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目的
评价小剂量去甲肾上腺素联合目标导向液体治疗对颅内肿瘤切除术患者血流动力学及脑氧代谢的影响。
方法择期颅内肿瘤切除术患者40例，年龄≥18岁，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组(n＝20)：目标导向液体治疗组(G组)和小剂量去甲肾上腺素联合目标导向液体治疗组(N组)。2组均以每搏量变异度(SVV)为目标导向进行补液，当SVV≤13%时，以1～2 ml·kg－1·h－1的速度补液；当SVV>13%超过5 min时，加速补液，使其降至13%以下。N组在麻醉诱导后通过中心静脉持续泵注去甲肾上腺素0.01～0.03 μg·kg－1·min－1，维持MAP≥65 mmHg。在麻醉诱导后(T1)、打开硬脑膜时(T2)、开硬脑膜1 h(T3)和术毕(T4)时记录HR和MAP，采集颈内静脉球部血样和桡动脉血样行血气分析。记录术中液体出入量。计算动脉血氧含量(CaO2)、颈静脉球血氧含量(CjvO2)、动脉-颈静脉球血氧含量差(Ca-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)、脑血流/脑氧代谢率比值(CBF/CMRO2比值)和脑乳酸生成率(LacPR)。
结果与G组相比，N组T4时MAP和T3，4时CERO2升高，总液体量和晶体液量降低(P<0.05)，CaO2、CjvO2、Ca-jvO2、CBF/CMRO2比值和LacPR差异无统计学意义(P>0.05)。
结论小剂量去甲肾上腺素联合目标导向液体治疗应用于颅内肿瘤切除术患者可减少术中输液量，改善脑氧供。