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摘要：目的：观察辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛（UAP）的临床疗效。
方法：回顾性分析2011年2月～2013年2月我院收治的52例UAP患者的临床资料，将患者随机均分为观察组26例和对照组26例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用辛伐他汀20mg/d治疗。
结果：观察组的心绞痛48h内缓解优于对照组，2周后血脂降低优于对照组（P<0.05），颈动脉内膜中层厚度变薄与对照组比较差异有显著性（P<0.05）。
结论：辛伐他汀治疗UAP调脂作用明显，还可降低心脏意外事件发生率，降低颈动脉IMT，提高48h内心绞痛缓解率。
关键词：辛伐他汀 不稳定型心绞痛 疗效观察
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0072-01
不稳定型心绞痛（UAP）是临床较为常见的急危重症之一，极易发展成急性心肌梗死（AMI）甚至猝死。采用各种及时正确治疗，常可减少该病发展至AMI及心性死亡风险事件的发生。他汀类药物的长期应用能显著改善冠心病患者的预后，本文通过观察辛伐他汀治疗UAP取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择2011年2月～2013年2月在我院心内科住院治疗的UAP患者52例。UAP诊断标准按照2000年《中华医学会心血管分会不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》[1]，其中男38例，女14例，年龄56～75岁，平均年龄65.4岁，52例UAP患者中心绞痛Ⅲ级20例、Ⅳ级者32例；心率>100次/min 34例，心率<60次/min 18例；将患者随机均分为观察组26例和对照组26例。两组基本资料及心绞痛程度分级差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法。对照组采用常规方法治疗，包括服用阿司匹林、硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转移酶抑制剂等。观察组在常规治疗基础上加用辛伐他汀20mg/d，每晚1次。两组患者入院前2个月内未服用任何调脂药物。所有研究对象均观察治疗后48h内心绞痛缓解情况，治疗前及治疗后2周血脂，1年内心脏意外事件发生率，治疗前及治疗1年后颈动脉IMT等指标。
1.3 疗效评定。显效：同等活动强度下不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上，不消耗硝酸甘油片；有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少50%～80%；无效：达不到上述标准或加重。
1.4 统计学方法。计量资料以（X±S）表示，均数间比较采用t检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 临床疗效。观察组总有效率92.3%；对照租总有效率80.8%，两组比较差异有显著性（P<0.05），见表1。
2.3 两组治疗1年前后颈动脉内膜中层厚度（IMT）变化结果，两组差异有显著性（P<0.05）；两组治疗后心绞痛缓解及心脏意外事件发生情况，观察组与对照组比较（P<0.05）。
3 讨论
不稳定心绞痛的发病是在动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）基础上，一种严重的可能危及患者生命的疾病，它是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死间的一组临床综合征。其基本病变在于内皮损伤、脂质浸润和炎症反应。其中低密度脂蛋白（LDL）被认为是首要的致动脉硬化因子，而许多因素如Hcy、TNF、MCSF、IL-8、MMPs、CRP、P选择素、核因子KB、纤维蛋白肽等能引起或加重这一炎症反应。辛伐他汀是他汀类药物，除减少体内胆固醇合成，降低血胆固醇、LDL-C外，还有改善内皮功能、降低超敏C反应蛋白、抗血栓形成、抑制炎症细胞、抑制或增加平滑肌细胞及增加胶原成分的作用[2]。几个大规模的临床试验均证明，他汀类药物不仅可以调整血脂水平，而且可以减少致死性和非致死性心血管事件[2]。而辛伐他汀的作用：①显著降低血浆LDL-C；②改善内皮功能，防止和逆转粥样硬化斑块；③抑制血管平滑肌细胞（VSMC）的增殖与移行，诱导VSMC凋亡；④防止血栓形成，稳定粥样斑块；⑤抗炎作用[3]。
辛伐他汀的上述药理作用正好从UAP病理基础上稳定粥样斑块，从而起到了降低心脏意外事件发生，调脂，降低颈动脉IMT，提高48h内心绞痛缓解率，改善UAP的预后的作用。
参考文献
[1] 中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编委会.不稳定型心绞痛诊断和治疗建议.中华心血管病杂志，2000，28（6）：409-412
[2] 王娜，胡宾等.经皮冠脉介入治疗对左心室收缩功能正常不稳定心绞痛患者BNP水平的影响[J].河北医药，2010，32：2636-2637
[3] 赵水平，胡大一.心血管病诊疗指南解读[M]，第2版.北京：人民卫生出版社，2006，11：31-32
方法：回顾性分析2011年2月～2013年2月我院收治的52例UAP患者的临床资料，将患者随机均分为观察组26例和对照组26例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用辛伐他汀20mg/d治疗。
结果：观察组的心绞痛48h内缓解优于对照组，2周后血脂降低优于对照组（P<0.05），颈动脉内膜中层厚度变薄与对照组比较差异有显著性（P<0.05）。
结论：辛伐他汀治疗UAP调脂作用明显，还可降低心脏意外事件发生率，降低颈动脉IMT，提高48h内心绞痛缓解率。
关键词：辛伐他汀 不稳定型心绞痛 疗效观察
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0072-01
不稳定型心绞痛（UAP）是临床较为常见的急危重症之一，极易发展成急性心肌梗死（AMI）甚至猝死。采用各种及时正确治疗，常可减少该病发展至AMI及心性死亡风险事件的发生。他汀类药物的长期应用能显著改善冠心病患者的预后，本文通过观察辛伐他汀治疗UAP取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择2011年2月～2013年2月在我院心内科住院治疗的UAP患者52例。UAP诊断标准按照2000年《中华医学会心血管分会不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》[1]，其中男38例，女14例，年龄56～75岁，平均年龄65.4岁，52例UAP患者中心绞痛Ⅲ级20例、Ⅳ级者32例；心率>100次/min 34例，心率<60次/min 18例；将患者随机均分为观察组26例和对照组26例。两组基本资料及心绞痛程度分级差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法。对照组采用常规方法治疗，包括服用阿司匹林、硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转移酶抑制剂等。观察组在常规治疗基础上加用辛伐他汀20mg/d，每晚1次。两组患者入院前2个月内未服用任何调脂药物。所有研究对象均观察治疗后48h内心绞痛缓解情况，治疗前及治疗后2周血脂，1年内心脏意外事件发生率，治疗前及治疗1年后颈动脉IMT等指标。
1.3 疗效评定。显效：同等活动强度下不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上，不消耗硝酸甘油片；有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少50%～80%；无效：达不到上述标准或加重。
1.4 统计学方法。计量资料以（X±S）表示，均数间比较采用t检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 临床疗效。观察组总有效率92.3%；对照租总有效率80.8%，两组比较差异有显著性（P<0.05），见表1。
2.3 两组治疗1年前后颈动脉内膜中层厚度（IMT）变化结果，两组差异有显著性（P<0.05）；两组治疗后心绞痛缓解及心脏意外事件发生情况，观察组与对照组比较（P<0.05）。
3 讨论
不稳定心绞痛的发病是在动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）基础上，一种严重的可能危及患者生命的疾病，它是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死间的一组临床综合征。其基本病变在于内皮损伤、脂质浸润和炎症反应。其中低密度脂蛋白（LDL）被认为是首要的致动脉硬化因子，而许多因素如Hcy、TNF、MCSF、IL-8、MMPs、CRP、P选择素、核因子KB、纤维蛋白肽等能引起或加重这一炎症反应。辛伐他汀是他汀类药物，除减少体内胆固醇合成，降低血胆固醇、LDL-C外，还有改善内皮功能、降低超敏C反应蛋白、抗血栓形成、抑制炎症细胞、抑制或增加平滑肌细胞及增加胶原成分的作用[2]。几个大规模的临床试验均证明，他汀类药物不仅可以调整血脂水平，而且可以减少致死性和非致死性心血管事件[2]。而辛伐他汀的作用：①显著降低血浆LDL-C；②改善内皮功能，防止和逆转粥样硬化斑块；③抑制血管平滑肌细胞（VSMC）的增殖与移行，诱导VSMC凋亡；④防止血栓形成，稳定粥样斑块；⑤抗炎作用[3]。
辛伐他汀的上述药理作用正好从UAP病理基础上稳定粥样斑块，从而起到了降低心脏意外事件发生，调脂，降低颈动脉IMT，提高48h内心绞痛缓解率，改善UAP的预后的作用。
参考文献
[1] 中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编委会.不稳定型心绞痛诊断和治疗建议.中华心血管病杂志，2000，28（6）：409-412
[2] 王娜，胡宾等.经皮冠脉介入治疗对左心室收缩功能正常不稳定心绞痛患者BNP水平的影响[J].河北医药，2010，32：2636-2637
[3] 赵水平，胡大一.心血管病诊疗指南解读[M]，第2版.北京：人民卫生出版社，2006，11：31-32