张先生，36岁，已婚，因“糖尿病病史1年，口渴加重1周”入院。该患者1年前被确诊为2型糖尿病，当时建议他进行胰岛素强化治疗，患者未同意。近一年来，患者饮食控制较合理，运动适量，并口服二甲双胍及诺和龙治疗，糖化血红蛋白＞8.5％，血糖居高不降，还出现足尖麻木等症状。入院后，根据患者空腹及餐后血糖值，给予门冬胰岛素30三餐前立即注射，1周左右时，病人口干症状消失，餐前餐后血糖均接近正常水平。出院时减少1次注射，调整为门冬胰岛素30一天两次早、晚餐前注射。3个月后，测糖化血红蛋白6.3％，病人无不适感。张先生认识到应用胰岛素治疗，可以很快控制血糖，在医生和护士的指导下，他掌握了胰岛素和注射笔的使用方法，出院后仍然坚持使用，并减少了中午的注射，血糖控制得很好。
　　
　　专家解读
　　
　　过去在2型糖尿病的治疗中，临床习惯将胰岛素作为最终治疗措施，这实际上是放弃了控制血糖最有效的武器。目前临床上口服降糖药物种类很多，而胰岛B细胞功能是进行性减退的，口服降糖药物只有有限的降糖作用，长期口服降糖药物治疗，其血糖达标率往往很不理想。大量临床资料显示，口服药物降糖效果不佳者一旦启用胰岛素治疗，血糖控制就会迅速改善，达标率显著提高。所以，在2型糖尿病的治疗中，临床上主张尽早启动胰岛素治疗是血糖达标、减少并发症的需要。
　　研究证明，胰岛B细胞功能缺陷的不断加重直至衰竭，是推动糖尿病病情进展和导致糖尿病发生和发展的关键因素。尽早启动胰岛素治疗可以快速控制血糖，同时减轻胰岛B细胞的工作负担，使胰岛B细胞得到保护，甚至可以在一定程度上恢复B细胞分泌功能，从而延缓糖尿病的进展。
　　对于病程较长，因血糖较高入院的2型糖尿病患者，应该以胰岛素强化治疗作为起始治疗方案，以便迅速解除糖毒性，最大限度地保护胰岛B细胞，缓解病情进展。门冬胰岛素30注射液每天3次餐前注射是一种简单的强化治疗的选择，这种治疗方案可以快速控制空腹及三餐后血糖，大多数患者可以在两周内达到血糖控制目标，同时不增加低血糖的风险。更为方便的是，随着患者血糖的正常化，B细胞血毒性缓解，很多患者出院后可能减少为一天两次早、晚餐前注射，仍然可以很好地控制血糖，更方便患者出院后的自行注射。而患者只需要掌握这一种胰岛素和一种胰岛素注射装置(如诺和笔3)，就可以完成从住院到出院不同治疗方案的转换，利于血糖的长期控制。
　　门冬胰岛素30注射液是一种全新的预混胰岛素类似物，在效疗、安全性和方便性上均优于目前广泛使用的人胰岛素30R。同时这种预混胰岛素类似物的应用也更为灵活，方便医生调整治疗方案，患者掌握也更加容易。相比传统的人胰岛素，是一种值得尝试和推广的新一代胰岛素制剂。