评价进行"前期试验"的英国国家医疗保健体系(NHS)电子病历系统的实施情况。
设计以病例研究为基础、理论设计为队列定性研究。
研究地点将12家NHS的急救医院和专科医院作为"前期试验"医院，历经2年半的时间。
数据来源数据主要来源于深度晤谈、观察结果和与病例研究网站及更广阔的国内进展直接相关的影响实施策略的资料。数据开始时进行病例内分析，后来采用交叉病例分析。数据设置包括431次与相关人员进行的半定式晤谈，包括医院职工、创建者及政府相关人员；590小时策略会议的观察和相关内容的软件使用；334套来源于观察结果、研究者的野外记录以及来自国家会议的记录；809个NHS文件及58个地区和国家的文件。
结果与最初方案相比，实施进程更缓慢，角度更窄，临床总体功能更少。国家策略具有更深远的区域影响(分5个主题进行总结)，在实施和采用方面具有更广泛的进展。具体来说，延迟对系统能力不切实际的期望；花费时间建立、形成框架以及使软件个体化；确定系统支持各项医疗规定；了解终端使用者的培训和支持方面的需要。其他阻碍进程的因素包括：NHS政策以及优先考虑的事情会不断变化；与国家之间的合同需要反复协商；NHS电子病历服务系统不同时期版本的变化；与相关利益者之间的复杂的交流过程，与之相伴随的是，这些合同安排很大程度上将NHS排除在外。这些都为系统所带来的机构内部和机构之间的学习过程以及NHS各家医院竞争力的发展提供了早期证据。
结论NHS电子病历系统在"前期试验"的医院实施时耗时且充满挑战，迄今，对临床医生和患者的帮助很有限。虽然由于我们的评价工具很新而且在英国的其他地区未经检验，我们的研究也并不能直接反映后来才采用该系统的地区情况，但是研究结果很清晰地阐明了新系统的实施过程。以本研究分析为基础、增加基本决策制定的举动深受NHS欢迎，同时给予了追踪研究。但是政策制定者重视整合而又彼此协作的解决方案的整体目标，这才是最为重要的。