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摘 要：目的观察中西医结合治疗慢性胃炎的临床疗效。方法随机选择我院60名慢性胃炎患者，分为常规三重药物治疗组（西药治疗组）和三重药物治疗组（中西医结合治疗组），对两组患者根除幽门螺杆菌的情况、临床疗效和复发进行统计分析。结果中西医结合治疗组患者幽门螺杆菌根除率为传统西药治疗组（P<0.05），治疗总有效率为常规西药治疗组（P<0.05），治疗后6个月复发率为常规西药治疗组（P<0.05），VAS评分为传统西药治疗组（P<0.05）。结论慢性胃炎患者接受中西医结合治疗的临床疗效优于常规西药，值得临床推广。
关键词：中西医;结合治疗;慢性胃炎;临床疗效;观察
引言
目前，人们的生活节奏不断的加快，工作压力也逐渐增大，诸多的不良饮食习惯造成慢性胃炎发病率逐年上升，且患病年轻人逐渐增多。慢性胃炎属于发生率较高的消化系统疾病，主要症状表现为恶心、呕吐、胃脘胀痛等。临床上多采用西药治疗，但长期应用易引发不良反应，使患者产生不同程度的耐药性。本研究旨在探讨中西医结合治疗慢性胃炎的临床疗效及其安全性，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2016年8月-2018年8月，随机选拔了60名慢性胃炎患者，以三重药物治疗组（西医治疗组）、三重药物治疗为基础，分为30例中药半夏泻心汤加减治疗组（综合治疗组）。中西医结合治疗组患者17人，女性13人;年龄20-60岁，平均年龄（40.37.6）岁;经过2-37年，平均经过11.72.3年。普通西药治疗组患者中男性15人，女性15人;年龄21-60岁，平均年龄（41.67.2）岁;经过3-37年，平均经过12.2.2.5年。两组可比较的一般资料差异不大（P<0.05）。
1.2方法
患者接受常规根除幽门螺杆菌三联药物治疗。（1）静脉滴注20mg奥美拉唑+0.9%生理盐水，30min滴完，每天2次。（2）口服20mg阿莫西林，每天1次;（3）口服800mg甲硝唑每天1次。1周为1个疗程，共治疗2个疗程。
医疗组合药物治疗还应通过以下措施进行：（1）湿热互结症状：胃脘疼痛灼热，腹胀闷泛恶干呕，渴不欲饮，口苦口臭，尿黄，肠鸣音，便溏或便秘;舌质红，边尖深红，苔黄腻，脉滑数。湿热互结治疗原则：清化热湿，和中止痛。方药组成：半夏泻心汤：半夏9g、黄芩9g、黄连3g、蒲公英30g、党参12g、大枣15g、（煅）瓦楞30g、（炙）甘草6g，随症加减：胃胀者加枳壳15g以理气，湿重者加藿香9g、厚朴6g以化湿，热重者加（生）大黄6g以清热，呕吐者加（姜）竹茹9g以降逆止呕。（2）肝胃气滞症状;胃脘疼痛，连及胁肋，胀闷不适，食后尤甚，嗳气嘈杂，呕恶泛酸;舌质淡苔薄白，脉弦。肝胃气滞治疗原则：疏肝理气，和胃止痛。方药组成：柴胡疏肝散合金铃于散：枳壳15g、柴胡6g、香附9g、白芍9g、川芎9g、延胡索9g、瓦楞子30g、陈皮6g;随症加减：口苦口干者加左金丸6g以辛开苦降，泛酸明显者加乌贼骨13g以制酸。（3）脾胃虚寒症状：胃痛隐隐，喜暖喜按，食后胀满清涎，纳食减少，腹泻便溏，四肢酸软，畏寒喜曖，面色不华;舌质淡红，苔薄白，脉细弱或沉细。脾胃虛寒治疗原则：温中散寒，健运脾胃。方药组成：香砂六君子汤合附子理中九：党参15g、白术12g、茯苓12g、陈皮6g、半夏9g、木香6g、砂仁3g、附子6g、干姜6g、甘草6g;随症加减：神疲甚者加黄芪15g以加强补气功效，纳少者加鸡内金6g、谷麦芽15g以助消化。（4）胃阴亏损症状：胃脘疼痛隐隐，似饥而不欲食，食后饱胀，干呕啜气，口干舌燥，渴喜冷饮，便干;舌红少津有裂纹，脉细数。胃阴亏损治疗原则：养阴益胃。方药组成：叶氏养胃汤：北沙参9g、麦冬9g、石斛15g、白芍9g、扁豆9g、乌梅3g、蒲公英15g、木香6g、火麻仁9g、甘草6g;随症加减：胃脘胀痛嗳气者加八月札12g、佛手6g、绿萼梅9g以加强理气功效而不伤阴;口于甚而心烦者加黄连3g、吴茱萸2g以辛开苦降;反复血、便黑、有瘀点者加蒲黄炭10g、参三七粉3g以止血。（5）瘀阻胃络症状：脘刺痛，痛有定处拒按，便血色黑;舌质黯红有瘀斑，脉细涩。瘁阻胃络治疗原则：活血化瘀，通络。方药组成：失笑散合活络效灵丹：五灵脂9g（包煎）、蒲黄9g、丹参15g、乳香6g、没药6g、郁金9g、当归9g、陈皮6g;随症加减：有黑粪者加参三七9g、花谜石15g、地偷炭12g以止便血;呕血者加白及粉3g以止血。两组均持续治疗2个月，治疗期间患者严格禁止食用辛辣和刺激性食物。
1.3观察指标
（1）统计两组患者幽门螺杆菌根除情况。（2）统计两组患者治疗后1、2、6个月复发情况。（3）治疗前后分别采用视觉模拟评分（VAS）评定两组患者的疼痛程度，总分0～10分，0分、10分分别表示无痛、剧痛。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析。计量资料以（珋x±s）表示，应用t检验;计数资料以率（%）表示，应用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者幽门螺杆菌根除情况比较：见表1。
2.2两组患者临床疗效比较：见表2。
2.3两组患者治疗后1、2、6个月的复发情况比较：见表3。
2.4两组患者治疗前后VAS评分变化情况比较：见表4。
3讨论
中医学认为，慢性胃炎属痞满、胃脘痛范畴，脾胃湿热型发生率最高。发病原因和较多因素有关，如脾胃失和、饮食不节、气滞血瘀、七情失和等因素，建议秉持理气化湿、健脾和胃、健脾益气的原则治疗。
本研究结果表明，中西医结合治疗组患者的幽门螺桿菌根除率93.3%（28/30）显著高于西医治疗组76.7%（23/30）（P<0.05），治疗的总有效率96.7%（29/30）显著高于西医治疗组80.0%（24/30）（P<0.05），治疗后6个月的复发率3.3%（1/30）显著低于西医治疗组13.3%（4/30）（P<0.05），VAS评分显著低于西医治疗组（P<0.05），和上述相关医学研究结果一致。
慢性胃炎是临床发病率较高疾病，分为非萎缩性胃炎与萎缩性胃炎，主要以上腹痛、嗳气、腹胀、便秘为临床表现，且男性发病率高于女性。临床认为该病的发病机理多样，如细菌感染、心理、病毒、抽烟、酗酒等均可引起。一旦患病若未及时治疗，可导致患者胃黏膜糜烂出血，严重影响患者身体健康。根据不同中医分型采用不同药物加减治疗，能够达到标本同治的临床效果。
结束语
综上所述，对慢性胃炎患者采用中西医结合治疗临床疗效高于常规的西医治疗，值得临床上的推广和应用。
参考文献
[1]赵雪姣.中西医结合治疗脾胃湿热型慢性胃炎的临床观察[J].基层医学论坛，2020，24（01）：116-118.
[2]王莉莉，高秋芳，焦贤飚.中西医结合治疗慢性胃炎临床疗效观察[J].湖北中医药大学学报，2019，21（06）：75-77.
[3]杨亮，邓慧珑.中西医结合治疗Hp阳性脾胃湿热型慢性胃炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（35）：67-68.
[4]王月平，曹翼，杨超茅.中西医结合治疗老年慢性胃炎的临床疗效和安全性评价[J].医学综述，2019，25（20）：4148-4151+4160.
[5]商柯，刘玉梅.中西医结合治疗慢性胃炎26例疗效观察[J].基层医学论坛，2019，23（28）：4115-4116.
[6]唐寅.中西医结合方法治疗慢性胃炎的疗效[J].心理月刊，2019，14（16）：201.
关键词：中西医;结合治疗;慢性胃炎;临床疗效;观察
引言
目前，人们的生活节奏不断的加快，工作压力也逐渐增大，诸多的不良饮食习惯造成慢性胃炎发病率逐年上升，且患病年轻人逐渐增多。慢性胃炎属于发生率较高的消化系统疾病，主要症状表现为恶心、呕吐、胃脘胀痛等。临床上多采用西药治疗，但长期应用易引发不良反应，使患者产生不同程度的耐药性。本研究旨在探讨中西医结合治疗慢性胃炎的临床疗效及其安全性，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2016年8月-2018年8月，随机选拔了60名慢性胃炎患者，以三重药物治疗组（西医治疗组）、三重药物治疗为基础，分为30例中药半夏泻心汤加减治疗组（综合治疗组）。中西医结合治疗组患者17人，女性13人;年龄20-60岁，平均年龄（40.37.6）岁;经过2-37年，平均经过11.72.3年。普通西药治疗组患者中男性15人，女性15人;年龄21-60岁，平均年龄（41.67.2）岁;经过3-37年，平均经过12.2.2.5年。两组可比较的一般资料差异不大（P<0.05）。
1.2方法
患者接受常规根除幽门螺杆菌三联药物治疗。（1）静脉滴注20mg奥美拉唑+0.9%生理盐水，30min滴完，每天2次。（2）口服20mg阿莫西林，每天1次;（3）口服800mg甲硝唑每天1次。1周为1个疗程，共治疗2个疗程。
医疗组合药物治疗还应通过以下措施进行：（1）湿热互结症状：胃脘疼痛灼热，腹胀闷泛恶干呕，渴不欲饮，口苦口臭，尿黄，肠鸣音，便溏或便秘;舌质红，边尖深红，苔黄腻，脉滑数。湿热互结治疗原则：清化热湿，和中止痛。方药组成：半夏泻心汤：半夏9g、黄芩9g、黄连3g、蒲公英30g、党参12g、大枣15g、（煅）瓦楞30g、（炙）甘草6g，随症加减：胃胀者加枳壳15g以理气，湿重者加藿香9g、厚朴6g以化湿，热重者加（生）大黄6g以清热，呕吐者加（姜）竹茹9g以降逆止呕。（2）肝胃气滞症状;胃脘疼痛，连及胁肋，胀闷不适，食后尤甚，嗳气嘈杂，呕恶泛酸;舌质淡苔薄白，脉弦。肝胃气滞治疗原则：疏肝理气，和胃止痛。方药组成：柴胡疏肝散合金铃于散：枳壳15g、柴胡6g、香附9g、白芍9g、川芎9g、延胡索9g、瓦楞子30g、陈皮6g;随症加减：口苦口干者加左金丸6g以辛开苦降，泛酸明显者加乌贼骨13g以制酸。（3）脾胃虚寒症状：胃痛隐隐，喜暖喜按，食后胀满清涎，纳食减少，腹泻便溏，四肢酸软，畏寒喜曖，面色不华;舌质淡红，苔薄白，脉细弱或沉细。脾胃虛寒治疗原则：温中散寒，健运脾胃。方药组成：香砂六君子汤合附子理中九：党参15g、白术12g、茯苓12g、陈皮6g、半夏9g、木香6g、砂仁3g、附子6g、干姜6g、甘草6g;随症加减：神疲甚者加黄芪15g以加强补气功效，纳少者加鸡内金6g、谷麦芽15g以助消化。（4）胃阴亏损症状：胃脘疼痛隐隐，似饥而不欲食，食后饱胀，干呕啜气，口干舌燥，渴喜冷饮，便干;舌红少津有裂纹，脉细数。胃阴亏损治疗原则：养阴益胃。方药组成：叶氏养胃汤：北沙参9g、麦冬9g、石斛15g、白芍9g、扁豆9g、乌梅3g、蒲公英15g、木香6g、火麻仁9g、甘草6g;随症加减：胃脘胀痛嗳气者加八月札12g、佛手6g、绿萼梅9g以加强理气功效而不伤阴;口于甚而心烦者加黄连3g、吴茱萸2g以辛开苦降;反复血、便黑、有瘀点者加蒲黄炭10g、参三七粉3g以止血。（5）瘀阻胃络症状：脘刺痛，痛有定处拒按，便血色黑;舌质黯红有瘀斑，脉细涩。瘁阻胃络治疗原则：活血化瘀，通络。方药组成：失笑散合活络效灵丹：五灵脂9g（包煎）、蒲黄9g、丹参15g、乳香6g、没药6g、郁金9g、当归9g、陈皮6g;随症加减：有黑粪者加参三七9g、花谜石15g、地偷炭12g以止便血;呕血者加白及粉3g以止血。两组均持续治疗2个月，治疗期间患者严格禁止食用辛辣和刺激性食物。
1.3观察指标
（1）统计两组患者幽门螺杆菌根除情况。（2）统计两组患者治疗后1、2、6个月复发情况。（3）治疗前后分别采用视觉模拟评分（VAS）评定两组患者的疼痛程度，总分0～10分，0分、10分分别表示无痛、剧痛。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析。计量资料以（珋x±s）表示，应用t检验;计数资料以率（%）表示，应用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者幽门螺杆菌根除情况比较：见表1。
2.2两组患者临床疗效比较：见表2。
2.3两组患者治疗后1、2、6个月的复发情况比较：见表3。
2.4两组患者治疗前后VAS评分变化情况比较：见表4。
3讨论
中医学认为，慢性胃炎属痞满、胃脘痛范畴，脾胃湿热型发生率最高。发病原因和较多因素有关，如脾胃失和、饮食不节、气滞血瘀、七情失和等因素，建议秉持理气化湿、健脾和胃、健脾益气的原则治疗。
本研究结果表明，中西医结合治疗组患者的幽门螺桿菌根除率93.3%（28/30）显著高于西医治疗组76.7%（23/30）（P<0.05），治疗的总有效率96.7%（29/30）显著高于西医治疗组80.0%（24/30）（P<0.05），治疗后6个月的复发率3.3%（1/30）显著低于西医治疗组13.3%（4/30）（P<0.05），VAS评分显著低于西医治疗组（P<0.05），和上述相关医学研究结果一致。
慢性胃炎是临床发病率较高疾病，分为非萎缩性胃炎与萎缩性胃炎，主要以上腹痛、嗳气、腹胀、便秘为临床表现，且男性发病率高于女性。临床认为该病的发病机理多样，如细菌感染、心理、病毒、抽烟、酗酒等均可引起。一旦患病若未及时治疗，可导致患者胃黏膜糜烂出血，严重影响患者身体健康。根据不同中医分型采用不同药物加减治疗，能够达到标本同治的临床效果。
结束语
综上所述，对慢性胃炎患者采用中西医结合治疗临床疗效高于常规的西医治疗，值得临床上的推广和应用。
参考文献
[1]赵雪姣.中西医结合治疗脾胃湿热型慢性胃炎的临床观察[J].基层医学论坛，2020，24（01）：116-118.
[2]王莉莉，高秋芳，焦贤飚.中西医结合治疗慢性胃炎临床疗效观察[J].湖北中医药大学学报，2019，21（06）：75-77.
[3]杨亮，邓慧珑.中西医结合治疗Hp阳性脾胃湿热型慢性胃炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（35）：67-68.
[4]王月平，曹翼，杨超茅.中西医结合治疗老年慢性胃炎的临床疗效和安全性评价[J].医学综述，2019，25（20）：4148-4151+4160.
[5]商柯，刘玉梅.中西医结合治疗慢性胃炎26例疗效观察[J].基层医学论坛，2019，23（28）：4115-4116.
[6]唐寅.中西医结合方法治疗慢性胃炎的疗效[J].心理月刊，2019，14（16）：201.