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【摘要】目的：研究将钇铝石榴石（YAG）激光、卵磷脂络合碘应用于生理性玻璃体混浊患者中的作用与效果。方法：摘选2017年11月至2020年12月期间，我院接收的生理性玻璃体混浊病例64例，依据随机化分组，获对照组（共32例）、观察组（共32例），对照组先予卵磷脂络合碘，而观察组予YAG激光，在六个月后，对两组均进行眼部B超，比较两组所得的结果。结果：术前，观察组的眼压较之于对照组低（P<0.05），术后，对比两组的眼压不具差异（P>0.05）。术后，观察组的视力较之于对照组高（P<0.05）。治疗六个月后，观察组的治疗疗效较之于对照组高（P<0.05）。结论：生理性玻璃体混浊治疗工作中应用YAG激光较之于卵磷脂络合碘能够改善患者视力，对眼压不会带来较多的影响，并提升其治疗疗效，能够获得更为理想的效果，促进其疾病康复，可推广。
【关键词】生理性玻璃体混浊；治疗；YAG激光；效果；卵磷脂络合碘；房角OCT
[中图分类号]R776.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）07-0075-02
Comparison of the efficacy of YAG laser and lecithin iodine in the treatment of physiological vitreous opacity
ZHANG Bin （Lanzhou Aier Eye Hospital， Lanzhou Gansu 730000， China）
[Abstract] Objective： To study the effect of yttrium aluminum garnet （YAG） laser and lecithin complex iodine on patients with physiological vitreous opacity. Methods： extract from November， 2017 From May to December 2020， 64 cases of physiological vitreous opacity were randomly divided into control group （32 cases）， observation group （32 cases） and control group Lecithin iodine complex was given first， while YAG laser was given in the observation group. After six months， B-ultrasound was performed in both groups， and the results of the two groups were compared. Results： before operation， the eyes of the observation group were normal. The intraocular pressure of the two groups was lower than that of the control group （P<0.05）. After operation， the visual acuity of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The treatment lasted for six months. After treatment， the curative effect of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusions： compared with lecithin iodine complex， YAG laser can improve vitreous opacity. The vision of patients will not bring much impact on intraocular pressure， and improve the therapeutic effect， can obtain more ideal effect， promote the rehabilitation of the disease， can be promoted.
[Key words] physiological vitreous opacity； treatment； YAG laser； effect； lecithin complex iodine； angle Oct
在臨床中，对于玻璃体混浊而言，在患者的年龄逐步增大后，其玻璃体凝胶会变成液体，之后，就会引发玻璃体混浊、玻璃体后脱离（Posterior vitreous detachement， PVD），这类患者会出现眼前黑影飘动，还会出现程度不一的视力降低、眼内闪光感，对患者平时的生活带来了许多影响，甚至是引发了精神方面的负担[1]。对于钇铝石榴石（Yttrium aluminium garnet laser， YAG）激光而言，因为其定位十分准确，且具有更高的安全性，可以被专用性光学接触镜聚焦至玻璃体腔，借助汽化作用来消除玻璃体中所出现的混浊，所以，其具有十分理想的效果[2]。本研究特选取本院64例生理性玻璃体混浊患者，分别采取两种不同的治疗方案，分析并研究YAG激光、卵磷脂络合碘的应用效果与价值。
1 对象及方法
1.1对象 摘选2017年11月至2020年12月期间，我院接收的生理性玻璃体混浊病例64例，依据随机化分组，获对照组（共32例）、观察组（共32例），对照组先予卵磷脂络合碘，而观察组予YAG激光，在六个月后，对两组均进行眼部B超。对照组男女分别为19例、13例；年龄46～68岁，平均年龄（57.90±9.00）岁。观察组男女分别为18例、14例；年龄47～67岁，平均年龄（57.98±8.56）岁。对比两组病人的一般资料后未见明显差异（P>0.05），可比较。 1.2方法 在进行治疗以前，对两组都先施予角膜内皮细胞计数、眼部B超等方面的检测，以全方位掌握其病情。对照组应用卵磷脂络合碘片口服治疗，1.5 mg/次，2次/d，持续性两个月为一个治疗疗程。
观察组施予YAG激光治疗，在进行手术以前，患者及（或者）其家人对本次研究一律知情同意，由同一具有十分充足经验的医生来进行手术。在术前，对患者进行全方位地散瞳；在对患者施予角膜表面麻醉后，把黏弹剂当作介质，放好专用性光学接触镜（如果混浊处在玻璃体的周边，需要借助21 mm镜进行治疗，如果处在中央，需要借助25 mm镜进行治疗）；处于裂隙灯显微镜下，对激光斑进行调整，让其能够更为准确地聚焦至浑浊位置；处于直视的状态下，对各个浑浊灶进行击碎。激光需要由较低的能量开始，借助单脉冲激光进行激发，之后，逐步对各项激光参数进行调整，以增强能量，直到在靶点获得了爆破效果，能够对混浊物质进行汽化；在改变了浑浊灶后，需要再一次对各项参数进行调整，由较低的能量开始。激光需要遵照“从内至外、从前到后、从上至下”这一次序，以全方位地掌握患者的各类反应，同时，还需要防止激光生成气泡而对之后的各项治疗带来影响。单次不可以超出0.5 h，如果在0.5 h中，无法结束治疗，需要在一周后再开展。在YAG激光结束的0.5 h后，对患者的非接触眼压进行检测，同时，对患者施予普拉洛芬眼液，1次/d，持续性治疗5 d。
在治疗完成后的第一周、第二周，加之第一个月、第三个月、第六个月，对两组施予矫正视力，同时，对其非接触眼压进行复查；在第六个月，对两组就角膜内皮细胞计数、眼部B超进行复查。
1.3观察指标 术前、术后，比较两组所得的眼压、视力。治疗六个月后，比较两组所得的治疗疗效，显著好转：视野、视力、眼部有关表现与症状都得到了极大地好转；一般：在以上三项中某一项没有得到好转；没有变化：以上三项都没有得到好转。
1.4数据分析处理 将本文数据一律输入SPSS22.0这个软件中统计处理，两组治疗疗效用%表示，组间差异性用c2检验；两组眼压、视力一律用x±s来表示，组间差异性选择t检验，当P<0.05时说明组间对比有意义。
2 结果
2.1两组患者眼压、视力情况分析 术前，对比两组的视力[观察组视力（0.36±0.20）；对照组视力（0.37±0.19）]不具差异（P>0.05）；观察组的眼压（8.29±0.35）mmHg，较之于对照组眼压（12.33±0.58）mmHg低（P<0.05）。术后，观察组的视力（0.96±0.08），较之于对照组视力（0.59±0.04）高（P<0.05）；对比两组的眼压[观察组眼压（25.63±9.04）mmHg；对照组眼压（25.47±9.93） mmHg]不具差异（P>0.05）。
2.2两组患者治疗疗效分析 经分析表1数据可知：治疗六个月后，作对比，发现观察组的治疗疗效较之于对照组高（P<0.05）。
3 讨论
玻璃体处于正常的状态下，是透明性胶样组织，除水之外，其还包括了胶原、透明质酸，网状架均是由胶原纤维而构成的，其充填了具有吸附分子的透明质酸，能够维持好玻璃体凝胶更为稳定[3]。在患者的年龄逐步增大后，其胶原纤维支架会逐步发生塌陷，这就使得透明质酸无法维持好十分良好的吸水性，玻璃体凝胶会处于液体状态下，在液体逐步增多后，会进入至玻璃体后方，使得后玻璃体膜、视网膜间发生脱离，胶原纤维出现了变性、聚集，在液体中体现出各式各样的形状，在患者的视野中就具有了黑影，还会出现程度不一的视力降低，部分患者甚至是会具有闪光感[4-5]。大多玻璃体混浊都是生理性或是退行性改变，不会引起各类恶性疾病，但是，据此所引发的各类临床表现与症状会对患者的视力带来许多干扰，无法保障其平时的生活[6-7]。现阶段，临床中对玻璃体混浊患者大多借助药物、手术进行治疗，药物所具有的各类风险更小，但是，其最终的效果也不够理想[8-9]。而对于玻璃体切割手术、YAG激光而言，其都是临床中应用十分普遍的手术，但是，前者所需的花费较高，手术也具有更多的风险；而后者能够借助气化作用，直接性地消除各个浑浊灶，其十分科学、高效、无创，借助激光气化能够直接性地使各个浑浊灶发生离散，降低对患者所带来的视觉干扰[10-11]。另外，YAG激光能够对Weiss环进行消除，仅需Weiss环中的圆环受到气化，即便具有云状残留物，也不会对最终的效果带来影响，患者的视觉也不会受到更多的干扰，甚至是能够完全恢复至正常的状态下；而对致密或是细小性浑浊灶所具有的效果就会有所下降[12]。在本次研究中，对患者施予YAG激光，术后，对比两组的眼压不具差异（P>0.05）；术后，观察组的视力较之于对照组高（P<0.05）。治疗六个月后，观察组的治疗疗效较之于对照组高（P<0.05）；由此证明，YAG激光对于治疗疗效、视力均具有十分理想的改善效果、价值，且不会对眼压带来较多的影响。
综上所述，生理性玻璃体混浊治疗工作中应用YAG激光较之于卵磷脂络合碘能够改善患者视力，不会对眼压带来较多的影响，并提升其治疗疗效，促进其疾病康复，可推广。
参考文献
[1] 杨红兰， 姚东平， 徐瑜玲， 等. 复明片联合氨碘肽滴眼液治疗玻璃体混浊的疗效观察[J]. 现代药物与临床， 2018， 33（8）： 2 070-2073.
[2] 史春. Nd： YAG激光消融術治疗玻璃体混浊的疗效观察[J]. 国际眼科杂志， 2018， 18（1）： 169-171.
[3] 黄欣， 许欢. 术中光学相干层析成像辅助玻璃体手术治疗高度近视黄斑劈裂[J]. 中国眼耳鼻喉科杂志， 2018， 18（5）： 307-308.
[4] 蒋永祥， 卢奕. 飞秒激光联合改良囊袋张力环植入治疗外伤性晶状体不全脱位[J]. 中国眼耳鼻喉科杂志， 2018， 18（3）： 封2， 157-158.
[5] 董怡然， 柯根杰， 王林， 等. 玻璃体切除治疗白内障术后严重急性眼内炎是否需要行人工晶状体取出的临床分析[J]. 临床眼科杂志， 2018， 26（6）： 488-491.
[6] 黄欣， 许欢. 术中光学相干层析成像辅助玻璃体手术治疗高度近视黄斑劈裂[J]. 中国眼耳鼻喉科杂志， 2018， 18（5）： 307-308.
[7] 刘巨平， 邵彦， 李筱荣. 27G+经结膜免缝合玻璃体切除术在玻璃体视网膜疾病中应用的临床观察[J]. 中华眼科杂志， 2018， 54（12）： 918-922.
[8] 徐武平， 徐学东， 孙驰平. 玻璃体切割联合内界膜填塞术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离[J]. 眼科新进展， 2019， 39（9）： 857-860.
[9] 曾广川， 廖许琳， 李萍萍， 等. 玻璃体腔联合前房注射康柏西普对新生血管性青光眼的辅助治疗作用[J]. 检验医学与临床， 2019， 16（22）： 3266-3268， 3272.
[10] 张永利， 李海燕， 彭琪， 等. 康柏西普和曲安奈德治疗视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿疗效分析[J]. 中国煤炭工业医学杂志， 2018， 21（1）： 11-14.
[11] 邢怡桥， 周晶， 李拓. 玻璃体切割联合内界膜翻转覆盖术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离[J]. 国际眼科杂志， 2018， 18（10）： 1912-1914.
[12] 苏安乐， 高宁， 温誗. 白内障超声乳化摘除并植入后倾角人工晶体术后对后囊混浊的影响[J]. 热带医学杂志， 2018， 18（8）： 1115-1118.
【关键词】生理性玻璃体混浊；治疗；YAG激光；效果；卵磷脂络合碘；房角OCT
[中图分类号]R776.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）07-0075-02
Comparison of the efficacy of YAG laser and lecithin iodine in the treatment of physiological vitreous opacity
ZHANG Bin （Lanzhou Aier Eye Hospital， Lanzhou Gansu 730000， China）
[Abstract] Objective： To study the effect of yttrium aluminum garnet （YAG） laser and lecithin complex iodine on patients with physiological vitreous opacity. Methods： extract from November， 2017 From May to December 2020， 64 cases of physiological vitreous opacity were randomly divided into control group （32 cases）， observation group （32 cases） and control group Lecithin iodine complex was given first， while YAG laser was given in the observation group. After six months， B-ultrasound was performed in both groups， and the results of the two groups were compared. Results： before operation， the eyes of the observation group were normal. The intraocular pressure of the two groups was lower than that of the control group （P<0.05）. After operation， the visual acuity of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The treatment lasted for six months. After treatment， the curative effect of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusions： compared with lecithin iodine complex， YAG laser can improve vitreous opacity. The vision of patients will not bring much impact on intraocular pressure， and improve the therapeutic effect， can obtain more ideal effect， promote the rehabilitation of the disease， can be promoted.
[Key words] physiological vitreous opacity； treatment； YAG laser； effect； lecithin complex iodine； angle Oct
在臨床中，对于玻璃体混浊而言，在患者的年龄逐步增大后，其玻璃体凝胶会变成液体，之后，就会引发玻璃体混浊、玻璃体后脱离（Posterior vitreous detachement， PVD），这类患者会出现眼前黑影飘动，还会出现程度不一的视力降低、眼内闪光感，对患者平时的生活带来了许多影响，甚至是引发了精神方面的负担[1]。对于钇铝石榴石（Yttrium aluminium garnet laser， YAG）激光而言，因为其定位十分准确，且具有更高的安全性，可以被专用性光学接触镜聚焦至玻璃体腔，借助汽化作用来消除玻璃体中所出现的混浊，所以，其具有十分理想的效果[2]。本研究特选取本院64例生理性玻璃体混浊患者，分别采取两种不同的治疗方案，分析并研究YAG激光、卵磷脂络合碘的应用效果与价值。
1 对象及方法
1.1对象 摘选2017年11月至2020年12月期间，我院接收的生理性玻璃体混浊病例64例，依据随机化分组，获对照组（共32例）、观察组（共32例），对照组先予卵磷脂络合碘，而观察组予YAG激光，在六个月后，对两组均进行眼部B超。对照组男女分别为19例、13例；年龄46～68岁，平均年龄（57.90±9.00）岁。观察组男女分别为18例、14例；年龄47～67岁，平均年龄（57.98±8.56）岁。对比两组病人的一般资料后未见明显差异（P>0.05），可比较。 1.2方法 在进行治疗以前，对两组都先施予角膜内皮细胞计数、眼部B超等方面的检测，以全方位掌握其病情。对照组应用卵磷脂络合碘片口服治疗，1.5 mg/次，2次/d，持续性两个月为一个治疗疗程。
观察组施予YAG激光治疗，在进行手术以前，患者及（或者）其家人对本次研究一律知情同意，由同一具有十分充足经验的医生来进行手术。在术前，对患者进行全方位地散瞳；在对患者施予角膜表面麻醉后，把黏弹剂当作介质，放好专用性光学接触镜（如果混浊处在玻璃体的周边，需要借助21 mm镜进行治疗，如果处在中央，需要借助25 mm镜进行治疗）；处于裂隙灯显微镜下，对激光斑进行调整，让其能够更为准确地聚焦至浑浊位置；处于直视的状态下，对各个浑浊灶进行击碎。激光需要由较低的能量开始，借助单脉冲激光进行激发，之后，逐步对各项激光参数进行调整，以增强能量，直到在靶点获得了爆破效果，能够对混浊物质进行汽化；在改变了浑浊灶后，需要再一次对各项参数进行调整，由较低的能量开始。激光需要遵照“从内至外、从前到后、从上至下”这一次序，以全方位地掌握患者的各类反应，同时，还需要防止激光生成气泡而对之后的各项治疗带来影响。单次不可以超出0.5 h，如果在0.5 h中，无法结束治疗，需要在一周后再开展。在YAG激光结束的0.5 h后，对患者的非接触眼压进行检测，同时，对患者施予普拉洛芬眼液，1次/d，持续性治疗5 d。
在治疗完成后的第一周、第二周，加之第一个月、第三个月、第六个月，对两组施予矫正视力，同时，对其非接触眼压进行复查；在第六个月，对两组就角膜内皮细胞计数、眼部B超进行复查。
1.3观察指标 术前、术后，比较两组所得的眼压、视力。治疗六个月后，比较两组所得的治疗疗效，显著好转：视野、视力、眼部有关表现与症状都得到了极大地好转；一般：在以上三项中某一项没有得到好转；没有变化：以上三项都没有得到好转。
1.4数据分析处理 将本文数据一律输入SPSS22.0这个软件中统计处理，两组治疗疗效用%表示，组间差异性用c2检验；两组眼压、视力一律用x±s来表示，组间差异性选择t检验，当P<0.05时说明组间对比有意义。
2 结果
2.1两组患者眼压、视力情况分析 术前，对比两组的视力[观察组视力（0.36±0.20）；对照组视力（0.37±0.19）]不具差异（P>0.05）；观察组的眼压（8.29±0.35）mmHg，较之于对照组眼压（12.33±0.58）mmHg低（P<0.05）。术后，观察组的视力（0.96±0.08），较之于对照组视力（0.59±0.04）高（P<0.05）；对比两组的眼压[观察组眼压（25.63±9.04）mmHg；对照组眼压（25.47±9.93） mmHg]不具差异（P>0.05）。
2.2两组患者治疗疗效分析 经分析表1数据可知：治疗六个月后，作对比，发现观察组的治疗疗效较之于对照组高（P<0.05）。
3 讨论
玻璃体处于正常的状态下，是透明性胶样组织，除水之外，其还包括了胶原、透明质酸，网状架均是由胶原纤维而构成的，其充填了具有吸附分子的透明质酸，能够维持好玻璃体凝胶更为稳定[3]。在患者的年龄逐步增大后，其胶原纤维支架会逐步发生塌陷，这就使得透明质酸无法维持好十分良好的吸水性，玻璃体凝胶会处于液体状态下，在液体逐步增多后，会进入至玻璃体后方，使得后玻璃体膜、视网膜间发生脱离，胶原纤维出现了变性、聚集，在液体中体现出各式各样的形状，在患者的视野中就具有了黑影，还会出现程度不一的视力降低，部分患者甚至是会具有闪光感[4-5]。大多玻璃体混浊都是生理性或是退行性改变，不会引起各类恶性疾病，但是，据此所引发的各类临床表现与症状会对患者的视力带来许多干扰，无法保障其平时的生活[6-7]。现阶段，临床中对玻璃体混浊患者大多借助药物、手术进行治疗，药物所具有的各类风险更小，但是，其最终的效果也不够理想[8-9]。而对于玻璃体切割手术、YAG激光而言，其都是临床中应用十分普遍的手术，但是，前者所需的花费较高，手术也具有更多的风险；而后者能够借助气化作用，直接性地消除各个浑浊灶，其十分科学、高效、无创，借助激光气化能够直接性地使各个浑浊灶发生离散，降低对患者所带来的视觉干扰[10-11]。另外，YAG激光能够对Weiss环进行消除，仅需Weiss环中的圆环受到气化，即便具有云状残留物，也不会对最终的效果带来影响，患者的视觉也不会受到更多的干扰，甚至是能够完全恢复至正常的状态下；而对致密或是细小性浑浊灶所具有的效果就会有所下降[12]。在本次研究中，对患者施予YAG激光，术后，对比两组的眼压不具差异（P>0.05）；术后，观察组的视力较之于对照组高（P<0.05）。治疗六个月后，观察组的治疗疗效较之于对照组高（P<0.05）；由此证明，YAG激光对于治疗疗效、视力均具有十分理想的改善效果、价值，且不会对眼压带来较多的影响。
综上所述，生理性玻璃体混浊治疗工作中应用YAG激光较之于卵磷脂络合碘能够改善患者视力，不会对眼压带来较多的影响，并提升其治疗疗效，促进其疾病康复，可推广。
参考文献
[1] 杨红兰， 姚东平， 徐瑜玲， 等. 复明片联合氨碘肽滴眼液治疗玻璃体混浊的疗效观察[J]. 现代药物与临床， 2018， 33（8）： 2 070-2073.
[2] 史春. Nd： YAG激光消融術治疗玻璃体混浊的疗效观察[J]. 国际眼科杂志， 2018， 18（1）： 169-171.
[3] 黄欣， 许欢. 术中光学相干层析成像辅助玻璃体手术治疗高度近视黄斑劈裂[J]. 中国眼耳鼻喉科杂志， 2018， 18（5）： 307-308.
[4] 蒋永祥， 卢奕. 飞秒激光联合改良囊袋张力环植入治疗外伤性晶状体不全脱位[J]. 中国眼耳鼻喉科杂志， 2018， 18（3）： 封2， 157-158.
[5] 董怡然， 柯根杰， 王林， 等. 玻璃体切除治疗白内障术后严重急性眼内炎是否需要行人工晶状体取出的临床分析[J]. 临床眼科杂志， 2018， 26（6）： 488-491.
[6] 黄欣， 许欢. 术中光学相干层析成像辅助玻璃体手术治疗高度近视黄斑劈裂[J]. 中国眼耳鼻喉科杂志， 2018， 18（5）： 307-308.
[7] 刘巨平， 邵彦， 李筱荣. 27G+经结膜免缝合玻璃体切除术在玻璃体视网膜疾病中应用的临床观察[J]. 中华眼科杂志， 2018， 54（12）： 918-922.
[8] 徐武平， 徐学东， 孙驰平. 玻璃体切割联合内界膜填塞术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离[J]. 眼科新进展， 2019， 39（9）： 857-860.
[9] 曾广川， 廖许琳， 李萍萍， 等. 玻璃体腔联合前房注射康柏西普对新生血管性青光眼的辅助治疗作用[J]. 检验医学与临床， 2019， 16（22）： 3266-3268， 3272.
[10] 张永利， 李海燕， 彭琪， 等. 康柏西普和曲安奈德治疗视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿疗效分析[J]. 中国煤炭工业医学杂志， 2018， 21（1）： 11-14.
[11] 邢怡桥， 周晶， 李拓. 玻璃体切割联合内界膜翻转覆盖术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离[J]. 国际眼科杂志， 2018， 18（10）： 1912-1914.
[12] 苏安乐， 高宁， 温誗. 白内障超声乳化摘除并植入后倾角人工晶体术后对后囊混浊的影响[J]. 热带医学杂志， 2018， 18（8）： 1115-1118.