胎动对无麻醉下足月单胎臀位外倒转术的影响

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目的:探讨胎动对无麻醉下足月单胎臀位外倒转术(external cephalic version, ECV)结局的影响。方法:本研究为回顾性研究。研究对象为2015年3月至2019年3月在山东省烟台市烟台山医院实施ECV的126例足月单胎臀位孕妇,均于妊娠满37周行ECV。126例孕妇中胎动组(48例)选择胎动活跃时间段行ECV,其中初产妇15例,经产妇33例;对照组(78例)于非胎动时间段行ECV,其中初产妇20例,经产妇58例。采用n χ2检验或Fisher精确概率法比较2组孕妇外倒转术的成功率、分娩方式以及母儿并发症的发生率。n 结果:126例孕妇的ECV总成功率为61.1%(77例)。胎动组ECV成功率高于对照组[77.1%(37/48)与51.3%(40/78),n χ2=8.323,n P=0.004],剖宫产率低于对照组[33.3%(16/48)与53.8%(42/78),n χ2=5.033,n P=0.025]。胎动组中2例(4.2%)复转为臀位,对照组5例(6.4%)复转为臀位,差异无统计学意义(n χ2=0.352,n P=0.553)。胎动组与对照组初产妇ECV成功率[9/15与35.0%(7/20),n P=0.182]及剖宫产率差异均无统计学意义[(8/15与75.0%(15/20),n P=0.282],但胎动组经产妇ECV成功率高于对照组经产妇[84.8%(28/33)与56.9%(33/58),n χ2=7.436,n P=0.006],剖宫产率低于对照组经产妇[24.2%(8/33)与46.6%(27/58),n χ2=4.423,n P=0.035]。2组母儿结局均良好,未发生胎盘早剥、脐带脱垂及新生儿窒息。胎动组及对照组的ECV术中及术后24 h内胎心异常、胎儿窘迫、胎膜早破的发生率比较,差异均无统计学意义[(12.5%(6/48)与11.5%(9/78),n χ2=0.026,n P=0.871;4.1%(2/48)与3.8%(3/78),n P>0.999;4.1%(2/48)与6.4%(5/78),n χ2=0.018,n P=0.894]。n 结论:足月单胎臀位孕妇选择胎动活跃时间段行ECV,可提高成功率,经产妇获益更多,且不增加母儿并发症的发生风险。
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