状：外因瘙痒一周。体检：系统检查未见异常，全身皮肤粘膜未见异常，只有阴道前庭后联合处有一处约直径0.5cm圆形浅表溃疡表面清洁辅助检查：梅毒血清学检查TPHA阳性。诊断：一期梅毒。治疗：青霉素960万单位，一天一次静滴。疗效：梅毒血清学检查TPHA阴性
例2：患者：李**。年龄：26。婚姻状况：已婚。宫外孕收入院。体检：生命体征正常，心肺未见异常。专科检查：左下腹部可触及包块约6*4cm，全身皮肤粘膜未见皮疹。辅助检查：血HCG阳性、梅毒血清学检查TPHA阳性。诊断：一期梅毒。治疗：（1）手术治疗（宫外孕）。（2）青霉素960万单位，一天一次静滴。疗效：梅毒血清学检查TPHA阴性。
例3：患者：：王**。年龄：29。婚姻状况：已婚。中期引产入院。体检：系统检查未见异常 ，全身皮肤粘膜未见皮疹。辅助检查：梅毒血清学检查TPHA阳性。诊断：中期引产、一期梅毒。治疗：（1）药物引产（2）青霉素960万单位，一天一次静滴。疗效：梅毒血清学检查TPHA阳性（未随诊）。
例4：患者：：张** 年龄：44。婚姻状况：已婚。子宫肌瘤收入院。体检：系统检查未见异常 ，全身皮肤粘膜未见皮疹 。专科检查：子宫肌瘤。辅助检查：梅毒血清学检查TPHA阳性。诊断：子宫肌瘤、一期梅毒。治疗：（1）手术治疗（子宫全切除术）（2）青霉素960万单位，一天一次静滴。疗效：梅毒血清学检查TPHA阳性（未随诊）
例5：患者：某女 36岁 离异 躯干部（背胸）丘疹，色暗红，曾有周：身不适，乏力，低热等自觉症状、有时稍有微痒感，未治疗。来我院门诊就诊，患者于发疹前1年曾有外游史，否认性病史。体检：系统检查未见异常，皮肤情况：躯干（背胸）散在边界清楚，黄豆至花生米大小，高于皮面色暗红或浅红色，表面光滑、湿润，部分皮损表面附有少许鳞屑，有微痒，头面、四肢皮肤未见异常，口腔粘膜未发现病变，双侧腹股沟淋巴结肿大、质硬、活动度好，约1.5*1.5*1.5立方厘米。外阴阴道黏膜赤红，脓性白带，大阴唇内侧面3处出现无痛性、红色炎性硬结、圆形，直径1～2㎝，表面呈表浅溃疡，有浆液性渗出物，边缘整齐、隆起。实验室检查：梅毒血清学试验阳性。诊断：二期梅毒。依维意卫生栓每天早晨1次，每次1粒，用食指送入引到深处连用6天，一天2次，3天后溃疡面愈合，给予青霉素960万u+甲硝唑250ml每天1次静输，连用3周，用药2周后皮疹逐渐消退。治疗3个月复查，梅毒血清学试验阴性，每3个月复查一次，随访2年，梅毒血清学试验阴性。
R749.053 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0100-01
梅毒（syphilis）是由苍白密螺旋体（Treponema pallidum）引起的一种慢性性传播疾病（sexually transmitted disease，STD），主要通过性接触传染，也可通过胎盘传给下一代而发生先天性梅毒。早期侵犯皮肤黏膜，晚期以侵犯心血管和神经系统为主，并可侵犯全身的组织和器官而产生多种多样的症状和体征。亦可传染后多年无症状。梅毒为一古老而又广泛流行的性病。大约在16世纪初传入我国南方沿海地区。以下是我院收治的梅毒患者的临床检查及诊断效果。
1 临床资料
例1： 患者：：张** ，年龄：22 。婚姻状况：未婚；有性生活接触史；症状：外因瘙痒一周。体检：系统检查未见异常，全身皮肤粘膜未见异常，只有阴道前庭后联合处有一处约直径0.5cm圆形浅表溃疡表面清洁辅助检查：梅毒血清学检查TPHA阳性。诊断：一期梅毒。治疗：青霉素960万单位，一天一次静滴。疗效：梅毒血清学检查TPHA阴性
例2：患者：李**。年龄：26。婚姻状况：已婚。宫外孕收入院。体检：生命体征正常，心肺未见异常。专科检查：左下腹部可触及包块约6*4cm，全身皮肤粘膜未见皮疹。辅助检查：血HCG阳性、梅毒血清学检查TPHA阳性。诊断：一期梅毒。治疗：（1）手术治疗（宫外孕）。（2）青霉素960万单位，一天一次静滴。疗效：梅毒血清学检查TPHA阴性。
例3：患者：：王**。年龄：29。婚姻状况：已婚。中期引产入院。体检：系统检查未见异常 ，全身皮肤粘膜未见皮疹。辅助检查：梅毒血清学检查TPHA阳性。诊断：中期引产、一期梅毒。治疗：（1）药物引产（2）青霉素960万单位，一天一次静滴。疗效：梅毒血清学检查TPHA阳性（未随诊）。
例4：患者：：张** 年龄：44。婚姻状况：已婚。子宫肌瘤收入院。体检：系统检查未见异常 ，全身皮肤粘膜未见皮疹 。专科检查：子宫肌瘤。辅助检查：梅毒血清学检查TPHA阳性。诊断：子宫肌瘤、一期梅毒。治疗：（1）手术治疗（子宫全切除术）（2）青霉素960万单位，一天一次静滴。疗效：梅毒血清学检查TPHA阳性（未随诊）
例5：患者：某女 36岁 离异 躯干部（背胸）丘疹，色暗红，曾有周：身不适，乏力，低热等自觉症状、有时稍有微痒感，未治疗。来我院门诊就诊，患者于发疹前1年曾有外游史，否认性病史。体检：系统检查未见异常，皮肤情况：躯干（背胸）散在边界清楚，黄豆至花生米大小，高于皮面色暗红或浅红色，表面光滑、湿润，部分皮损表面附有少许鳞屑，有微痒，头面、四肢皮肤未见异常，口腔粘膜未发现病变，双侧腹股沟淋巴结肿大、质硬、活动度好，约1.5*1.5*1.5立方厘米。外阴阴道黏膜赤红，脓性白带，大阴唇内侧面3处出现无痛性、红色炎性硬结、圆形，直径1～2㎝，表面呈表浅溃疡，有浆液性渗出物，边缘整齐、隆起。实验室检查：梅毒血清学试验阳性。诊断：二期梅毒。依维意卫生栓每天早晨1次，每次1粒，用食指送入引到深处连用6天，一天2次，3天后溃疡面愈合，给予青霉素960万u+甲硝唑250ml每天1次静输，连用3周，用药2周后皮疹逐渐消退。治疗3个月复查，梅毒血清学试验阴性，每3个月复查一次，随访2年，梅毒血清学试验阴性。