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目的
分析新生儿窒息复苏后发生新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的相关危险因素。
方法2009年1月至2013年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的新生儿窒息患儿中发生PPHN的92例为PPHN组。根据患儿情况，以病例－对照研究方法选取同期无PPHN的新生儿窒息患儿92例为对照组。除外由于其他严重并发症，如呼吸窘迫综合征、胎粪吸入、肺出血、新生儿重症肺部感染、膈疝等引起的肺动脉高压。通过查阅新生儿围生期调查表对所有患儿记录Apgar评分、抢救措施、入院时动脉血气分析，同时监测体温、血糖、床边超声心动图。
结果PPHN组在复苏抢救过程中需要积极呼吸支持治疗71例(77.2%)，对照组患儿为28例(30.4%)，差异有统计学意义(χ2＝6.380，P＝0.012)。入院时PPHN组的平均动脉血压[(32.36±11.52) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)]、体温[(34.3±0.28) ℃]、血糖[(2.56±0.77) mmol/L]及动脉血pH值(7.16±0.21)均低于对照组[(38.55±9.18) mmHg、(36.5±0.71) ℃、(3.46±0.53) mmol/L、7.21±0.14]。PPHN组中轻度窒息及重度窒息患儿在经过院外复苏抢救处理后，入院时血气分析及肺动脉高压严重程度差异无统计学意义。
结论新生儿窒息复苏后酸中毒、低体温、低血压、低血糖为发生PPHN的主要危险因素。早期及时正确复苏处理后进行有效的呼吸支持、密切监护、对症治疗低血糖、低体温，纠正酸中毒及维持血压可有效减少PPHN的发生。