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摘 要 目的：探讨实习生差错事故登记制度对减少护生实习差错的作用。方法：在实施常规岗前教育的基础上,对2003年后524 名护生及其带教老师进行了护理法律法规和实习生差错事故经验教训的教育, 而接受常规岗前教育的前3届438 名实习护生作为对照组。
结果：实习差错的发生率由实施法律法规和差错事故经验教训教育前的2.05% 降低为实施后的0.06% (P< 0.05)。
结论：对师生进行护理法律法规教育和建立实习生差错事故登记制度,促进经验教训交流是预防差错的重要且必须的手段, 对保证临床教学质量,对保护患者、护理人员及学生的权益具有重要意义。
关键词实习生 护理差错 差错事故登记制度
我院是临床教学医院, 实习生导致的差错占护理差错的比例较高,为了最大限度地减少实习生差错的发生,2003年起，建立实习生差错事故登记制度，对师生进行护理法律法规和实习生差错事故经验教训教育，探讨其对保证临床教学质量的作用。
资料与方法
2003~2005 年度共接收524 名护生进行毕业实习应用新方法作为观察组,2000~2002年度438名护生作为对照组。实习时间每届9个月, 实习采取一对一的形式。
方法：在采取常规岗前教育的基础上, 如加强带教老师责任心、严格三查七对制度和加强护生理论知识的学习, 实习生纪律等，从2003 年起, 建立实习生差错事故登记制度，每年对实习生及带教老师增加护理法律法规和实习生差错事故经验教训的学习，观察两组发生差错情况。
结 果
实施法律法规教育和建立实习生差错事故登记制度后, 观察组实习生524 人共发生差错3 次(0. 06%) , 而在实施法律法规教育和建立实习生差错事故登记制度前,对照组实习生438 人共发生护理差错9 次(2. 05%) , 90%差错涉及到治疗性操作。经统计学分析，其差异具有显著性(P< 0. 05) (表1)。
讨 论
在对带教老师的带教培训中, 除一般事项外，将护理相关的法律法规和实习生差错事故登记制度作为重要内容进行培训。教学的内容包括:《中华人民共和国护士管理办法》的“执业”部分、《刑法》的有关医疗责任事故处罚的内容、《医疗事故及其处理办法》以及后来出台的《新的医疗管理条例》等等。公布往年由学生导致的一些典型的差错事故，提出问题，展开讨论、分析案例,总结教训，然后由护士长或总带教将以上内容传达到各带教老师。使带教老师形成明确的概念: 自己不仅要尊重病人的权利, 为病人实施安全优质的护理, 同时应对学生在实习中的行为负责, 对学生所造成差错事故的后果负有责任，并与年终述职评先挂钩，如失职情节较重,停止其带教资格。
在护生进病房实习前, 常规岗前教育的基础上，对其进行护理相关法律法规和实习生差错事故登记制度的教育, 教学内容和方法与对老师的基本相同,特别强调护生的法律身份[１] 。在护生实习守则中明确规定: 护生须在带教老师的指导下, 认真执行操作规程; 护生不得单独执行治疗性操作。制定了实习生差错事故处理办法: 如果学生超越老师的指导进行治疗性操作而引起差错时, 要做书面检查、停做治疗性操作1周并承担相应的责任; 如果导致了事故, 除承担相应的法律责任外, 给予停止实习、退回学校的处理。对这些内容由护士长、总带教、带教老师逐层对学生进行宣讲, 使学生明确自己的身份与责任, 对实习期间可能发生的差错及后果引起足够的警觉。
护生进入临床实习之初, 学习热情高, 好奇心强, 积极主动做操作, 特别是争取做治疗性操作的机会。问卷调查显示,学生在进入临床1～2 个月后,有43 %的学生希望能单独工作[2] 。学生在实习中后期, 因自己觉得有能力而擅自执行医嘱或操作的事例越来越多, 带教老师对实习生盲目信任,放手又放眼让学生去做, 据报道,护生在实习中、后期出现差错占实习总差错的93 %[3] 。节假日,带教老师补休或请假而学生在班出现带教空白的情况, 也是容易发生差错的时候,所以,整个实习期间管理上都要加强警惕。当学生操作比较熟练后, 经常提醒她们注意约束自己的行为。要知道在学习的同时要注意保护病人和自己的利益, 以及不良行为可能给患者、医疗机构及自己带来的后果。
建立完善的实习生差错事故登记制度, 加强对以往差错事故纠纷教训的分析和经验吸取,促进经验交流,让学生意识到自己无单独执行医嘱的权力。警示学生,强调以往差错事故可能出现的严重后果，给患者带来痛苦。带教老师对护生已发生的错误行为要组织讨论分析,加强管理,避免不同学生犯同类的错误。
参考文献
1 刘义兰,王桂兰,任小英等. 法律法规教育对减少护生实习差错的研究. 中华护理杂志,2002 ,37(3) :171~173
2 周瑾. 护生临床实习中存在的法律问题及思考. 南方护理学报,2002 ,9 (5) :65~663 魏津萍,等. 护生护理实习中差错分析解放军护理杂志,1999 ,16(5) :40 ~41
结果：实习差错的发生率由实施法律法规和差错事故经验教训教育前的2.05% 降低为实施后的0.06% (P< 0.05)。
结论：对师生进行护理法律法规教育和建立实习生差错事故登记制度,促进经验教训交流是预防差错的重要且必须的手段, 对保证临床教学质量,对保护患者、护理人员及学生的权益具有重要意义。
关键词实习生 护理差错 差错事故登记制度
我院是临床教学医院, 实习生导致的差错占护理差错的比例较高,为了最大限度地减少实习生差错的发生,2003年起，建立实习生差错事故登记制度，对师生进行护理法律法规和实习生差错事故经验教训教育，探讨其对保证临床教学质量的作用。
资料与方法
2003~2005 年度共接收524 名护生进行毕业实习应用新方法作为观察组,2000~2002年度438名护生作为对照组。实习时间每届9个月, 实习采取一对一的形式。
方法：在采取常规岗前教育的基础上, 如加强带教老师责任心、严格三查七对制度和加强护生理论知识的学习, 实习生纪律等，从2003 年起, 建立实习生差错事故登记制度，每年对实习生及带教老师增加护理法律法规和实习生差错事故经验教训的学习，观察两组发生差错情况。
结 果
实施法律法规教育和建立实习生差错事故登记制度后, 观察组实习生524 人共发生差错3 次(0. 06%) , 而在实施法律法规教育和建立实习生差错事故登记制度前,对照组实习生438 人共发生护理差错9 次(2. 05%) , 90%差错涉及到治疗性操作。经统计学分析，其差异具有显著性(P< 0. 05) (表1)。
讨 论
在对带教老师的带教培训中, 除一般事项外，将护理相关的法律法规和实习生差错事故登记制度作为重要内容进行培训。教学的内容包括:《中华人民共和国护士管理办法》的“执业”部分、《刑法》的有关医疗责任事故处罚的内容、《医疗事故及其处理办法》以及后来出台的《新的医疗管理条例》等等。公布往年由学生导致的一些典型的差错事故，提出问题，展开讨论、分析案例,总结教训，然后由护士长或总带教将以上内容传达到各带教老师。使带教老师形成明确的概念: 自己不仅要尊重病人的权利, 为病人实施安全优质的护理, 同时应对学生在实习中的行为负责, 对学生所造成差错事故的后果负有责任，并与年终述职评先挂钩，如失职情节较重,停止其带教资格。
在护生进病房实习前, 常规岗前教育的基础上，对其进行护理相关法律法规和实习生差错事故登记制度的教育, 教学内容和方法与对老师的基本相同,特别强调护生的法律身份[１] 。在护生实习守则中明确规定: 护生须在带教老师的指导下, 认真执行操作规程; 护生不得单独执行治疗性操作。制定了实习生差错事故处理办法: 如果学生超越老师的指导进行治疗性操作而引起差错时, 要做书面检查、停做治疗性操作1周并承担相应的责任; 如果导致了事故, 除承担相应的法律责任外, 给予停止实习、退回学校的处理。对这些内容由护士长、总带教、带教老师逐层对学生进行宣讲, 使学生明确自己的身份与责任, 对实习期间可能发生的差错及后果引起足够的警觉。
护生进入临床实习之初, 学习热情高, 好奇心强, 积极主动做操作, 特别是争取做治疗性操作的机会。问卷调查显示,学生在进入临床1～2 个月后,有43 %的学生希望能单独工作[2] 。学生在实习中后期, 因自己觉得有能力而擅自执行医嘱或操作的事例越来越多, 带教老师对实习生盲目信任,放手又放眼让学生去做, 据报道,护生在实习中、后期出现差错占实习总差错的93 %[3] 。节假日,带教老师补休或请假而学生在班出现带教空白的情况, 也是容易发生差错的时候,所以,整个实习期间管理上都要加强警惕。当学生操作比较熟练后, 经常提醒她们注意约束自己的行为。要知道在学习的同时要注意保护病人和自己的利益, 以及不良行为可能给患者、医疗机构及自己带来的后果。
建立完善的实习生差错事故登记制度, 加强对以往差错事故纠纷教训的分析和经验吸取,促进经验交流,让学生意识到自己无单独执行医嘱的权力。警示学生,强调以往差错事故可能出现的严重后果，给患者带来痛苦。带教老师对护生已发生的错误行为要组织讨论分析,加强管理,避免不同学生犯同类的错误。
参考文献
1 刘义兰,王桂兰,任小英等. 法律法规教育对减少护生实习差错的研究. 中华护理杂志,2002 ,37(3) :171~173
2 周瑾. 护生临床实习中存在的法律问题及思考. 南方护理学报,2002 ,9 (5) :65~663 魏津萍,等. 护生护理实习中差错分析解放军护理杂志,1999 ,16(5) :40 ~41