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目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)耐药情况及其与外排泵基因hefA、hefB、hefC表达的改变.方法 选择浙江中医药大学附属第一医院消化科2016年3月-2018年6月收治的H p培养阳性患者118例作为研究对象,对其药物敏感性分布特点进行调查,提取耐药菌株总RNA,逆转录为cDNA后,采用灰度法对hefA、hefB和hefC基因相对表达水平进行检测.结果118株临床分离的Hp菌株以耐甲硝唑(88.98％)、耐左氧氟沙星(53.39％)、耐克拉霉素(32.20％)和耐阿莫西林(16.95％)占比较高,均超过10％,呋喃唑酮无耐药菌株检出.共有8株Hp对6种检测抗菌药物均敏感,双重耐药中甲硝唑+左氧氟沙星36例(30.51％);甲硝唑+克拉霉素18例(15.25％);甲硝唑+阿莫西林6例(5.08％);克拉霉素+左氧氟沙星6例(5.08％),三重耐药中甲硝唑+克拉霉素+左氧氟沙星7例(5.93％);hefA、hefB、hefC基因在二重或多药耐药中的相对表达高于单一耐药及全敏感菌株,在单一耐药菌株中相对表达高于全敏感菌株,差异均具有统计学意义(P<0.05);hefA、hefB、hefC三基因相对表达具有相关性,成正相关关系.结论 医院Hp耐药形势不断变化,其耐药发生与外排泵基因hefA、hefB、hefC协同上调存在联系,有望作为药物开发靶点,值得进一步研究.