观察微创玻璃体切割（PPV）联合内界膜剥除和视网膜下注射平衡盐溶液（BSS）治疗难治性糖尿病黄斑水肿（DME）的临床疗效。
方法回顾性系列病例研究。2017年11月至2018年8月于解放军中部战区总医院眼科检查确诊的DME患者19例24只眼纳入研究。均3次及以上玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗后黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）>275 μm。患眼接受25G PPV联合内界膜剥除及黄斑视网膜下注射BSS治疗。采用国际标准视力表行BCVA检查，统计时换算为logMAR视力；采用OCT仪测量CMT、黄斑容积（MV）。以手术后6个月为疗效判定时间点，对比分析手术前后患眼BCVA、CMT及MV的变化情况。手术前后BCVA、CMT及MV比较采用单因素重复测量资料的方差分析。
结果手术前及手术后2周，1、3、6个月，患眼平均logMAR BCVA分别为0.74±0.29、0.62±0.28、0.56±0.25、0.47±0.26、0.46±0.23；与手术前比较，手术后6个月BCVA明显提高，差异有统计学意义（F=4.828，P=0.001）。手术后6个月，BCVA提高>0.3 logMAR单位16只眼（66.7%）。手术前及手术后2周，1、3、6个月平均CMT分别为（554.58±102.86）、（338.17±58.09）、（299.42±52.66）、（275.75±41.24）、（270.96±38.33）μm；与手术前比较，手术后6个月CMT明显降低，差异有统计学意义（F=84.867，P<0.001）。手术前及手术后2周，1、3、6个月平均MV分别为（13.01±0.88）、（11.50±0.73）、（11.00±0.74）、（10.68±0.61）、（10.52±0.56）mm3；与手术前比较，手术后6个月MV明显降低，差异有统计学意义（F=47.364，P<0.001）。手术后6个月，黄斑水肿复发5只眼（20.8%）。所有患眼均未发生手术相关并发症。
结论微创PPV联合内界膜剥除和视网膜下注射BSS可有效降低难治性DME患眼CMT、MV，提高患眼视力。