目的分析血清高同型半胱氨酸（Hcy）在多发性骨髓瘤治疗及预后中的临床意义。方法入选126例多发性骨髓瘤患者为试验组,同期60例于我院体检的健康者作为对照组,分析组间β2微球蛋白（β2-MG）、血红蛋白（Hb）、红细胞沉降率（ESR）、乳酸脱氢酶（LDH）和Hcy水平差别。根据病理分期,试验组分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期组,分析组间β2-MG、Hb、ESR、LDH和Hcy水平差异,并对治疗前血清Hcy水平和β2-MG、Hb、ESR、LDH水平进行Pearson相关性分析;对试验组中不同Hcy水平的2组患者中位生存期进行分析,分析血清Hcy对多发性骨髓瘤患者治疗和预后中的影响。结果试验组血清β2-MG水平、ESR、LDH、Hcy和Hb水平分别为（5.88±1.08）g·L^-1,（79.84±9.67）mm·h^-1,（323.59±23.57）U·L^-1,（22.28±3.76）μmol·L^-1,（90.78±10.15）g·L^-1;对照组分别为（2.87±0.71）g·L^-1,（18.92±3.64）mm·h^-1,（156.82±19.83）U·L^-1,（11.01±3.18）μmol·L^-1,（141.62±15.27）g·L^-1,差异均有统计学意义（均P<0.05）。Ⅱ期和Ⅲ期血清β2-MG水平、ESR、LDH、Hcy和Hb水平与Ⅰ期相比,差异均有统计学意义（均P<0.05）,Ⅲ期血清β2-MG水平、ESR、LDH、Hcy和Hb水平与Ⅱ期相比,差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗前血清Hcy水平分别与β2-MG、ESR、LDH呈正相关（P<0.05）,与Hb呈现负相关（P<0.05）。Hcy≥22μmol·L^-1组中位生存期为31个月,Hcy<22μmol·L^-1组中位生存期为38个月,差异有统计学意义（P<0.05）。结论多发性骨髓瘤患者血清Hcy水平明显升高,Hcy水平对治疗效果的评判有一定的参考意义,且影响患者预后。