一起由金黄色葡萄球菌引起的食物中毒调查报告

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  2014年2月28日中午12时至13时,武汉市洪山区野芷湖某大学8名学生先后在校附近市场内的某餐铺食用过烧肉饭后,出现头痛,呕吐,腹痛,腹泻等症状,经流行病学调查及实验室检测,证实为一起食用被金黄色葡萄球菌污染的烧肉饭所引起的食物中毒。
  1.基本情况
  2014年2月28日17时至19时,武汉市洪山区野芷湖某职校校医院陆续收治8名某大学学生,症状均表现为头痛,呕吐,腹痛,腹泻。8名学生接受对症、抗炎治疗后目前已痊愈。
  2.流行病学及卫生学调查
  2.1 发病经过及临床体征
  对8名学生的共同就餐史调查发现,8人均于2月28日12时至13时在附近市场内的某餐铺食用过烧肉饭后,出现头疼,呕吐,腹痛,腹泻等症状,8名患者潜伏期最短2小时,最长4小时,平均潜伏期2小时40分,其症状表现为头疼(100%),呕吐(100%),腹痛(50%),腹泻(62.5%),呕吐次数3-5次,腹泻次数2-8次,腹泻物为黄色稀水样便。
  2.2 现场卫生学调查
  8名患者就餐的餐铺有卫生许可证和从业人员健康证,制作烧肉饭的原材料有鸡腿、土豆、包菜、大米等,均从白沙洲批发市场购入,有正规的产品检验检疫合格证。但该菜铺卫生条件差,制作食品的原材料随意摆放,无防蝇、防尘、冷藏冷冻设施。
  3.实验室检测
  3.1 标本来源
  患者嘔吐物1份,烧肉饭原材料蔬菜(黄瓜、土豆、包菜),生鸡肉、熟鸡肉、炸鸡块、米饭、香菜各1份。各标本均检出金黄色葡萄球菌。
  3.2 增菌与分离培养
  依据《食品卫生微生物检验》GB/T4789.10-2010,将各标本增菌后,根据不同的增菌液划线接种相应的选择性平板,分离培养,进行了金黄色葡萄球菌,沙门氏菌,蜡样芽孢杆菌,单核细胞增生李斯特菌的检查,排出了沙门氏菌,蜡样芽孢杆菌,单核细胞增生李斯特菌,该菌在血平板上圆形光滑凸起,湿润,金黄色,周围可见完全透明溶血圈,在B-P平板上呈灰色,周围有浑浊带,其外部有一透明圈。
  3.3 染色镜检
  为G+球菌,排列呈葡萄球状,无芽孢,无荚膜。
  3.4 血浆凝固酶试验
  该试验为阳性。
  3.5 肠毒素鉴定
  将该菌制成菌悬液,用R-Biopharm公司的RIDASCREEN SET ABCDE 试剂盒,以ELISA方法检测其肠毒素型别,结果检测出A型金黄色葡萄球菌肠毒素。
  4.讨论
  根据流行病学调查,患者都在同一时间同一地点相同时间段吃过同样食物,现场卫生学调查,发现环境卫生差,无防蝇、防尘、冷藏冷冻设施。实验室检测结果显示在患者呕吐物及所有原材料中均检出A型金黄色葡萄球菌肠毒素,可以判定此次事件为一起由金黄色葡萄球菌引起的食物中毒。
  预防金黄色葡萄球菌中毒的原则是:1.防止带菌人群对各种食物的污染,定期对生产加工人员进行健康检查,患局部化脓性感染,上呼吸道感染的人员要暂时停止其工作或调换岗位。2.防止金黄色葡萄球菌肠毒素的生成,应在低温和通风良好的条件下储藏食物,以防肠毒素形成,在气温较高的春夏季,食物置冷藏或通风阴凉地方也不应超过6小时,并且食用前要彻底加热【1】。
  此次食物中毒在所有原材料中均检出金黄色葡萄球菌,不排除操作人员带菌(未采此样)操作而污染了各种食物原料。在该餐铺,基本的防蝇、防尘、冷藏冷冻设施都没有,卫生监督部门要加强小餐馆的卫生监督管理,重视对食品从业人员的食品卫生知识培训,提高他们的安全意识,对于不符合卫生条件的小餐馆要坚决整改或取缔,从而有效预防食物中毒的发生。
  
  参考文献:
  【1】齐小秋. 病原生物学检验-细菌[M]. 362-363.
  
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