目的探讨腔镜甲状腺手术中喉返神经的解剖特点。方法 2010年7月~2013年6月,经胸入路腔镜甲状腺手术64例,术中解剖颈段喉返神经42条(右侧31条,左侧11条),观察并记录与喉返神经相关的解剖标志和特点。结果除1例因甲状腺乳头状癌(肿块直径2.5 cm)突破包膜中转开放手术外,余63例均获成功。腔镜下用超声刀在甲状腺真假被膜之间进行分离,在甲状腺下动脉深面发现下甲状旁腺(40/42,95%),在下甲状旁腺深面可发现喉返神经(37/42,88%),下甲状旁腺可作为寻找喉返神经的解剖标志;喉返神经在甲状软骨后下角恒定入喉(42/42,100%),在喉返神经入喉前走行较浅(似有出沟抬头入喉之势)紧贴着甲状腺,其上有一条与该神经垂直的血管(V1)位于其表面(42/42,100%),在气管食管沟疏松结缔组织内有时会发现一条与喉返神经走行平行的血管(V2)(25/42,60%),该血管深面可发现喉返神经,V1和V2可作为寻找喉返神经的标志。结论喉返神经内镜下解剖应注重颈部解剖层次,遵循其与甲状腺下动脉、上下甲状旁腺、甲状腺中静脉、无名血管(V1、V2)及环甲关节处等毗邻的关系,由浅入深、由简单到复杂、由一般到特殊进行解剖。