【摘 要】
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目的 研究2型糖尿病（T2DM）合并代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）患者血清总胆汁酸水平的变化，探讨可能与其相关的血清学指标。方法 回顾性分析2021年1—9月在山西医科大学第二医院内分泌科住院的164例T2DM患者的临床资料。按是否合并MAFLD分为单纯T2DM组（83例）和T2DM合并MAFLD组（81例）,同时选取年龄及性别均匹配的健康体检者82例作为健康对照组。比较各组一般临床资料及总胆汁
【基金项目】
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山西省自然科学基金（201901D111378）； 山西省留学回国人员择优资助项目（2016-97）～～；
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目的 研究2型糖尿病（T2DM）合并代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）患者血清总胆汁酸水平的变化，探讨可能与其相关的血清学指标。方法 回顾性分析2021年1—9月在山西医科大学第二医院内分泌科住院的164例T2DM患者的临床资料。按是否合并MAFLD分为单纯T2DM组（83例）和T2DM合并MAFLD组（81例）,同时选取年龄及性别均匹配的健康体检者82例作为健康对照组。比较各组一般临床资料及总胆汁酸水平差异，分析血清总胆汁酸水平与T2DM患者各指标的相关性、T2DM合并MAFLD的危险因素及血清总胆汁酸预测糖尿病患者MAFLD患病风险的效能。结果 T2DM合并MAFLD组三酰甘油、血尿酸、丙氨酸转氨酶、总胆红素、空腹胰岛素水平、稳态模型胰岛素抵抗指数均高于单纯T2DM组，高密度脂蛋白胆固醇水平低于单纯T2DM组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。单纯T2DM组总胆汁酸水平明显高于健康对照组[（4.2±2.4）μmol/L比（3.4±1.6）μmol/L]（P＜0.05）;T2DM合并MAFLD组血清总胆汁酸水平[（5.2±2.8）μmol/L]明显高于单纯T2DM组（P＜0.05）。相关性分析结果显示，T2DM患者总胆汁酸水平与三酰甘油、血尿酸、糖化血红蛋白、脂肪肝呈正相关（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示体重指数、血尿酸、总胆红素为T2DM患者发生MAFLD的独立危险因素（均P＜0.05）,而总胆汁酸并非T2DM合并MAFLD的独立危险因素（P＞0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，血清总胆汁酸预测T2DM患者MAFLD患病风险的曲线下面积为0.593,95%置信区间：0.505～0.682,P=0.039,敏感度为54.3%,特异度为71.1%。结论 T2DM合并MAFLD患者血清总胆汁酸水平明显升高，T2DM患者脂肪肝与血清总胆汁酸水平相关，但总胆汁酸并不是糖尿病患者发生MAFLD的独立危险因素。
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