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【摘 要】骨质增生多发于中老年，骨质增生导致的剧烈疼痛严重影响了中老年患者的生活质量水平，以下是我根据自己多年的临床护理经验，对如何有效护理骨质增生作出的简要论述，愿与读者共同探讨。
【关键词】骨科；骨质增生；护理；患者
【文章编号】1004-7484（2014）05-3085-02
1 认识骨质增生
骨质增生是日常生活中的常见病、多发病，也是难以医治的顽症，以中老年居多，它是由于各种不良工作环境，工作姿势，较大的工作强度以及阴湿寒冷等各种因素长期的影响，从而造成职业性劳损，使局部肌肉长时间的收缩，代谢产物乳酸堆积并刺激肌腱发生痉挛，僵硬、酸痛、强直、形成局部韧带、筋膜、肌肉劳损。并随着年龄的增长，退行性变成椎向关节错位或骨质增生累及背神经根时，刺激或压迫神经节纤维，椎体节，导致一系列神经功能紊乱，肌肉缺氧，从而发生麻木、酸痛等临床症状。它主要发生在颈椎、胸椎、腰椎以及膝关节等部位，颈椎病包括颈椎性眩晕，颈椎性冠心病，肩周炎，网球肘，颈椎退行性等；腰椎病包括腰椎间盘突出，强直性脊柱炎等。
2 护理经验
2.1 一般护理
在患者急性期疼痛加重期间，瞩患者尽量减少受累关节的活动量，给予适当卧床休息，通过休息来减少受累关节的机械性刺激，这不仅有效防止症状进一步加重，而且还能为炎症的消散创造一个良好的条件。在恢复期间，要避免潮湿、寒冷等环境因素刺激，因这些不良的环境因素对关节、肌肉、神经等组织可诱发炎症的产生，还要避免过度劳累，因过度劳累会刺激关节及周围组织再度炎变，而导致病情的复发。
2.2心理护理
向患者介绍本病的特点，使之认识到本病是退行性骨关节病变。保持关节活动可以促进局部血液循环，改善关节软骨的营养和关节功能，减轻症状。向患者介绍物理疗法治疗膝关节骨质增生的原理及可达到的效果，减轻其因过度担心病情引起的焦虑、紧张、悲观失望等不良情绪，告知患者只要能够积极配合治疗很大程度上均可改善病情，提高患者配合医护工作的积极性，以提高治疗效果。护士接诊要热情，并让患者充分了解治疗原理和护理要点，使其能消除顾虑，稳定情绪，树立战胜疾病的信心。能主动配合治疗，积极增强功能锻炼，争取早日康复。
2.3 饮食护理
骨质增生症的患病率随着年龄增长而增加，为了确保老年人骨质代谢的正常需要，老年人钙的摄取量应较一般成年人增加，应进食高钙食品，如多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时要补充钙剂。还要增加多种维生素的摄入，如维生素A和维生素D等。肥胖的患者宜控制饮食，增加活动减轻体重，以利于减轻关节负重，有利于本病的恢复。
2.4 病情观察
首先，在患者进行物理治疗过程中，护理人员应密切观察患者的病情变化及身体反应，如血压、呼吸、神志、表情等，如出现异常应及时报告医生进行处理，避免发生意外。对有心脑血管疾病的患者应格外加强血压的监控，物理治疗时应适当调小治疗量，减少对患者的刺激，防止意外的发生。由于物理疗法多涉及到热能、电能等，应注意治疗器械与患者皮肤接触的情况，及时调控治疗温度及电量，防止烫伤及电击伤。由于老年患者皮肤敏感性较差，在治疗过程中应适时观察患者的皮肤颜色变化，防止意外发生。其次，治疗室内注意保暖，在护理过程中保护好患者暴露部位，避免感受风寒。熏烤的温度以患者肌肤感受舒适为宜。特别指出，老年人皮肤敏感度降低，治疗护理时注意观察避免烫伤。
3 患者自行护理
骨质增生会摩擦相邻的骨头和神经、血管，导致发炎，并可能在神经末梢形成微小的肿物，使患者异常疼痛。一般来说，不到万不得已，不要采取手术治疗，因为骨质增生常会再生。这就需要患者在日常生活中注意以下几点：
首先，不要穿过硬的鞋子，穿得舒适比穿得好看重要。慢跑鞋是不错的选择。避免走在坚硬的表面上，可在脚跟处加护垫，以减轻疼痛。鞋垫尽量用软垫，软垫可减轻骨质增生对周围的压迫，可以在软垫骨刺相应的部位挖一个洞。
其次，在急性期疼痛加重，要尽量减少受累关节的活动量，患者可适当卧床休息。通过休息来减少受累关节的机械性刺激，这不仅有效防止症状进一步加重，而且还能为炎症的消散创造一个良好的条件。要尽快用药，采用外用药控制病情的发展。病情在恢复期间，要避免受潮、受寒冷等环境因素刺激。因不良的环境因素对关节、肌肉、神经等组织可诱发炎症的产生，还要避免过度劳累，因过度劳累会刺激关节及周围组织再度炎变，而导致病情的复发。再者可以适当增加户外活动、锻练，尽量避免长期卧床休息。
再次，骨质增生的患病率随着年龄增长而增加，为了确保老年人骨质代谢的正常需要，老年人钙的摄取量应较一般成年人增加。应进食高钙食品，如多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，要补充钙剂。还要增加多种维生素的摄入，如维生素A和D等。肥胖的患者宜控制饮食，不要吃任何柳橙类水果，尤其是橘子、橙子。也避免糖、酒、咖啡。这些物质将阻挠复原过程，并扰乱体内的矿物质平衡。增加活动减轻体重，以利于减轻关节负重，有利本病的恢复。
4 讨论
骨质增生症状主要是骨质增生多发于中年以上。一般认为由于中年以后体质虚弱及退行性变；长期站立或行走及长时间的持于某种姿势，由于肌肉的牵拉或撕脫、出血，血肿机化，形成刺状或唇样的骨刺增生；骨刺对软组织产生机械性的刺激和外伤后软组织损伤、出血、肿胀而致。骨质增生症又称为增生性骨关节炎、骨性关节炎、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎，是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化，而出现骨破坏，引起继发性的骨质增生，导致关节变形，当受到异常载负荷时，引起关节疼痛，活动受限等症状的一种疾病。在患者治疗过程中配合护理措施，可以有效的改善患者的治疗心理、提高治疗效果、巩固治疗成果，从而减轻骨质增生患者由疾病带来的痛苦。
参考文献
[1] 刘力伟，马江，骨科科室的常见疾病统计，健康大视野，2013（01）
[2] 高前进，谢雨均，骨质增生的并发症预防措施，理论前沿，2014（06）
[3] 王玮，骨质增生手术治疗的注意事项，中国实用医药，2014（02）
【关键词】骨科；骨质增生；护理；患者
【文章编号】1004-7484（2014）05-3085-02
1 认识骨质增生
骨质增生是日常生活中的常见病、多发病，也是难以医治的顽症，以中老年居多，它是由于各种不良工作环境，工作姿势，较大的工作强度以及阴湿寒冷等各种因素长期的影响，从而造成职业性劳损，使局部肌肉长时间的收缩，代谢产物乳酸堆积并刺激肌腱发生痉挛，僵硬、酸痛、强直、形成局部韧带、筋膜、肌肉劳损。并随着年龄的增长，退行性变成椎向关节错位或骨质增生累及背神经根时，刺激或压迫神经节纤维，椎体节，导致一系列神经功能紊乱，肌肉缺氧，从而发生麻木、酸痛等临床症状。它主要发生在颈椎、胸椎、腰椎以及膝关节等部位，颈椎病包括颈椎性眩晕，颈椎性冠心病，肩周炎，网球肘，颈椎退行性等；腰椎病包括腰椎间盘突出，强直性脊柱炎等。
2 护理经验
2.1 一般护理
在患者急性期疼痛加重期间，瞩患者尽量减少受累关节的活动量，给予适当卧床休息，通过休息来减少受累关节的机械性刺激，这不仅有效防止症状进一步加重，而且还能为炎症的消散创造一个良好的条件。在恢复期间，要避免潮湿、寒冷等环境因素刺激，因这些不良的环境因素对关节、肌肉、神经等组织可诱发炎症的产生，还要避免过度劳累，因过度劳累会刺激关节及周围组织再度炎变，而导致病情的复发。
2.2心理护理
向患者介绍本病的特点，使之认识到本病是退行性骨关节病变。保持关节活动可以促进局部血液循环，改善关节软骨的营养和关节功能，减轻症状。向患者介绍物理疗法治疗膝关节骨质增生的原理及可达到的效果，减轻其因过度担心病情引起的焦虑、紧张、悲观失望等不良情绪，告知患者只要能够积极配合治疗很大程度上均可改善病情，提高患者配合医护工作的积极性，以提高治疗效果。护士接诊要热情，并让患者充分了解治疗原理和护理要点，使其能消除顾虑，稳定情绪，树立战胜疾病的信心。能主动配合治疗，积极增强功能锻炼，争取早日康复。
2.3 饮食护理
骨质增生症的患病率随着年龄增长而增加，为了确保老年人骨质代谢的正常需要，老年人钙的摄取量应较一般成年人增加，应进食高钙食品，如多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时要补充钙剂。还要增加多种维生素的摄入，如维生素A和维生素D等。肥胖的患者宜控制饮食，增加活动减轻体重，以利于减轻关节负重，有利于本病的恢复。
2.4 病情观察
首先，在患者进行物理治疗过程中，护理人员应密切观察患者的病情变化及身体反应，如血压、呼吸、神志、表情等，如出现异常应及时报告医生进行处理，避免发生意外。对有心脑血管疾病的患者应格外加强血压的监控，物理治疗时应适当调小治疗量，减少对患者的刺激，防止意外的发生。由于物理疗法多涉及到热能、电能等，应注意治疗器械与患者皮肤接触的情况，及时调控治疗温度及电量，防止烫伤及电击伤。由于老年患者皮肤敏感性较差，在治疗过程中应适时观察患者的皮肤颜色变化，防止意外发生。其次，治疗室内注意保暖，在护理过程中保护好患者暴露部位，避免感受风寒。熏烤的温度以患者肌肤感受舒适为宜。特别指出，老年人皮肤敏感度降低，治疗护理时注意观察避免烫伤。
3 患者自行护理
骨质增生会摩擦相邻的骨头和神经、血管，导致发炎，并可能在神经末梢形成微小的肿物，使患者异常疼痛。一般来说，不到万不得已，不要采取手术治疗，因为骨质增生常会再生。这就需要患者在日常生活中注意以下几点：
首先，不要穿过硬的鞋子，穿得舒适比穿得好看重要。慢跑鞋是不错的选择。避免走在坚硬的表面上，可在脚跟处加护垫，以减轻疼痛。鞋垫尽量用软垫，软垫可减轻骨质增生对周围的压迫，可以在软垫骨刺相应的部位挖一个洞。
其次，在急性期疼痛加重，要尽量减少受累关节的活动量，患者可适当卧床休息。通过休息来减少受累关节的机械性刺激，这不仅有效防止症状进一步加重，而且还能为炎症的消散创造一个良好的条件。要尽快用药，采用外用药控制病情的发展。病情在恢复期间，要避免受潮、受寒冷等环境因素刺激。因不良的环境因素对关节、肌肉、神经等组织可诱发炎症的产生，还要避免过度劳累，因过度劳累会刺激关节及周围组织再度炎变，而导致病情的复发。再者可以适当增加户外活动、锻练，尽量避免长期卧床休息。
再次，骨质增生的患病率随着年龄增长而增加，为了确保老年人骨质代谢的正常需要，老年人钙的摄取量应较一般成年人增加。应进食高钙食品，如多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，要补充钙剂。还要增加多种维生素的摄入，如维生素A和D等。肥胖的患者宜控制饮食，不要吃任何柳橙类水果，尤其是橘子、橙子。也避免糖、酒、咖啡。这些物质将阻挠复原过程，并扰乱体内的矿物质平衡。增加活动减轻体重，以利于减轻关节负重，有利本病的恢复。
4 讨论
骨质增生症状主要是骨质增生多发于中年以上。一般认为由于中年以后体质虚弱及退行性变；长期站立或行走及长时间的持于某种姿势，由于肌肉的牵拉或撕脫、出血，血肿机化，形成刺状或唇样的骨刺增生；骨刺对软组织产生机械性的刺激和外伤后软组织损伤、出血、肿胀而致。骨质增生症又称为增生性骨关节炎、骨性关节炎、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎，是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化，而出现骨破坏，引起继发性的骨质增生，导致关节变形，当受到异常载负荷时，引起关节疼痛，活动受限等症状的一种疾病。在患者治疗过程中配合护理措施，可以有效的改善患者的治疗心理、提高治疗效果、巩固治疗成果，从而减轻骨质增生患者由疾病带来的痛苦。
参考文献
[1] 刘力伟，马江，骨科科室的常见疾病统计，健康大视野，2013（01）
[2] 高前进，谢雨均，骨质增生的并发症预防措施，理论前沿，2014（06）
[3] 王玮，骨质增生手术治疗的注意事项，中国实用医药，2014（02）