【摘要】目的 比较拉网式检验与分级检验法在血脂生化检验中的应用价值。方法 选取42例患者，分别采用拉网式检验与分级检验法进行血脂生化指标的检测，比较两种检验方式检测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A（ApoA）和载脂蛋白B（ApoB）水平的差异，比较两种检验方式下各项指标检测阳性率和漏检率。结果 分级检验法检测TC、TG、LDL-C、ApoA和ApoB水平高于拉网式检验， LDL-C水平低于拉网式检验，差异有统计学意义（P<0.05）。分级检验法对TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA和ApoB的检测结果阳性率显著高于拉网式检验（P<0.05）.结论 在血脂生化检验中，应用分级检验法可明显提高检验结果的准确性，降低漏检率。
【关键词】分级检验法; 拉网式检验; 血脂生化检验; 漏检率
血浆中的中性脂肪和脂质统称为血脂，广泛分布于人体内，是生命细胞基本代谢的必需物质之一。总胆固醇和三酰甘油是血脂的主要成分。总胆固醇的作用体现在细胞质膜、胆汁酸和类固醇激素的合成上，可显著促进人体能量代谢。其水平的增加对动脉粥样硬化的检测具有良好的预测作用。一般来说，血脂生化检测结果被视为反映人类健康的重要指标。以往临床多采用拉网试验，但操作复杂，准确性差，在很大程度上延误了患者最佳治疗时机，影响了疾病的治疗效果。随着检测技术及相关医疗设备的快速发展，分级检测法已应用于血脂生化检测，具有操作方便、安全性高等优点。本研究比较了拉网试验和分级试验在TC、TG、LDL-C、HDL-C、ApoA和apoB诊断中的应用价值。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2015年6月—2017年6月收治的患者42例，其中男22例，女20例，年龄25～78岁，平均（49.60±1.50）岁; 合并高血脂17例，高血压13例，糖尿病12例。
1.2 方法
在所有患者晨起空腹状态下抽取肘静脉血进行血脂水平检验，检测仪器为瑞士罗生全自动生化分析仪及配套试剂。
拉网式检验法： TC用邻苯二甲醛法测定，TG用甘油氧化酶法测定， HDL-C和LDL-C分别用表面活性剂清除法和选择抑制法检测; 利于免疫比浊法进行ApoB与ApoA的检测。
分级检验法： 1级項目包括TC、TG和HDL-C; 2级项目包括ApoA和LDL-C; 3级项目为ApoB。首先对1级项目进行检测， TC不低于1.70 mmol/L或TG不低于5.20 mmol/L时，对2级项目进行检测; HDL-C在1.20 mmol/L以下或不低于2.60 mmol/L时，检验ApoA水平， LDL-C不低于3.40 mmol/L时进行ApoB水平检测; 检测结果未达到分级标准时，应结束检验。
1.3 观察指标
比较两种检验方法的TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA和ApoB水平，同时对两种方式阳性率进行对比。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 22.0进行数据分析， TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA和ApoB指标水平采用表示，行t检验，阳性率和漏检率采用百分数（%）表示，行χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两种检验方法检测患者血脂生化指标水平
分级检验法检测TC、TG、LDL-C、ApoA和ApoB水平高于拉网式检验， LDL-C水平低于拉网式检验，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两种检验方法检测结果阳性率比较
分级检验法对TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA和ApoB的检测结果阳性率分别为64.30%、57.10%、59.50%、81.00%、52.40%、66.70%，拉网式检验对TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA和ApoB的的检测结果阳性率分别为28.60%、26.20%、31.00%、54.80%、0、28.60%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
生活方式和饮食习惯的改变使得血脂异常发生率呈现明显的上升趋势，但该疾病缺乏典型症状表现，使得患者难以在发病初期得到确诊。血脂异常既受家族遗传因素的影响，也与患者自身生活方式、药物使用、内分泌代谢障碍和骨髓病、肾病综合征、红斑狼疮有关。
不同等级医院或医疗机构使用的全自动生化分析仪只是工作人员用来检测指标，拉网式检验是应用较为普遍的检测方式，其通常是对所有生化指标进行检测，有利于检查者准确获取患者生化指标变化情况，在此基础上对异常情况提出针对性防范措施。然而，该方式在具体应用时，得出检测结果之前耗时长，在加重患者经济负担的同时也造成了不必要的医疗资源浪费，甚至因为诊断不及时而耽误患者最佳治疗时机。
本研究结果表明，分级检验法所得TC、TG、LDL-C、ApoA和ApoB水平高于拉网式检验， HDL-C水平低于拉网式检验，差异有统计学意义（P<0.05）， 证明分级检验法在检测血脂异常中存在明显优势; 分级检验法检测阳性率高于拉网式检验，漏检率低于拉网式检验，差异也有统计学意义（P<0.05）， 提示分级检验法可提高血脂生化指标检验阳性率，减少漏检事件的发生。
参考文献
[1] 诸骏仁， 高润霖， 赵水平， 等. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J]. 中国循环杂志， 2016， 16（10）： 15-35.
[2] 吕天成. 分级检验方法学的建立及其在血脂生化检验中的应用研究[J]. 继续医学教育， 2017， 31（8）： 136-137.
作者简介：
姓名：檀冠男 性别：女 1985-6- 籍贯：吉林省 最高学历：本科 职称：中级 职务：主管检验师 毕业院校：吉林省北华大学，研究方向：