纵隔支气管源性囊肿的诊断和电视胸腔镜手术治疗

来源 :中国胸心血管外科临床杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sisi22
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目的 探讨纵隔支气管源性囊肿的临床特点,胸腔镜手术治疗价值和要点.方法 2001年4月至2016年4月,我科连续收治112例纵隔支气管源性囊肿患者,其中男53例、女59例,年龄4~75 (45.6士15.0)岁.根据病变位置将患者分为两组:前纵隔组,47例,病变于前纵隔;中后纵隔组,65例(病变位于中纵隔35例、后纵隔30例).囊肿直径0.5~ 22.0(3.50士2.33)cm,平扫CT值0~67 (35.5士15.3)Hu;均先行胸腔镜手术切除病灶.结果 中后纵隔组中CT值≤20 Hu诊断支气管源性囊肿比例显著高于其他患者(61.5% vs.13.1%,x2=17.675,P<0.001).胸腔镜手术111例,中转开胸1例.前纵隔组:囊肿+胸腺切除术(n=45),合并肌无力者行胸腺扩大切除术(n=2);中后纵隔组:囊肿切除术(n=65).手术时间40~360(104.5士43.1)min,术中出血量5~600(57.9±88.9)mL.多因素logistic回归分析显示囊肿直径≥5 cm是手术时间延长和出血量增多的危险因素.术中并发症和不完整切除发生率分别为3.6%和6.3%,囊肿与纵隔重要结构致密粘连或融合是上述两者的主要原因;成功随访99例(88.4%),中位随访时间42 (12~ 191)个月,均未见复发.结论 胸腔镜手术治疗纵隔支气管源性囊肿安全有效,具有微创优势,囊肿直径≥5 cm增加手术难度,建议尽早手术.
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