【摘 要】
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目的探讨颈椎（C2～C7）椎弓根螺钉内固定的可行性和两种不同置钉方法的精确性。方法通过术后进行 X 线摄片、CT 或术后 Iso-C 断层扫描等方法,判断 C 臂机透视引导下置入的145枚和
【机 构】
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北京积水潭医院脊柱外科; 北京积水潭医院脊柱外科;
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目的探讨颈椎（C2～C7）椎弓根螺钉内固定的可行性和两种不同置钉方法的精确性。方法通过术后进行 X 线摄片、CT 或术后 Iso-C 断层扫描等方法,判断 C 臂机透视引导下置入的145枚和三维导航系统（CT 三维导航或 Iso-C 术中三维导航）辅助下187枚颈椎椎弓根螺钉病例的置钉准确性。结果三维导航系统引导组螺钉置入满意率（97.9%,183/187）明显高于 C 臂机透视引导组（91.7%,133/145）（x2=6.705,P=0.010）。且三维导航系统引导组位置不满意的4枚螺钉均发生于早期病例,导航系统使用熟练后未再出现置钉不满意的病例。两组病例均未出现明显的神经血管损伤并发症（C 臂机透视引导组2例术后一过性上肢疼痛）。对三维导航系统引导组中25例进行术中导航操作时间和导航精确性的监测。CT 三维导航术中工具注册和参考点照合时间平均3.5min（2～8 min）,位置误差率平均0.31 mm（0.12～0.56 mm,导航仪自动计算）;Iso-C 术中三维导航图像采集和传输时间平均6.2 min（5～7min）,每颗椎弓根螺钉定位针置入所需时间平均2min （1～3.5min）;术中只需进行2次 C 臂机透视印证螺钉定位针和螺钉置入的准确性。结论采用三维导航系统辅助,能显著提高椎弓根螺钉置入的精确性,其操作技术有待完善。
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