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【关键词】 治疗；颈椎病
颈椎病为临床常见病，近年来发病率有所升高，且发病年龄提前，低头工作者30多岁即可发病。其中神经根型颈椎病占50%到60%，对于人们的生活质量构成了威胁，门诊中要求治疗者日渐增多。
研究显示，颈椎关节内外环境力学失衡，是导致颈椎病的重要病理环节之一，针刺法是具有中医特色的一种外治法，笔者运用毫针针刺颈部周围压痛点及夹脊穴的方法松解颈椎周围的软组织，调整颈椎不良的位置关系，使之恢复正常，具有见效快、复发率低、适应面广、痛苦小、安全可靠等优点，临床治疗100例，总有效率达97%，现报导如下：
1 诊断标准
西医诊断及分型标准参照《全国第二届颈椎病座谈会纪要》
1.1 临床表现与影像学所见相符合者，可能确认。
1.2 具有典型颈椎病临床表现，而影像学所见正常者，应注意除外其他疾病后，方可诊断颈椎病。
1.3 仅有影像学表现异常，而无颈椎病临床症状者，应诊断为颈椎病。
2 分型
2.1 颈型 颈项疼痛、酸楚、胀麻，可伴着颈部活动受限，或有肩背部疼痛，板滞发僵感，少数病人有放射性肩臂手麻疼痛，但向上肢的放射痛一般不会超过肩部。X片：颈椎生理孤度变直，椎间关节失稳、钩椎关节骨质增生。CT磁共振：颈椎间盘膨隆。
2.2 神经根型 颈项肩臂部疼痛，并有沿颈（脊）神经的窜痛，伴有针刺或过电样的麻痛，颈部活动受限。病患上肢沉重乏力，握力下降和持物落地。以后伸向患侧弯曲时受限明显，颈部肌肉僵硬，颈椎生理弧度变平，肱二、三头肌腱反射减弱，患侧肢体的肌力下降，甚至肌萎缩，椎间孔挤压试验阳性，臂丛牵拉试验阳性，X片：颈椎生理弧度改变，颈椎间隙变狭，椎间孔变小，钩椎关节增生及椎体后缘胄质增生等，CT磁共振：颈椎间盘突出或骨质增生和钙化的韧带压迫神经根。
2.3 椎动脉型 眩晕头痛，颈项疼痛，颈部活动受限，耳鸣耳聋，恶心呕吐，眩晕的发人常与颈部体位改变有关。旋头试验阳性，X片、CT、磁共振均会发现颈椎钩椎关节增生，椎间孔变小，椎节不稳，椎体变型。经颅彩色多普勒、脑血流图：推动脉痉挛，缺血病性。
2.4 交感型 颈痛、头痛、头晕、视物模糊，眼目干涩、心悸失眠、胸痛、肢体畏寒、麻木、自汗盗汗、听力下降、二便失常、胃脘不适、X片、CT磁共振，颈椎失稳，骨质增生、椎间盘突出。
2.5 脊髓型 颈项疼痛、板滞不舒、疾病呈进行性、慢性的四肢瘫痪，下肢症状早于上肢症状，表现下肢发紧、行走不稳甚或肢体瘫痪，二便失禁等颈脊髓损害的症状，伴肌张力增高，反射元进，椎体征阳性，X片、CT和MRI：椎体后缘有钩椎关节等处骨质增生；椎管、神经根管狭窄，椎管状径及侧隐窝变小；颈椎间盘向中央突出，部分病例伴有后纵韧带钙化或骨化；硬膜或脊髓明显受压。
3 治疗方法
3.1 分型论治 颈型：颈椎两侧的肌肉、斜方肌、胸乳突肌有明显的压痛，棘突间有压痛，常取压痛点为阿是穴，达到松解颈椎周围的软组织调关节紊乱的作用，配以肩井、天泉、曲池等穴神经根型，压痛点多位于风池、棘突、棘旁、肩胛内上角，常向肢体远端放射，故取、风池、胸-3棘突下及相关夹脊穴，肩、曲池、合谷等穴。
椎动脉型：棘突侧缘及关节部有压痛，常取压痛点为阿是穴，配以百会、四神聪、太阳、风池等穴以改善脑部供血不足。
交感型：常取颈椎压痛点为阿是穴并配以神门、内关、合谷、三阳交、太溪等穴调整交感神经功能。
脊髓型：常无明显的压痛点，早、中期多见下肢筋脉拘急、行动不利、两肢乏力、容易跌跤、持物落下、肢体活动不灵、上肢麻木、颈项僵硬、转侧不利，多属气虚血淤、肝筋失养，常局部、配合全身取穴，常取风池颈部夹脊穴、阴陵泉、阳陵泉、悬钟、三阴交、太溪穴等；后期常见颈项腰膝酸软，四肢不举，筋脉弛缓、肌肉萎缩、下肢萎废、肌力、肌张力下降等脾肾亏虚，血淤痰滞之症，常取颈、胸、腰相关的夹脊穴或背腧穴如肺俞、肾俞、阳陵泉、阴陵泉、足三里、三阴交、太溪穴等。
4 体会
颈椎病的发病病理生理过程相关复杂，其发病因素多种多样，现代医学研究的角度主要包括，①颈椎脊柱的生物力学失衡，导致病变的椎体，椎间盘韧带等刺激或压迫相附近的神经根、血管、脊髓等而发生一系列颈椎病的临床表现；②椎间盘营养相应降低，导致椎间盘的早期退变；③椎间盘炎介质释放，加重颈椎生物力学的失衡中医经典原无颈椎病之名，中医学将此病列入痹证范畴，根据痹证的特点及本病的发病年龄及患者体质因素认为本病是由于体质亏虚使肌肉筋骨失于濡养，筋肉骨节失健，加之风寒湿侵袭，慢性劳损及遇跌扑闪挫，导致经络闭阻不通而成，正如《医宗金鉴。正骨心泫要旨》所说：“因跌、扑、闭、失，以致骨缝并错，气血郁滞为肿为痛”。
颈椎病的治疗主要是非手术和手术疗法两方面，临床上除部分具备手术指征需要手术治疗外，一般多以非手术疗法为主，其中针刺疗法可以通过经络，内调脏腑气血、外强筋骨、扶正邪，在防治颈椎病的同时，进行整体调整，恢复脊柱的动静力平衡，能够起到调节颈部肌力的平衡，发送颈部的血液循环，消除小关节的炎症及增进食欲，调整全身的作用，易于广大患者接受，且安全、有效、可迅速缓解患者的病痛，有效减少颈椎病的发病率和复发率。
颈椎病为临床常见病，近年来发病率有所升高，且发病年龄提前，低头工作者30多岁即可发病。其中神经根型颈椎病占50%到60%，对于人们的生活质量构成了威胁，门诊中要求治疗者日渐增多。
研究显示，颈椎关节内外环境力学失衡，是导致颈椎病的重要病理环节之一，针刺法是具有中医特色的一种外治法，笔者运用毫针针刺颈部周围压痛点及夹脊穴的方法松解颈椎周围的软组织，调整颈椎不良的位置关系，使之恢复正常，具有见效快、复发率低、适应面广、痛苦小、安全可靠等优点，临床治疗100例，总有效率达97%，现报导如下：
1 诊断标准
西医诊断及分型标准参照《全国第二届颈椎病座谈会纪要》
1.1 临床表现与影像学所见相符合者，可能确认。
1.2 具有典型颈椎病临床表现，而影像学所见正常者，应注意除外其他疾病后，方可诊断颈椎病。
1.3 仅有影像学表现异常，而无颈椎病临床症状者，应诊断为颈椎病。
2 分型
2.1 颈型 颈项疼痛、酸楚、胀麻，可伴着颈部活动受限，或有肩背部疼痛，板滞发僵感，少数病人有放射性肩臂手麻疼痛，但向上肢的放射痛一般不会超过肩部。X片：颈椎生理孤度变直，椎间关节失稳、钩椎关节骨质增生。CT磁共振：颈椎间盘膨隆。
2.2 神经根型 颈项肩臂部疼痛，并有沿颈（脊）神经的窜痛，伴有针刺或过电样的麻痛，颈部活动受限。病患上肢沉重乏力，握力下降和持物落地。以后伸向患侧弯曲时受限明显，颈部肌肉僵硬，颈椎生理弧度变平，肱二、三头肌腱反射减弱，患侧肢体的肌力下降，甚至肌萎缩，椎间孔挤压试验阳性，臂丛牵拉试验阳性，X片：颈椎生理弧度改变，颈椎间隙变狭，椎间孔变小，钩椎关节增生及椎体后缘胄质增生等，CT磁共振：颈椎间盘突出或骨质增生和钙化的韧带压迫神经根。
2.3 椎动脉型 眩晕头痛，颈项疼痛，颈部活动受限，耳鸣耳聋，恶心呕吐，眩晕的发人常与颈部体位改变有关。旋头试验阳性，X片、CT、磁共振均会发现颈椎钩椎关节增生，椎间孔变小，椎节不稳，椎体变型。经颅彩色多普勒、脑血流图：推动脉痉挛，缺血病性。
2.4 交感型 颈痛、头痛、头晕、视物模糊，眼目干涩、心悸失眠、胸痛、肢体畏寒、麻木、自汗盗汗、听力下降、二便失常、胃脘不适、X片、CT磁共振，颈椎失稳，骨质增生、椎间盘突出。
2.5 脊髓型 颈项疼痛、板滞不舒、疾病呈进行性、慢性的四肢瘫痪，下肢症状早于上肢症状，表现下肢发紧、行走不稳甚或肢体瘫痪，二便失禁等颈脊髓损害的症状，伴肌张力增高，反射元进，椎体征阳性，X片、CT和MRI：椎体后缘有钩椎关节等处骨质增生；椎管、神经根管狭窄，椎管状径及侧隐窝变小；颈椎间盘向中央突出，部分病例伴有后纵韧带钙化或骨化；硬膜或脊髓明显受压。
3 治疗方法
3.1 分型论治 颈型：颈椎两侧的肌肉、斜方肌、胸乳突肌有明显的压痛，棘突间有压痛，常取压痛点为阿是穴，达到松解颈椎周围的软组织调关节紊乱的作用，配以肩井、天泉、曲池等穴神经根型，压痛点多位于风池、棘突、棘旁、肩胛内上角，常向肢体远端放射，故取、风池、胸-3棘突下及相关夹脊穴，肩、曲池、合谷等穴。
椎动脉型：棘突侧缘及关节部有压痛，常取压痛点为阿是穴，配以百会、四神聪、太阳、风池等穴以改善脑部供血不足。
交感型：常取颈椎压痛点为阿是穴并配以神门、内关、合谷、三阳交、太溪等穴调整交感神经功能。
脊髓型：常无明显的压痛点，早、中期多见下肢筋脉拘急、行动不利、两肢乏力、容易跌跤、持物落下、肢体活动不灵、上肢麻木、颈项僵硬、转侧不利，多属气虚血淤、肝筋失养，常局部、配合全身取穴，常取风池颈部夹脊穴、阴陵泉、阳陵泉、悬钟、三阴交、太溪穴等；后期常见颈项腰膝酸软，四肢不举，筋脉弛缓、肌肉萎缩、下肢萎废、肌力、肌张力下降等脾肾亏虚，血淤痰滞之症，常取颈、胸、腰相关的夹脊穴或背腧穴如肺俞、肾俞、阳陵泉、阴陵泉、足三里、三阴交、太溪穴等。
4 体会
颈椎病的发病病理生理过程相关复杂，其发病因素多种多样，现代医学研究的角度主要包括，①颈椎脊柱的生物力学失衡，导致病变的椎体，椎间盘韧带等刺激或压迫相附近的神经根、血管、脊髓等而发生一系列颈椎病的临床表现；②椎间盘营养相应降低，导致椎间盘的早期退变；③椎间盘炎介质释放，加重颈椎生物力学的失衡中医经典原无颈椎病之名，中医学将此病列入痹证范畴，根据痹证的特点及本病的发病年龄及患者体质因素认为本病是由于体质亏虚使肌肉筋骨失于濡养，筋肉骨节失健，加之风寒湿侵袭，慢性劳损及遇跌扑闪挫，导致经络闭阻不通而成，正如《医宗金鉴。正骨心泫要旨》所说：“因跌、扑、闭、失，以致骨缝并错，气血郁滞为肿为痛”。
颈椎病的治疗主要是非手术和手术疗法两方面，临床上除部分具备手术指征需要手术治疗外，一般多以非手术疗法为主，其中针刺疗法可以通过经络，内调脏腑气血、外强筋骨、扶正邪，在防治颈椎病的同时，进行整体调整，恢复脊柱的动静力平衡，能够起到调节颈部肌力的平衡，发送颈部的血液循环，消除小关节的炎症及增进食欲，调整全身的作用，易于广大患者接受，且安全、有效、可迅速缓解患者的病痛，有效减少颈椎病的发病率和复发率。