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目的:探讨急性重症胆管炎的手术时机与死亡原因,方法:回顾性分析1992年6月-2000年12月收治的急性重症胆管炎136例,结果:术后临床痊愈113例,围手术期死亡23例,术后72h内死亡16例,72h以后死亡4例,总死亡率16.9%(23/136),死亡原因为多系统器官衰竭9例,DIC4例,感染性休克4例,糖尿病酮症酸中毒3例,ARDS3例,结论:急性重症胆管炎的早期判断,手术前的充分扩容治疗及手术时机与手术方式的掌握,是减少并发症和降低死亡率的关键。