阿昔洛韦:治带状疱疹的“首选”

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  带状疱疹是中老年的常见病、多发病。带状疱疹发生后,部分患者会使用偏方、验方来治疗,有时,可能取得一定效果,但大多疗效不明确。在临床上,抗病毒药——阿昔洛韦是治疗疱疹病毒感染的首选药物。
  治带状疱疹:首选阿昔洛韦
  临床上,阿昔洛韦主要用于治疗单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒感染等疾病。由于阿昔洛韦直接杀伤致病的病毒,因而成为带状疱疹的“克星”。研究显示,阿昔洛韦可使带状疱疹患者的新水疱形成期从7.4天减至6.2天,结痂形成时间从11天缩至8.4天。
  带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性疾病。人体被病毒感染后可潜伏、长期不发作,而在免疫力低下时,病毒会“蹿”出来繁殖捣乱,造成皮肤出水痘、神经损伤疼痛等种种症状。与此同时,病毒激发出的免疫力会对付病毒,故即使不治疗,带状疱疹也能自动停止发展,并逐渐恢复痊愈,病程一般2~4周。但问题是,很多患者的神经痛持续时间很长,较为痛苦。在阿昔洛韦等药物问世以前,患者只有依靠自身的免疫力,不能得到针对病因的治疗。
  现在,临床治疗带状疱疹病毒的原则是抗病毒,同时消炎、止痛、局部对症治疗和防止继发感染。其中,抗病毒治疗是关键,患者可局部涂抹阿昔洛韦软膏(白天每2小时一次,每日4~6次,共7日),同时内服片剂(每次800毫克,每日5次,共7~10日)或静脉注射。去除病因,可缩短病程,减少皮肤和神经受损,减少后遗的神经痛。
  慎用:过敏者及肾功能不全者
  阿昔洛韦可以杀伤病毒,其不足是水溶性不好、吸收差、病毒可产生耐药性。现在,还有其他的“洛韦”,如地昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦等可用。这些药物各有特点,但就治疗带状疱疹来说,有效、性价比最高、且入选国家基本药物目录的仍然是阿昔洛韦。
  阿昔洛韦的不良反应较少,恶心、腹泻等罕见,一般不需特别处置。下列人群需慎用阿昔洛韦:①对阿昔洛韦过敏的患者不能使用;阿昔洛韦存在交叉过敏反应,因此,对更昔洛韦过敏的患者使用阿昔洛韦可发生交叉过敏反应,需谨慎用药。②阿昔洛韦以原型从肾脏排出,脱水或已有肾功能不全者需慎用。③老年人因生理性肾功能衰退,需调整用药剂量和用药间期。④因缺乏研究资料,孕妇及哺乳期妇女慎用。
  关注:4点注意事项
  患者在使用阿昔洛韦时,需要关注以下4点事项。
  1. 初发病三天内用药。临床证实,在带状疱疹初发病的三天内使用阿昔洛韦,可以取得满意疗效;发病一周后用药多无价值;已出现后遗神经痛时用药,疗效受限。为此,免疫力差的中老年朋友,如出现不明原因的轻度发热、局部皮肤灼痛、起水痘等征兆,应尽早去医院就诊,以免错过最佳用药时机。
  2. 全身给药。有的患者认为带状疱疹只是皮肤局部起水痘,故仅在出水痘处涂抹阿昔洛韦乳膏。推荐的用药法是全身给药,即口服或静脉滴注阿昔洛韦与局部涂抹同时进行。才能够保证有足够的药量,及时抑制病毒,增加疗效。
  3. 按时、按量给药。虽然阿昔洛韦抗病毒疗效较好,但是,其皮肤吸收和口服吸收都较差,因此使用次数较多。患者不要嫌麻烦,可以尽量选择在白天给药。此外,还要注意用药剂量。用药量不足,疗效欠佳,病情容易迁延。
  4. 不要迷信“输液”。有的患者说,既然阿昔洛韦的效果好,那就直接静脉输注,好得会更快。需要警示的是,静脉输注阿昔洛韦,须防范肾功能衰竭的风险。我们的建议是:能口服还是不要输液,输液一般用于免疫功能欠佳的患者。
  阿昔洛韦有多种剂型
  阿昔洛韦有乳膏、凝胶、滴眼剂、片剂、胶囊和注射液等多种剂型可以选用,其中乳膏、口服片剂胶囊和滴眼剂都列入了国家2012年的基本药物目录,外用的乳膏是非处方药物。
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