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【中图分类号】R651.1【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）3
[摘要]目的：探讨急性颅脑损伤CT、MRI诊断价值的高低。方法：随机选取2012年9月～2014年9月我院收治的急性颅脑损伤患者70例，按照随机数表法，分为观察组与对照组，每组35例，给予观察患者行MRI检查，对照组患者行CT检查，比较两种检查方法的异常部位检出率、异常阳性率。结果：观察组异常部位检出率显著高于对照组，差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论：在急性颅脑损伤的临床诊断中，与CT检查相比，MRI检查更具有优越性，异常部位检出率高，值得在临床诊断中推广应用。
关键词：急性颅脑损伤；CT检查；MRI检查；价值
急性颅脑损伤为常见的重度床上，且常常伴有严重的复合伤，对患者的生命威胁大，死亡率较高，约占创伤的21%。当前在临床诊断中，X线检查为首选方法，但是近年来MRI也在急性颅脑损伤中得到了良好的应用，且诊断价值被肯定[1]。在检查中，MRI可清晰显示病变部位范围、损伤程度及致伤原因，为临床诊断提供有价值的影像学资料，更好为患者进行救治[2]。本研究随机纳入我院收治的70例急性颅脑损伤患者，对比分析CT及MRI检查的价值高度，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2012年9月～2014年9月我院收治的急性颅脑损伤患者90例，随机分为观察组与对照组，每组35例。其中，观察组35例患者中，男性22例，女性13例，年龄34～56岁，平均年龄为（45.7±3.4）岁；对照组35例患者中，男性23例，女性12例，年龄32～65岁，平均年龄为（44.4±3.10）岁。两组患者的年龄、性别及损伤原因等方面无明显差别（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
1.2.1 检查方法 对照组35例患者均行CT检查，采用东芝Activion及GE sytec 1800i型机，以OM为基线行连续扫描，扫描厚度为8mm，扫描层厚为7～10mm，以OM为基线向上连续扫描；对存在烦躁、呕吐等症状患者，给予镇静，临床疑为后颅窝病变者，行厚度为3～5mm的扫描。观察组35例患者均行MRI检查，采用西门子0.35T永磁型磁共振仪，头部线圈，检查采用常规的自旋回波序列，并行横断位扫描、水抑制成像，如果检查需要，可行矢状位及冠状位扫描[3]。
1.3 观察指标 本研究观察指标为异常部位检出阳性率。
1.4 统计学方法 研究数据均采用SPSS18.0软件包处理，计数资料采用百分率（%）形式表示，采用卡方检验，P<0.05，表示差异显著具有统计学意义。
2 结果
观察组患者行MRI检查，对照组患者行CT检查，检查结果显示：对照组额叶损伤10例、颞叶损伤9例、额颞叶损伤6例、顶枕叶损伤3例；对照组额叶损伤7例、颞叶损伤5例、额颞叶损伤2例及顶枕叶损伤1例，观察组异常部位检出率为明显高于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
颅脑损伤为常见的创伤，外力作用于头部导致脑膜、脑血管、脑组织及露骨等发生严重的机械形变，而颅脑损伤的程度及部位决定了损伤的类型。其中，原发性脑损伤为神经组织及血管损伤，典型症状为神经纤维传出功能障碍、纤维断裂，多种神经细胞功能受损或细胞死亡[4]。继发性脑损伤的类型多样，常见的包括颅内压升高、脑水肿、脑血肿及脑缺血等，是由生理学变化而引发的脑损伤类型，同时疾病发生后，可加重病理改变。颅脑损伤常常发生于幼儿，由于幼儿头脑发育不成熟，所以对损伤比较敏感，对脑组织可造成较大的损伤。在临床诊断上，急性颅脑损伤为影像学检查的主要病种之一，CT扫描检查以其无明显禁忌症、快速的特点，在病情初始评估中应用广泛，但是对非出血性病变的敏感度低。而MRI检查可发现非出血性病变、出血性病变，不过检查耗时较长，所以正确认识两种检查方法对急性颅脑损伤的诊断机制较为关键[5]。
在鉴别硬膜外血肿及硬膜下血肿上，前一种血肿通常为梭形、范围小，且可跨大脑镰或天幕，不跨越颅缝，边缘光滑，多为合并骨折，位于直接暴力点，而后一种血肿为内板下新月形异常密度或信号影，脑表面弧度与内缘弧度一致，且多为跨越颅缝，具有显著的占位效应，范围大，多合并脑挫裂伤，通常不合并骨折，在MRI检查时，应注意寻找脑组织与血肿间的户型细黑线，也就是剥脱移位的硬脑膜，多程列的应用，对于区分血肿成分的作用较大。硬膜外血肿、硬膜结核瘤及转移瘤的鉴别：按照患者的外伤史、病史及典型临床症状进行鉴别，难度不大，行MRI检查的患者，可寻找脑组织与血肿间的弧形细黑线，及寻找移位的硬脑膜，可作为鉴别的主要依据。其中，硬膜外结核瘤、脑膜瘤等，均可发现强化病灶，而转移瘤常伴随邻近颅骨改变，MRI信号也会发生改变。出血性脑梗死、脑挫伤的鉴别：在诊断脑挫伤时，应与患者的临床症状相结合，伤后多分散的出血点，而出血性脑梗死无此症状，根据血液供应分布，通常出血点多于梗死蔚蓝色边缘。蛛网膜下腔出血、肥厚性硬膜结核瘤的鉴别：蛛网膜下腔出血典型的表现为脑裂、脑池、脑沟及大脑镰弧线状高密度影，而肥厚性硬膜结核瘤周围包绕组织为“靶征”结核瘤病灶，经MRI扫描检查时，会出现脑膜信号异常，且信号强度明显增强。在临床检查中，应注意鉴别这几种类型，以提高检查的准确性，避免发生误诊状况，使患者错过最佳治疗时机，对治疗及康复产生不利影响。
本研究的结果显示，观察组患者行MRI检查，对照组患者行CT检查，检查结果显示：对照组额叶损伤10例、颞叶损伤9例、额颞叶损伤6例、顶枕叶损伤3例，检出率分别为28.57%、25.71%、17.14%及8.57；对照组额叶损伤7例、颞叶损伤5例、额颞叶损伤2例及顶枕叶损伤1例，异常检出率分别为20.0%、14.29%、5.71%及2.6%，观察组异常部位检出率为明显高于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义，说明在疾病异常部位检出率方面，MRI检查优于CT检查，临床诊断价值更高。
综上所述，在急性颅脑损伤的临床诊断上，MRI的诊断价值高于CT检查方法，异常部位的检出率更高，且可清晰显示病变部位的范围及程度，为临床治疗提供有价值的影像学资料，值得在临床诊断中推广应用。
参考文献：
[1]刘伟平，沈梅英.急性颅脑损伤的CT和MRI影像对比研究[J].现代医院，2010，18（07）：68.
[2]吕永良.CT和MRI在急性颅脑损伤诊断中的应用价值对比[J].中国医药指南，2014，11（32）：147-147，149.
[3]许凤娥.磁共振与计算机断层扫描用于急性颅脑损伤诊断临床对比分析[J].心理医生（下半月版），2012，11（06）：394-395.
[4]宋学林.高压氧治疗重型颅脑损伤前后临床、BEAM、CT的研究[D].河北医科大学，2013.
[5]吕雪花，田龙江，张卫东等.探讨CT和MRI在急性颅脑损伤诊断中的应用价值对比[J].中国医药信息，2013，21（03）：1147-1149
[摘要]目的：探讨急性颅脑损伤CT、MRI诊断价值的高低。方法：随机选取2012年9月～2014年9月我院收治的急性颅脑损伤患者70例，按照随机数表法，分为观察组与对照组，每组35例，给予观察患者行MRI检查，对照组患者行CT检查，比较两种检查方法的异常部位检出率、异常阳性率。结果：观察组异常部位检出率显著高于对照组，差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论：在急性颅脑损伤的临床诊断中，与CT检查相比，MRI检查更具有优越性，异常部位检出率高，值得在临床诊断中推广应用。
关键词：急性颅脑损伤；CT检查；MRI检查；价值
急性颅脑损伤为常见的重度床上，且常常伴有严重的复合伤，对患者的生命威胁大，死亡率较高，约占创伤的21%。当前在临床诊断中，X线检查为首选方法，但是近年来MRI也在急性颅脑损伤中得到了良好的应用，且诊断价值被肯定[1]。在检查中，MRI可清晰显示病变部位范围、损伤程度及致伤原因，为临床诊断提供有价值的影像学资料，更好为患者进行救治[2]。本研究随机纳入我院收治的70例急性颅脑损伤患者，对比分析CT及MRI检查的价值高度，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2012年9月～2014年9月我院收治的急性颅脑损伤患者90例，随机分为观察组与对照组，每组35例。其中，观察组35例患者中，男性22例，女性13例，年龄34～56岁，平均年龄为（45.7±3.4）岁；对照组35例患者中，男性23例，女性12例，年龄32～65岁，平均年龄为（44.4±3.10）岁。两组患者的年龄、性别及损伤原因等方面无明显差别（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
1.2.1 检查方法 对照组35例患者均行CT检查，采用东芝Activion及GE sytec 1800i型机，以OM为基线行连续扫描，扫描厚度为8mm，扫描层厚为7～10mm，以OM为基线向上连续扫描；对存在烦躁、呕吐等症状患者，给予镇静，临床疑为后颅窝病变者，行厚度为3～5mm的扫描。观察组35例患者均行MRI检查，采用西门子0.35T永磁型磁共振仪，头部线圈，检查采用常规的自旋回波序列，并行横断位扫描、水抑制成像，如果检查需要，可行矢状位及冠状位扫描[3]。
1.3 观察指标 本研究观察指标为异常部位检出阳性率。
1.4 统计学方法 研究数据均采用SPSS18.0软件包处理，计数资料采用百分率（%）形式表示，采用卡方检验，P<0.05，表示差异显著具有统计学意义。
2 结果
观察组患者行MRI检查，对照组患者行CT检查，检查结果显示：对照组额叶损伤10例、颞叶损伤9例、额颞叶损伤6例、顶枕叶损伤3例；对照组额叶损伤7例、颞叶损伤5例、额颞叶损伤2例及顶枕叶损伤1例，观察组异常部位检出率为明显高于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
颅脑损伤为常见的创伤，外力作用于头部导致脑膜、脑血管、脑组织及露骨等发生严重的机械形变，而颅脑损伤的程度及部位决定了损伤的类型。其中，原发性脑损伤为神经组织及血管损伤，典型症状为神经纤维传出功能障碍、纤维断裂，多种神经细胞功能受损或细胞死亡[4]。继发性脑损伤的类型多样，常见的包括颅内压升高、脑水肿、脑血肿及脑缺血等，是由生理学变化而引发的脑损伤类型，同时疾病发生后，可加重病理改变。颅脑损伤常常发生于幼儿，由于幼儿头脑发育不成熟，所以对损伤比较敏感，对脑组织可造成较大的损伤。在临床诊断上，急性颅脑损伤为影像学检查的主要病种之一，CT扫描检查以其无明显禁忌症、快速的特点，在病情初始评估中应用广泛，但是对非出血性病变的敏感度低。而MRI检查可发现非出血性病变、出血性病变，不过检查耗时较长，所以正确认识两种检查方法对急性颅脑损伤的诊断机制较为关键[5]。
在鉴别硬膜外血肿及硬膜下血肿上，前一种血肿通常为梭形、范围小，且可跨大脑镰或天幕，不跨越颅缝，边缘光滑，多为合并骨折，位于直接暴力点，而后一种血肿为内板下新月形异常密度或信号影，脑表面弧度与内缘弧度一致，且多为跨越颅缝，具有显著的占位效应，范围大，多合并脑挫裂伤，通常不合并骨折，在MRI检查时，应注意寻找脑组织与血肿间的户型细黑线，也就是剥脱移位的硬脑膜，多程列的应用，对于区分血肿成分的作用较大。硬膜外血肿、硬膜结核瘤及转移瘤的鉴别：按照患者的外伤史、病史及典型临床症状进行鉴别，难度不大，行MRI检查的患者，可寻找脑组织与血肿间的弧形细黑线，及寻找移位的硬脑膜，可作为鉴别的主要依据。其中，硬膜外结核瘤、脑膜瘤等，均可发现强化病灶，而转移瘤常伴随邻近颅骨改变，MRI信号也会发生改变。出血性脑梗死、脑挫伤的鉴别：在诊断脑挫伤时，应与患者的临床症状相结合，伤后多分散的出血点，而出血性脑梗死无此症状，根据血液供应分布，通常出血点多于梗死蔚蓝色边缘。蛛网膜下腔出血、肥厚性硬膜结核瘤的鉴别：蛛网膜下腔出血典型的表现为脑裂、脑池、脑沟及大脑镰弧线状高密度影，而肥厚性硬膜结核瘤周围包绕组织为“靶征”结核瘤病灶，经MRI扫描检查时，会出现脑膜信号异常，且信号强度明显增强。在临床检查中，应注意鉴别这几种类型，以提高检查的准确性，避免发生误诊状况，使患者错过最佳治疗时机，对治疗及康复产生不利影响。
本研究的结果显示，观察组患者行MRI检查，对照组患者行CT检查，检查结果显示：对照组额叶损伤10例、颞叶损伤9例、额颞叶损伤6例、顶枕叶损伤3例，检出率分别为28.57%、25.71%、17.14%及8.57；对照组额叶损伤7例、颞叶损伤5例、额颞叶损伤2例及顶枕叶损伤1例，异常检出率分别为20.0%、14.29%、5.71%及2.6%，观察组异常部位检出率为明显高于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义，说明在疾病异常部位检出率方面，MRI检查优于CT检查，临床诊断价值更高。
综上所述，在急性颅脑损伤的临床诊断上，MRI的诊断价值高于CT检查方法，异常部位的检出率更高，且可清晰显示病变部位的范围及程度，为临床治疗提供有价值的影像学资料，值得在临床诊断中推广应用。
参考文献：
[1]刘伟平，沈梅英.急性颅脑损伤的CT和MRI影像对比研究[J].现代医院，2010，18（07）：68.
[2]吕永良.CT和MRI在急性颅脑损伤诊断中的应用价值对比[J].中国医药指南，2014，11（32）：147-147，149.
[3]许凤娥.磁共振与计算机断层扫描用于急性颅脑损伤诊断临床对比分析[J].心理医生（下半月版），2012，11（06）：394-395.
[4]宋学林.高压氧治疗重型颅脑损伤前后临床、BEAM、CT的研究[D].河北医科大学，2013.
[5]吕雪花，田龙江，张卫东等.探讨CT和MRI在急性颅脑损伤诊断中的应用价值对比[J].中国医药信息，2013，21（03）：1147-1149