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摘要：目的：研究分析食管癌手术并发症成因及治疗效果。方法：选取我院在2011年11月至2012年10月收治的82例食管癌手术患者的临床资料进行研究分析，分析并发症成因及其治疗效果。结果：本次研究中选取的82例食管癌手术患者中，吸烟患者肺不张并发症发生率（31.03%）显著高于非吸烟患者的（5.66%），有统计学意义（P<0.05）；有手术史患者胃排空障碍（50.00%）及血胸并发症发生率（50.00%）显著高于没有手术史患者的（2.56%、2.56%），有统计学意义（P<0.05）；术前心电图异常患者心率失常并发症发生率（82.35%）显著高于术前心电图正常患者的（29.17%），有统计学意义（P<0.05）。结论：充分做好术前准备，且围术期给以患者合理护理，有效降低患者术后并发症发生率，提高患者治疗效果，延长患者有效生命周期。
关键词：食管癌手术；并发症；成因；治疗效果
中图分类号：R322.4+3 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）11-051-01
食管癌疾病为一种较为常见的消化道肿瘤疾病，每年全世界约有30万人因该疾病出现死亡现象[1]。在我国每年平均约15万人死于该疾病，且该疾病男性发病率较之女性高，年龄多在40岁之上，进行性咽下困难为该疾病的主要临床症状[2]。基于该疾病的病理特点，笔者为详细了解分析食管癌手术并发症成因及治疗效果，特选取我院在2011年11月至2012年10月收治的82例食管癌手术患者的临床资料进行研究分析，研究结果如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院在2011年11月至2012年10月收治的82例食管癌手术患者，其中，男68例，女14例；患者年龄为41—70岁，平均年龄为55.67±1.05岁；患者手术时间为2—5小时，平均手术时间为3.54±0.17小时；术中输血量为360—440ml，平均输血量为400±20ml。
1.2方法
本次研究选取的82例食管癌手术患者入院后，均对其凝血功能及心电图进行常规检查，辅助检查患者的肝肾等功能，对于营养不良的患者，给以其肠内、外营养治疗，在实施手术治疗前，预防性使用一定的抗菌药物，并指引患者锻炼咳嗽、排痰及呼吸等功能。麻醉师均对患者实施气管插管联合静脉的方法进行麻醉，麻醉成功后切开患者气管、插管，实施手术治疗。经患者右胸腹或者是左胸后外侧做一切口，逐渐对患者食管进行游离，将肿瘤切除，并对周围淋巴进行清扫，切除后置入胸管，完成手术。在对患者实施手术治疗过程中，应保护食管两侧的迷走神经及喉返神经，避免其受到损伤。
1.3 统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2.结果
本次研究中选取的82例食管癌手术患者中，吸烟患者出现肺不张并发症发生率为31.03%（9/29），非吸烟患者出现肺不张并发症发生率为5.66%（3/53），对比患者出现肺不张并发症发生率，吸烟患者肺不张并发症发生率显著高于非吸烟患者的，有统计学意义（P<0.05）；有手术史患者出现胃排空障碍并发症发生率为50.00%（2/4），出现血胸并发症发生率为50.00%（2/4），没有手术史患者出现胃排空障碍并发症发生率为2.56%（2/78），出现血胸并发症发生率为2.56%（2/78），对比患者出现胃排空障碍并发症发生率及血胸并发症发生率，有手术史患者出现胃排空障碍并发症发生率及血胸并发症发生率显著高于没有手术史患者的，有统计学意义（P<0.05）；术前心电图异常患者出现心率失常并发症发生率为82.35%（28/34），术前心电图正常患者出现心率失常并发症发生率为29.17%（14/48），对比患者出现心率失常并发症发生率，术前心电图异常患者出现心率失常并发症发生率显著高于术前心电图正常患者的，有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
在患者实施手术治疗1周后，出现胃扩张及胃液大量潴留等胃综合症状，经钡餐X线检查显示，24小时钡剂潴留或者是少量通过，即患者出现胃排空障碍并发症。该种并发症导致患者出现肺不张、肺部感染以及胸胃穿孔等症状。因此，在对患者实施手术治疗时，关闭膈肌应注意松紧度，轻柔对称上提胸胃，避免出现张力及扭转现象等[3]。同时，可采用鼻胃管胃肠减压、肠外营养支持及抗炎进行治疗，调理患者胃肠功能。治疗2周后没有好转的患者，应给以其剖腹探查，实施空肠造瘘术、松解粘连及胃液回输等方法进行治疗，确保患者恢复胸胃功能。综上所述，在对患者实施食管癌手术治疗时，医护人员应指引患者戒烟，并指引患者实施呼吸功能锻炼；医护人员在实施手术治疗时，应严格规范手术操作规范性；实施手术治疗后，护理人员给以患者良好护理，避免出现操作不当、管理失误及主观因素等现象，导致患者出现并发症发生率提高[4]。研究结果显示，食管癌手术并发症同吸烟、手术史及术前心电图异常等存在相关性。如本次研究中选取的82例食管癌手术患者中，吸烟患者肺不张并发症发生率、有手术史患者胃排空障碍及血胸并发症发生率、术前心电图异常患者心率失常并发症发生率均显著高于非吸烟患者、没有手术史患者、术前心电图正常患者的，P<0.05。因此，患者在实施食管癌手术治疗时，应选取科学的手术方法，且在围术期对患者实施较好的护理，提高患者治疗效果，降低并发症发生率。
参考文献：
[1]叶中瑞，朱成楚，叶加洪等.不同管状胃上提径路的胸腹腔镜联合食管癌手术对患者肺功能的影响[J]. 中华胃肠外科杂志，2012，14（09）：1541--1542.
[2]陈保富，孔敏，朱成楚等.胸腹腔镜联合下食管癌手术对患者术后早期肺功能的影响 [J].中华外科杂志，2012，08（07）：520--521.
[3]刘灏，张彬.食管癌术后并发症危险因素分析[J]. 内蒙古民族大学学报：自然科学版，2012，11（02）：314--315.
[4] 李俊，杨敏，沈轶等.食管癌术后并发症的危险因素分析[J]. 医学临床研究，2012，04（07）：319--320.
关键词：食管癌手术；并发症；成因；治疗效果
中图分类号：R322.4+3 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）11-051-01
食管癌疾病为一种较为常见的消化道肿瘤疾病，每年全世界约有30万人因该疾病出现死亡现象[1]。在我国每年平均约15万人死于该疾病，且该疾病男性发病率较之女性高，年龄多在40岁之上，进行性咽下困难为该疾病的主要临床症状[2]。基于该疾病的病理特点，笔者为详细了解分析食管癌手术并发症成因及治疗效果，特选取我院在2011年11月至2012年10月收治的82例食管癌手术患者的临床资料进行研究分析，研究结果如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院在2011年11月至2012年10月收治的82例食管癌手术患者，其中，男68例，女14例；患者年龄为41—70岁，平均年龄为55.67±1.05岁；患者手术时间为2—5小时，平均手术时间为3.54±0.17小时；术中输血量为360—440ml，平均输血量为400±20ml。
1.2方法
本次研究选取的82例食管癌手术患者入院后，均对其凝血功能及心电图进行常规检查，辅助检查患者的肝肾等功能，对于营养不良的患者，给以其肠内、外营养治疗，在实施手术治疗前，预防性使用一定的抗菌药物，并指引患者锻炼咳嗽、排痰及呼吸等功能。麻醉师均对患者实施气管插管联合静脉的方法进行麻醉，麻醉成功后切开患者气管、插管，实施手术治疗。经患者右胸腹或者是左胸后外侧做一切口，逐渐对患者食管进行游离，将肿瘤切除，并对周围淋巴进行清扫，切除后置入胸管，完成手术。在对患者实施手术治疗过程中，应保护食管两侧的迷走神经及喉返神经，避免其受到损伤。
1.3 统计学分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2.结果
本次研究中选取的82例食管癌手术患者中，吸烟患者出现肺不张并发症发生率为31.03%（9/29），非吸烟患者出现肺不张并发症发生率为5.66%（3/53），对比患者出现肺不张并发症发生率，吸烟患者肺不张并发症发生率显著高于非吸烟患者的，有统计学意义（P<0.05）；有手术史患者出现胃排空障碍并发症发生率为50.00%（2/4），出现血胸并发症发生率为50.00%（2/4），没有手术史患者出现胃排空障碍并发症发生率为2.56%（2/78），出现血胸并发症发生率为2.56%（2/78），对比患者出现胃排空障碍并发症发生率及血胸并发症发生率，有手术史患者出现胃排空障碍并发症发生率及血胸并发症发生率显著高于没有手术史患者的，有统计学意义（P<0.05）；术前心电图异常患者出现心率失常并发症发生率为82.35%（28/34），术前心电图正常患者出现心率失常并发症发生率为29.17%（14/48），对比患者出现心率失常并发症发生率，术前心电图异常患者出现心率失常并发症发生率显著高于术前心电图正常患者的，有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
在患者实施手术治疗1周后，出现胃扩张及胃液大量潴留等胃综合症状，经钡餐X线检查显示，24小时钡剂潴留或者是少量通过，即患者出现胃排空障碍并发症。该种并发症导致患者出现肺不张、肺部感染以及胸胃穿孔等症状。因此，在对患者实施手术治疗时，关闭膈肌应注意松紧度，轻柔对称上提胸胃，避免出现张力及扭转现象等[3]。同时，可采用鼻胃管胃肠减压、肠外营养支持及抗炎进行治疗，调理患者胃肠功能。治疗2周后没有好转的患者，应给以其剖腹探查，实施空肠造瘘术、松解粘连及胃液回输等方法进行治疗，确保患者恢复胸胃功能。综上所述，在对患者实施食管癌手术治疗时，医护人员应指引患者戒烟，并指引患者实施呼吸功能锻炼；医护人员在实施手术治疗时，应严格规范手术操作规范性；实施手术治疗后，护理人员给以患者良好护理，避免出现操作不当、管理失误及主观因素等现象，导致患者出现并发症发生率提高[4]。研究结果显示，食管癌手术并发症同吸烟、手术史及术前心电图异常等存在相关性。如本次研究中选取的82例食管癌手术患者中，吸烟患者肺不张并发症发生率、有手术史患者胃排空障碍及血胸并发症发生率、术前心电图异常患者心率失常并发症发生率均显著高于非吸烟患者、没有手术史患者、术前心电图正常患者的，P<0.05。因此，患者在实施食管癌手术治疗时，应选取科学的手术方法，且在围术期对患者实施较好的护理，提高患者治疗效果，降低并发症发生率。
参考文献：
[1]叶中瑞，朱成楚，叶加洪等.不同管状胃上提径路的胸腹腔镜联合食管癌手术对患者肺功能的影响[J]. 中华胃肠外科杂志，2012，14（09）：1541--1542.
[2]陈保富，孔敏，朱成楚等.胸腹腔镜联合下食管癌手术对患者术后早期肺功能的影响 [J].中华外科杂志，2012，08（07）：520--521.
[3]刘灏，张彬.食管癌术后并发症危险因素分析[J]. 内蒙古民族大学学报：自然科学版，2012，11（02）：314--315.
[4] 李俊，杨敏，沈轶等.食管癌术后并发症的危险因素分析[J]. 医学临床研究，2012，04（07）：319--320.