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【摘要】痤疮是一种好发于青春期的慢性炎症性的皮肤病，发病率较高，给患者的身心造成了一定的损害。本文围绕痤疮的中医病因病机进行一个概述，为临床上治疗痤疮提供参考。
【关键词】痤疮;病因;病机
【中图分类号】R275.9 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.264
Discussion on the etiology and pathogenesis of acne
ZHANG Xiaomei1， TAN Ruirui1， WANG Zhaohui1， 2
1、 School of Acupuncture and Massage， Changchun University of Chinese Medicine， Changchun 130117， China; 2、Department of Acupuncture and Moxibustion， Pure Hospital of Traditional Chinese Medicine， Baoan District， Shenzhen 518100， China
【Abstract】Acne is a chronic inflammatory skin disease that occurs frequently in adolescence. It has a high incidence rate and has caused some damage to the body and mind of the patient. In this paper， we summarize the etiology and pathogenesis of acne in traditional Chinese medicine， and provide a reference for the clinical treatment of acne.
【Key words】acne; pathogeny; Pathogenesis
痤疮是青春期毛囊皮脂腺常见的慢性炎症性疾病，俗称“青春痘”“粉刺”，主要表现为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮肤损害[1]。据统计，痤疮是全球第八大最普遍的疾病，影响约10%的世界人口[2]。严重的痤疮表现十分痛苦，并会导致毁容和疤痕，严重降低患者自尊，影响精神健康[3]。
1 病因病机
祖国传统医学认为，引起痤疮发病的病因常常与肺经风热、肠胃湿热、肝经郁热、肾虚火旺、冲任失调等有关。
1.1肺经风热
肺为华盖，肺为娇脏，肺在体内，覆盖着五脏六腑，其位置最高，又肺脏清虚娇嫩，最易受邪。痤疮最初发病与风热之邪侵袭肺脏密切相关，肺主表，外合皮毛，风热均为阳邪，可上袭头面部，引起头面部的气血瘀滞，右侧面颊出现丘疹、脓包、结节甚至囊肿等症状。
1.2肠胃湿热
肠胃湿热的痤疮患者，常常是因为饮食导致。由于长期食用肥甘厚味、辛辣油腻及乳制品，引起肠道内湿热蕴结，上蒸于头面部，诱发面部痤疮。从经络角度来看，胃与大肠同属于阳明经，皆循行于头面部及唇周。因此，肠胃湿热型的患者皮损常表现为唇周出现红肿丘疹、脓包、结节等症状，还会伴随有便秘、口臭、舌苔厚腻，脉滑数等。
1.3肝经郁热
因“女子以肝為先天”，由于各种原因，情志经常受到影响。情志内伤会引起或者是肝经郁热，导致气血郁滞在体内，影响全身的气血灌注，最终郁而化热，热蕴化毒，上蒸于于面[4]。因此女性座疮的形成，常常与肝失疏泄、肝郁血虚及肝经郁热密切相关。主要病机是血郁而不能畅行，影响气血的流通，郁而化热，蒸于头面部。又女子以血为用，肝体阴而用阳，行经来潮，阴血不足，肝失所养，疏泄失职，疲血内停而日久生毒。故而女性痊疮经前加重，反复不愈。治疗以疏肝清热，调郁通络之法为主。
1.4肾虚火旺
肾为先天之本，内藏元阴元阳，为水火之源，阴阳之根。皮肤的温度、润泽程度都有赖于肾中之精通过脏腑经络来营养，因此，肾阴肾阳的亏虚，必然影响皮肤的生理功能，发为各种皮肤病。肾阴不足，阴虚火旺，冲任失调妇女先天不足，或虚劳久病，或阳热过盛，或经孕产乳等皆可损肾阴，肝肾乙癸同源，精血互化，肝肾阴亏，常相兼为病[5]。肝肾阴虚，冲任失养，阴亏无以制阳，阴阳失调，虚火内生，蟠灼冲任，冲任血热，沿经络循行熏蒸肌肤，发为座疮。经前阳长阴消，阴液更亏，阳长助热，虚热加重，冲任血热更甚，致座疮经前加重。
1.5冲任失调
肾阳虚寒，冲任失煦素体阳虚，或生活失于调摄、贪凉饮冷，或座疮用药过于寒凉等皆可累及肾阳。肾阳亏虚，阳虚则寒，《素问·调经论》言：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。”冲任二脉失去阳气温煦，血脉不行，气滞血瘀，郁而成痤[6]。
2 总结
综上所述，痤疮的病因错综复杂，彼此之间相互联系，在临床治疗时，只有找到正确的病因病机，对因治疗，才会取得更好的疗效。
参考文献：
[1]朱小雨，刘颖.近5年针灸治疗痤疮的临床研究概况[J].湖南中医杂志，2019，35（09）：178-180.
[2]Hay R.J.， Johns N.E.，Williams H.C.，Bolliger I.W.，Dellavalle R.P.，Margolis D.J.， Marks R.，Naldi L.，Weinstock M.A.，Wulf S.K.，et al.The global burden of skin disease in 2010：An analysis of the prevalence and impact of skin conditions.J.Investig. Dermatol.2014;134：1527–1534.doi： 10.1038/jid.2013.446.
[3]Dalgard F，Gieler U，Holm J，Bjertness E，Hauser S.Self-esteem and body satisfaction among late adolescents with acne： Results from a population survey.J Am Acad Dermatol.2008;59：746–751.doi： 10.1016/j.jaad.2008.07.013.
[4]胡琼，向丽萍. 丹栀逍遥散加减配合心理疏导治疗肝经郁热型痤疮80例[J]. 湖南中医杂志，2016，05：80-81+87.
[5]车颖，李忻红. 从肾虚型痤疮的论治而引发的思考[J]. 云南中医中药杂志，2019，10：100-101.
[6]丁嘉瑶，陈力. 冲任失调型痤疮病机探析[J]. 江苏中医药，2019， 10：49-52.
作者简介：张晓梅（1996—），女，辽宁铁岭人，长春中医药大学，研究方向：特定穴配伍规律与临床应用研究
*通讯作者：王朝辉（1973—），女，吉林长春人，长春中医药大学博士研究生导师，研究方向：特定穴配伍规律与临床应用研究。
【关键词】痤疮;病因;病机
【中图分类号】R275.9 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.264
Discussion on the etiology and pathogenesis of acne
ZHANG Xiaomei1， TAN Ruirui1， WANG Zhaohui1， 2
1、 School of Acupuncture and Massage， Changchun University of Chinese Medicine， Changchun 130117， China; 2、Department of Acupuncture and Moxibustion， Pure Hospital of Traditional Chinese Medicine， Baoan District， Shenzhen 518100， China
【Abstract】Acne is a chronic inflammatory skin disease that occurs frequently in adolescence. It has a high incidence rate and has caused some damage to the body and mind of the patient. In this paper， we summarize the etiology and pathogenesis of acne in traditional Chinese medicine， and provide a reference for the clinical treatment of acne.
【Key words】acne; pathogeny; Pathogenesis
痤疮是青春期毛囊皮脂腺常见的慢性炎症性疾病，俗称“青春痘”“粉刺”，主要表现为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮肤损害[1]。据统计，痤疮是全球第八大最普遍的疾病，影响约10%的世界人口[2]。严重的痤疮表现十分痛苦，并会导致毁容和疤痕，严重降低患者自尊，影响精神健康[3]。
1 病因病机
祖国传统医学认为，引起痤疮发病的病因常常与肺经风热、肠胃湿热、肝经郁热、肾虚火旺、冲任失调等有关。
1.1肺经风热
肺为华盖，肺为娇脏，肺在体内，覆盖着五脏六腑，其位置最高，又肺脏清虚娇嫩，最易受邪。痤疮最初发病与风热之邪侵袭肺脏密切相关，肺主表，外合皮毛，风热均为阳邪，可上袭头面部，引起头面部的气血瘀滞，右侧面颊出现丘疹、脓包、结节甚至囊肿等症状。
1.2肠胃湿热
肠胃湿热的痤疮患者，常常是因为饮食导致。由于长期食用肥甘厚味、辛辣油腻及乳制品，引起肠道内湿热蕴结，上蒸于头面部，诱发面部痤疮。从经络角度来看，胃与大肠同属于阳明经，皆循行于头面部及唇周。因此，肠胃湿热型的患者皮损常表现为唇周出现红肿丘疹、脓包、结节等症状，还会伴随有便秘、口臭、舌苔厚腻，脉滑数等。
1.3肝经郁热
因“女子以肝為先天”，由于各种原因，情志经常受到影响。情志内伤会引起或者是肝经郁热，导致气血郁滞在体内，影响全身的气血灌注，最终郁而化热，热蕴化毒，上蒸于于面[4]。因此女性座疮的形成，常常与肝失疏泄、肝郁血虚及肝经郁热密切相关。主要病机是血郁而不能畅行，影响气血的流通，郁而化热，蒸于头面部。又女子以血为用，肝体阴而用阳，行经来潮，阴血不足，肝失所养，疏泄失职，疲血内停而日久生毒。故而女性痊疮经前加重，反复不愈。治疗以疏肝清热，调郁通络之法为主。
1.4肾虚火旺
肾为先天之本，内藏元阴元阳，为水火之源，阴阳之根。皮肤的温度、润泽程度都有赖于肾中之精通过脏腑经络来营养，因此，肾阴肾阳的亏虚，必然影响皮肤的生理功能，发为各种皮肤病。肾阴不足，阴虚火旺，冲任失调妇女先天不足，或虚劳久病，或阳热过盛，或经孕产乳等皆可损肾阴，肝肾乙癸同源，精血互化，肝肾阴亏，常相兼为病[5]。肝肾阴虚，冲任失养，阴亏无以制阳，阴阳失调，虚火内生，蟠灼冲任，冲任血热，沿经络循行熏蒸肌肤，发为座疮。经前阳长阴消，阴液更亏，阳长助热，虚热加重，冲任血热更甚，致座疮经前加重。
1.5冲任失调
肾阳虚寒，冲任失煦素体阳虚，或生活失于调摄、贪凉饮冷，或座疮用药过于寒凉等皆可累及肾阳。肾阳亏虚，阳虚则寒，《素问·调经论》言：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。”冲任二脉失去阳气温煦，血脉不行，气滞血瘀，郁而成痤[6]。
2 总结
综上所述，痤疮的病因错综复杂，彼此之间相互联系，在临床治疗时，只有找到正确的病因病机，对因治疗，才会取得更好的疗效。
参考文献：
[1]朱小雨，刘颖.近5年针灸治疗痤疮的临床研究概况[J].湖南中医杂志，2019，35（09）：178-180.
[2]Hay R.J.， Johns N.E.，Williams H.C.，Bolliger I.W.，Dellavalle R.P.，Margolis D.J.， Marks R.，Naldi L.，Weinstock M.A.，Wulf S.K.，et al.The global burden of skin disease in 2010：An analysis of the prevalence and impact of skin conditions.J.Investig. Dermatol.2014;134：1527–1534.doi： 10.1038/jid.2013.446.
[3]Dalgard F，Gieler U，Holm J，Bjertness E，Hauser S.Self-esteem and body satisfaction among late adolescents with acne： Results from a population survey.J Am Acad Dermatol.2008;59：746–751.doi： 10.1016/j.jaad.2008.07.013.
[4]胡琼，向丽萍. 丹栀逍遥散加减配合心理疏导治疗肝经郁热型痤疮80例[J]. 湖南中医杂志，2016，05：80-81+87.
[5]车颖，李忻红. 从肾虚型痤疮的论治而引发的思考[J]. 云南中医中药杂志，2019，10：100-101.
[6]丁嘉瑶，陈力. 冲任失调型痤疮病机探析[J]. 江苏中医药，2019， 10：49-52.
作者简介：张晓梅（1996—），女，辽宁铁岭人，长春中医药大学，研究方向：特定穴配伍规律与临床应用研究
*通讯作者：王朝辉（1973—），女，吉林长春人，长春中医药大学博士研究生导师，研究方向：特定穴配伍规律与临床应用研究。