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【摘 要】 目的：探究颅脑外伤手术后持续动态颅内压监测的相关护理。方法：选取2013年2月---2014年2月来我院进行过脑外伤患者38例为研究对象，对其进行有效的护理，观察护理结果。结果：我院未有死亡病例出现。从颅内压升高情况来看，轻度升高者22例，中度升高者10例，重度升高者6例，无患者出现并发症。结论：使用持续动态颅内压监测， 能够有效提升脑外伤患者疾病治愈率，减少致残致死率，对于患者的转归预后来讲，有着非常重要的现实意义存在。
【关键词】 颅脑损伤 颅内压 监测
脑外伤患者极易出现持续颅内压症状，颅内压升高会令患者的血脑流量减少，进而发生脑部供血不足现象，最终使患者的脑部出现缺血缺氧情况，对患者的病情转归和预后造成不良影响。严重者出现急性脑肿胀。因此，对脑外伤患者术后进行持续动态颅内压监测有着非常重要的现实意义存在，结合实际情况，本文选取2013年2月——2014年2月来我院进行过脑外伤患者38例为研究对象，并对其使用了该监测方式取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月---2014年2月来我院进行过脑外伤患者38例为研究对象，其中男患者20例，女患者18例，平均年龄为（48.6±4.9）岁。所有患者均进行过CT诊断，符合世界卫生组织最新办颁发的关于脑外伤诊断标准。
1.2 方法
1.2.1 颅内压检测方式
本实验利用相关检测设备，在手术之前对患者进行性能测试工作，在使用之前将仪器调零。以保证相关设备的正常运行，全手术过程实行无菌操作。对患者行右额前角侧脑室进行置管，等到仪器能够运转时，使用医用纱布将置管加以全面固定，对患者的颅内压进行全面监测。时间掌握在3——7天。当监测稳定时间达到24h或者病患死亡时候，监测工作结束。
1.2.2 护理方法
1.2.2.1 术前护理
保证病房的环境，避免噪声和光线对患者造成刺激，患者在进行手术之前应该绝对卧床休息[1]，护士将其床头角度调整到20°——30°这样能够帮助患者颅内压静脉回流，杜绝颅内压升高现象。对患者实行24h 心电监护工作，每小时将患者的生命体征进行记录。给予患者吸氧，并将血氧饱和度控制在96%——100%。对于情况相对良好的患者，应该给予必要的心理护理工作，帮助患者消除恐惧感，树立起治疗疾病的信心。
1.2.2.2 呼吸道护理
院内医护人员每小时为患者叩背一次，目的是为了帮助患者排痰。预防阻塞性肺炎的出现，在第一时间内将患者呼吸道中呕吐物和分泌物清除，在进行吸痰工作之前，应该再其气管内完成滴药，这样能够达到稀释痰液的效果，在进行吸痰动作的时候，应该动作轻柔，需要的时候应选择雾化吸入方式进行该项工作，对于呼吸困难和呼吸道阻塞的患者，应该在第一时间内对其进行气管切开术，保证气道的湿润性，杜绝异物吸入[2]。
1.2.2.3 颅内压变化
导致患者出现颅内压升高有很多原因，比如设备接头接触不佳，引流管异常，吸痰，患者情绪躁动等等。如患者的颅内压出现异常情况，护士应该尽早的明确病因，并采取正确的处理措施。依照患者自身情况，对其使用合适剂量的脱水剂进行治疗，降低患者的颅内压。如患者出现了颅内压持续性上升的情况。则应该先检查设备传感器的固定情况，其次才应该考虑患者是否存在脑内血肿增大的可能。之后对患者进行CT检查[3]。
1.2.2.4 引流管护理
护士应该保证患者引流管通畅性。杜绝出现引流管意外脱落，牵拉，受压等情况的出现，防止患者的脑脊液发生外漏。在患者呼吸的时候，应该重视引流管中液面是否存在波动，参照患者颅内压值，将脑室的引流高度进行全面调整。护士记录患者的引流总量，观察其变化情况。在连续监测2——3天后，颅内压达到正常标准，可以移除引流管。若引流管发生阻塞现象，可使用生理盐水将外侧的引流管进行冲洗，为了防止出现逆行感染现象，切勿将近头部端引流管冲洗。
1.2.2.5 体位护理
在进行完手术之后，患者要去枕平卧，等到其生命体征平稳以后，将患者的床头角度进行适当的调整，保持头高脚低。通过这种方式能够降低患者的颅内压。翻身时，应该轻柔缓慢，避免大幅度的翻身动作。防止患者出现脑水肿加重现象。
1.2.2.6 体温护理
患者的体温如果超过了正常范围，其脑部组织代谢循环会在原有基础上加快，致使颅内压升高。所以，保证患者体温接近正常范围是非常必要的，在降低体温之后，患者脑部耗氧量会降低，其颅内压也会恢复到正常范围。
2 结果
经过我院医护人员的精心护理之后，我院未有死亡病例出现。从颅内压升高情况来看，轻度升高者52例，中度升高者20例，重度升高者6例，无患者出现并发症。
3 讨论
持续性动态颅内压监测有着简单易行，微创的特征，是监测颅内压的有效方式，现已经被当做监测患者颅内压的黄金标准。并应用于临床。成为了一种用于脑神经外科诊断与治疗的重要方式。本实验对于2013年2月——2014年2月来我院进行过脑外伤患者78例进行了术后持续动态颅内压的监测护理工作，结果证明使用该设备可以公允的反映出患者颅内压变化情况，这对于医护人员早期对患者实施护理和治疗有着非常重要的作用。能够有效提升患者疾病的治愈率，减少致残致死率，对于患者的转归预后来讲，有着非常重要的现实意义存在。
参考文献
[1]陆海颖. 颅脑外伤术后持续动态颅内压监测的护理[J]. 全科护理，2015，05：420-422.
[2]王文华，朱胜强，金雪刚，谭卫国，张勇，陈龙. 持续动态颅内压监测在颅脑外伤术后的作用及临床意义[J]. 临床神经外科杂志，2008，04：215-216.
[3]季勤，赵春芳，倪萍，宋小敏，王建芳. 持续颅内压监测用于颅脑外伤术后的观察及护理[J]. 当代护士（下旬刊），2013，03：104-106.
作者简介：马玉琼（1975.10），女，四川省阿坝州松潘县人，本科，主管护师，松潘县人民医院护士，研究方向：护理学。
【关键词】 颅脑损伤 颅内压 监测
脑外伤患者极易出现持续颅内压症状，颅内压升高会令患者的血脑流量减少，进而发生脑部供血不足现象，最终使患者的脑部出现缺血缺氧情况，对患者的病情转归和预后造成不良影响。严重者出现急性脑肿胀。因此，对脑外伤患者术后进行持续动态颅内压监测有着非常重要的现实意义存在，结合实际情况，本文选取2013年2月——2014年2月来我院进行过脑外伤患者38例为研究对象，并对其使用了该监测方式取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月---2014年2月来我院进行过脑外伤患者38例为研究对象，其中男患者20例，女患者18例，平均年龄为（48.6±4.9）岁。所有患者均进行过CT诊断，符合世界卫生组织最新办颁发的关于脑外伤诊断标准。
1.2 方法
1.2.1 颅内压检测方式
本实验利用相关检测设备，在手术之前对患者进行性能测试工作，在使用之前将仪器调零。以保证相关设备的正常运行，全手术过程实行无菌操作。对患者行右额前角侧脑室进行置管，等到仪器能够运转时，使用医用纱布将置管加以全面固定，对患者的颅内压进行全面监测。时间掌握在3——7天。当监测稳定时间达到24h或者病患死亡时候，监测工作结束。
1.2.2 护理方法
1.2.2.1 术前护理
保证病房的环境，避免噪声和光线对患者造成刺激，患者在进行手术之前应该绝对卧床休息[1]，护士将其床头角度调整到20°——30°这样能够帮助患者颅内压静脉回流，杜绝颅内压升高现象。对患者实行24h 心电监护工作，每小时将患者的生命体征进行记录。给予患者吸氧，并将血氧饱和度控制在96%——100%。对于情况相对良好的患者，应该给予必要的心理护理工作，帮助患者消除恐惧感，树立起治疗疾病的信心。
1.2.2.2 呼吸道护理
院内医护人员每小时为患者叩背一次，目的是为了帮助患者排痰。预防阻塞性肺炎的出现，在第一时间内将患者呼吸道中呕吐物和分泌物清除，在进行吸痰工作之前，应该再其气管内完成滴药，这样能够达到稀释痰液的效果，在进行吸痰动作的时候，应该动作轻柔，需要的时候应选择雾化吸入方式进行该项工作，对于呼吸困难和呼吸道阻塞的患者，应该在第一时间内对其进行气管切开术，保证气道的湿润性，杜绝异物吸入[2]。
1.2.2.3 颅内压变化
导致患者出现颅内压升高有很多原因，比如设备接头接触不佳，引流管异常，吸痰，患者情绪躁动等等。如患者的颅内压出现异常情况，护士应该尽早的明确病因，并采取正确的处理措施。依照患者自身情况，对其使用合适剂量的脱水剂进行治疗，降低患者的颅内压。如患者出现了颅内压持续性上升的情况。则应该先检查设备传感器的固定情况，其次才应该考虑患者是否存在脑内血肿增大的可能。之后对患者进行CT检查[3]。
1.2.2.4 引流管护理
护士应该保证患者引流管通畅性。杜绝出现引流管意外脱落，牵拉，受压等情况的出现，防止患者的脑脊液发生外漏。在患者呼吸的时候，应该重视引流管中液面是否存在波动，参照患者颅内压值，将脑室的引流高度进行全面调整。护士记录患者的引流总量，观察其变化情况。在连续监测2——3天后，颅内压达到正常标准，可以移除引流管。若引流管发生阻塞现象，可使用生理盐水将外侧的引流管进行冲洗，为了防止出现逆行感染现象，切勿将近头部端引流管冲洗。
1.2.2.5 体位护理
在进行完手术之后，患者要去枕平卧，等到其生命体征平稳以后，将患者的床头角度进行适当的调整，保持头高脚低。通过这种方式能够降低患者的颅内压。翻身时，应该轻柔缓慢，避免大幅度的翻身动作。防止患者出现脑水肿加重现象。
1.2.2.6 体温护理
患者的体温如果超过了正常范围，其脑部组织代谢循环会在原有基础上加快，致使颅内压升高。所以，保证患者体温接近正常范围是非常必要的，在降低体温之后，患者脑部耗氧量会降低，其颅内压也会恢复到正常范围。
2 结果
经过我院医护人员的精心护理之后，我院未有死亡病例出现。从颅内压升高情况来看，轻度升高者52例，中度升高者20例，重度升高者6例，无患者出现并发症。
3 讨论
持续性动态颅内压监测有着简单易行，微创的特征，是监测颅内压的有效方式，现已经被当做监测患者颅内压的黄金标准。并应用于临床。成为了一种用于脑神经外科诊断与治疗的重要方式。本实验对于2013年2月——2014年2月来我院进行过脑外伤患者78例进行了术后持续动态颅内压的监测护理工作，结果证明使用该设备可以公允的反映出患者颅内压变化情况，这对于医护人员早期对患者实施护理和治疗有着非常重要的作用。能够有效提升患者疾病的治愈率，减少致残致死率，对于患者的转归预后来讲，有着非常重要的现实意义存在。
参考文献
[1]陆海颖. 颅脑外伤术后持续动态颅内压监测的护理[J]. 全科护理，2015，05：420-422.
[2]王文华，朱胜强，金雪刚，谭卫国，张勇，陈龙. 持续动态颅内压监测在颅脑外伤术后的作用及临床意义[J]. 临床神经外科杂志，2008，04：215-216.
[3]季勤，赵春芳，倪萍，宋小敏，王建芳. 持续颅内压监测用于颅脑外伤术后的观察及护理[J]. 当代护士（下旬刊），2013，03：104-106.
作者简介：马玉琼（1975.10），女，四川省阿坝州松潘县人，本科，主管护师，松潘县人民医院护士，研究方向：护理学。