患者,男,59岁,因左眼视力下降1周来医院就诊。就诊当天视力:右眼0.8,左眼0.04,双眼压正常,右眼前后节未见明显异常,左眼底黄斑区可见4 DD大小的出血,中间呈桔红色隆起的病灶,OCT检查可见黄斑区内隆的高反射,自发荧光检测呈现增强的荧光,眼底荧光造影显示:在黄斑病灶区呈现颗粒状的高荧光,后期增浓扩散,因而左眼诊断为PCV。2 d后,左眼进行了标准的光动力学即PDT治疗,治疗后48 h复查眼底,情况同术前,左眼视力为0.05,但术后1周复查左眼时,左眼黄斑区网膜下出现大片出血,左眼视力减低为0.01,玻璃体内基本正常,眼前节正常,因而立刻给患者使用止血药和对症治疗,术后4周再次就诊,经眼底彩照和OCT显示眼底的出血较前略减少,出血中央可见黄白色斑片状病灶,眼底造影显示:黄斑区未见颗粒状高荧光,术后8周复查,眼底出血大部分吸收,中心凹的颞上方可见2DD大小的黄白色似瘢痕状的病灶。探究出血的原因可能为:PDT治疗黄斑区较大的病灶时,其光斑覆盖的病变区域范围也较大,治疗后的某个时刻点其治疗区域或其周围的血管出现反应性的扩张导致破裂或网膜神经上皮层外层结构局部破坏,原先水肿区压力急剧下降导致局部血管破裂出血或与全身的其他因素相关,严重者可发生玻璃体出血,但这种出血只要及时治疗,其出血常在一段时期内大部分被吸收或经手术使之消退,最终对视力的影响与初始病灶是否位于中心凹有关。上述病例治疗后12周左眼BCVA恢复到0.12。