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【摘要】 目的 分析对癫痫患儿动态脑电图（AEEG）和常规脑电图（REEG）监测的价值。方法 对132例癫痫患儿作动态脑电图和常规脑电图监测。结果 AEEG显示异常105例（79.55%），REEG显示异常48例（36.36%）。结论 AEEG在监测癫痫患儿脑电异常活动方面优于REEG，可为临床诊治癫痫提供依据。
【关键词】 癫痫；动态脑电图；常规脑电图
癫痫是脑部神经元过度异常放电的发作性疾病，对癫痫的诊断主要依据患者的临床表现、发作、发作间歇期脑电图痫样放电波，但常规脑电图的阳性率40%左右[1]。而动态脑电图可以在自然条件下（动、静、睡眠中）监测患者的脑电活动，同时，监测时间延长，所以，大大提高了痫样放电的阳性率。通过我院对132例癫痫患儿的脑电图进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 132例患儿中，男性74例，女58例，年龄4-13岁，平均年龄9.8岁，病程1-6年，所有患儿行头颅CT检查，异常5例（1例患儿出现第5脑室，4例患儿局限性脑软化灶）。
1.2 方法 132例患者均行REEG和AEEG检查，AEEG采用24导联描记，按照国际标准10/20系统安防电极，用火棉胶将电极固定在头皮上，监测前进行20min的REEG记录，其中包括睁闭眼试验和3min过度换气试验。再进行连续记录24h的脑电活动的AEEG，此AEEG必须包括清醒期和完整的睡眠期的脑电图，最后在计算机上回放分析结果。以棘波、尖波、棘慢复合波、尖慢复合波、多棘慢波、爆发性高波等波形特点为癫痫患者的异常放电波形。
1.3 统计学处理 用百分数表示计数资料，比较检验用x2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。
2 结 果
2.1 AEEG与REEG检测结果的比较 在132例患者中，AEEG显示异常105例（79.55%），REEG显示异常48例（36.36%）。其中癫痫大发作53例，AEEG显示异常47例（88.68%），REEG显示异常21例（39.62%）。其中癫痫小发作27例，AEEG显示异常27例（100%），REEG显示异常13例（48.15%）。其中癫痫复杂发作21例，AEEG显示异常16例（76.19%），REEG显示异常8例（38.10%）。其中癫痫混合发作18例，AEEG显示异常15例（83.33%），REEG显示异常8例（44.44%）。其中未能分型的癫痫患者13例，AEEG显示异常10例（76.92%），REEG显示异常6例（46.15%）。上述结果显示AEEG对癫痫患者脑细胞异常波地检出率明显高于REEG，异有显著性，有统计学意义，P<0.05。
2.2 AEEG和REEG出现异常波时相的比较 105例AEEG异常的患者中，有48例（45.71%）患者有异常放电，其中清醒状态异常放电7例（14.58%），睡眠中异常放电29例（60.42%），多在夜间浅睡眠期或清晨快清醒时，清醒和睡眠均出现异常放电12例（25.00%）。48例REEG异常的患者中，有11（22.92%）例患者出现异常放电，且均在过度换气试验诱发时出现。该结果说明AEEG的放电在夜间睡眠中出现频率高，REEG的异常放电多在诱发试验时出现频率高。AEEG异常患者的异常放电明显高于REEG异常患者，异有显著性，有统计学意义，P<0.05。
3 讨 论
癫痫是严重危害人民健康的常见疾病之一，是多种原因引起的一种病征，临床表现为发作性的意识、运动、感觉、植物神经或精神障碍。脑电图对癫痫的诊断具有重要价值。在本组132例患者中，AEEG的检出率为79.55%，REEG的检出率为36.36%。说明AEEG对癫痫的诊断检出率要高于REEG[2]。AEEG对癫痫患者的检出率高，主要是由于AEEG检测时间长（达24h），能较全面的反映各种生理状态和各种环境刺激下的脑电活动，容易捕捉到癫痫这种发作性疾患的一过性脑功能障碍。REEG由于受时间及条件的限制，而且癫痫患者的脑电波异常放电大多以短暂、暴发形式出现，常规下不能检出所有患者的异常脑电活动，特别是以夜间发作为主的癫痫患者检出率更低，AEEG可以检测到脑细胞自然状态中瞬间的电活动及脑功能的变化，提高临床上对癫痫的诊断准确率[3]。AEEG对于睡眠过程中癫痫发作的患者更容易捕捉到异常放电，准确判断放电的波形及持续时间，因此，AEEG检测对癫痫发作时电位的频率特征和病灶波定位及其范围的确定起到定时定量诊断的作用。癫痫患者均需要长期服用抗癫痫药物，但抗癫痫药物长期服用可对脑细胞产生损害，其减量及停药均需要AEEG的监测。所有，AEEG对癫痫患者的用药选择、减药、停药及判断治疗效果均有很重要的作用[4]。
参考文献
[1] 王湘庆，郞森阳，杨飞，等.24h动态脑电图在癫痫诊断及鉴别中的应用[J].中华神经医学杂志，2006，5（8）：818-819.
[2] 刘照，肖波，丁玲，等.青少年肌阵挛性癫痫临床特点分析[J].中华神经科杂志，2006，39（4）：265-266.
[3] 杨艳微，叶华，王耀光，等.动态脑电图节律检测对癫痫诊断价值之初步观察[J].中国临床神经科学，2006，14（4）：404.
[4] 孔锋，藏玉萍，高超，等.癫痫发作控制后的脑电图研究报告[J].中国临床神经科学，2007，15（1）：68-69.
【关键词】 癫痫；动态脑电图；常规脑电图
癫痫是脑部神经元过度异常放电的发作性疾病，对癫痫的诊断主要依据患者的临床表现、发作、发作间歇期脑电图痫样放电波，但常规脑电图的阳性率40%左右[1]。而动态脑电图可以在自然条件下（动、静、睡眠中）监测患者的脑电活动，同时，监测时间延长，所以，大大提高了痫样放电的阳性率。通过我院对132例癫痫患儿的脑电图进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 132例患儿中，男性74例，女58例，年龄4-13岁，平均年龄9.8岁，病程1-6年，所有患儿行头颅CT检查，异常5例（1例患儿出现第5脑室，4例患儿局限性脑软化灶）。
1.2 方法 132例患者均行REEG和AEEG检查，AEEG采用24导联描记，按照国际标准10/20系统安防电极，用火棉胶将电极固定在头皮上，监测前进行20min的REEG记录，其中包括睁闭眼试验和3min过度换气试验。再进行连续记录24h的脑电活动的AEEG，此AEEG必须包括清醒期和完整的睡眠期的脑电图，最后在计算机上回放分析结果。以棘波、尖波、棘慢复合波、尖慢复合波、多棘慢波、爆发性高波等波形特点为癫痫患者的异常放电波形。
1.3 统计学处理 用百分数表示计数资料，比较检验用x2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。
2 结 果
2.1 AEEG与REEG检测结果的比较 在132例患者中，AEEG显示异常105例（79.55%），REEG显示异常48例（36.36%）。其中癫痫大发作53例，AEEG显示异常47例（88.68%），REEG显示异常21例（39.62%）。其中癫痫小发作27例，AEEG显示异常27例（100%），REEG显示异常13例（48.15%）。其中癫痫复杂发作21例，AEEG显示异常16例（76.19%），REEG显示异常8例（38.10%）。其中癫痫混合发作18例，AEEG显示异常15例（83.33%），REEG显示异常8例（44.44%）。其中未能分型的癫痫患者13例，AEEG显示异常10例（76.92%），REEG显示异常6例（46.15%）。上述结果显示AEEG对癫痫患者脑细胞异常波地检出率明显高于REEG，异有显著性，有统计学意义，P<0.05。
2.2 AEEG和REEG出现异常波时相的比较 105例AEEG异常的患者中，有48例（45.71%）患者有异常放电，其中清醒状态异常放电7例（14.58%），睡眠中异常放电29例（60.42%），多在夜间浅睡眠期或清晨快清醒时，清醒和睡眠均出现异常放电12例（25.00%）。48例REEG异常的患者中，有11（22.92%）例患者出现异常放电，且均在过度换气试验诱发时出现。该结果说明AEEG的放电在夜间睡眠中出现频率高，REEG的异常放电多在诱发试验时出现频率高。AEEG异常患者的异常放电明显高于REEG异常患者，异有显著性，有统计学意义，P<0.05。
3 讨 论
癫痫是严重危害人民健康的常见疾病之一，是多种原因引起的一种病征，临床表现为发作性的意识、运动、感觉、植物神经或精神障碍。脑电图对癫痫的诊断具有重要价值。在本组132例患者中，AEEG的检出率为79.55%，REEG的检出率为36.36%。说明AEEG对癫痫的诊断检出率要高于REEG[2]。AEEG对癫痫患者的检出率高，主要是由于AEEG检测时间长（达24h），能较全面的反映各种生理状态和各种环境刺激下的脑电活动，容易捕捉到癫痫这种发作性疾患的一过性脑功能障碍。REEG由于受时间及条件的限制，而且癫痫患者的脑电波异常放电大多以短暂、暴发形式出现，常规下不能检出所有患者的异常脑电活动，特别是以夜间发作为主的癫痫患者检出率更低，AEEG可以检测到脑细胞自然状态中瞬间的电活动及脑功能的变化，提高临床上对癫痫的诊断准确率[3]。AEEG对于睡眠过程中癫痫发作的患者更容易捕捉到异常放电，准确判断放电的波形及持续时间，因此，AEEG检测对癫痫发作时电位的频率特征和病灶波定位及其范围的确定起到定时定量诊断的作用。癫痫患者均需要长期服用抗癫痫药物，但抗癫痫药物长期服用可对脑细胞产生损害，其减量及停药均需要AEEG的监测。所有，AEEG对癫痫患者的用药选择、减药、停药及判断治疗效果均有很重要的作用[4]。
参考文献
[1] 王湘庆，郞森阳，杨飞，等.24h动态脑电图在癫痫诊断及鉴别中的应用[J].中华神经医学杂志，2006，5（8）：818-819.
[2] 刘照，肖波，丁玲，等.青少年肌阵挛性癫痫临床特点分析[J].中华神经科杂志，2006，39（4）：265-266.
[3] 杨艳微，叶华，王耀光，等.动态脑电图节律检测对癫痫诊断价值之初步观察[J].中国临床神经科学，2006，14（4）：404.
[4] 孔锋，藏玉萍，高超，等.癫痫发作控制后的脑电图研究报告[J].中国临床神经科学，2007，15（1）：68-69.