论文部分内容阅读
患者,女,52岁,福建人,因“乏力、腹胀伴齿龈出血1周”于2013年8月6日入院.患者7年前在我院血液科诊断为慢性髓性白血病(CML),间断口服羟基脲,疾病稳定.入院查体:神志清,贫血貌,巩膜无黄染;浅表淋巴结未触及肿大;胸骨无压痛;心肺无异常;腹软,无压痛、反跳痛,肝肋缘下未触及;巨脾(甲乙线25 cm、甲丙线30 cm、丁戊线3 cm);脾脏质地硬,表面光滑,无触痛;双下肢无水肿.血常规:WBC136.3×109/L、HGB 88 g/L、PLT 40×109/L.白细胞分类:杆状核粒细胞占0.010、分叶核粒细胞占0.110、淋巴细胞占0.110、异型淋巴细胞占0.110、幼稚细胞占0.610,血小板少见.PT21.9 s、APTT 47.1 s、凝血酶原活动度39％、D-二聚体＞20mg/L.血浆鱼精蛋白副凝试验阳性,纤维蛋白原降解产物检测阳性.尿常规:尿胆红素(+)、尿酮体(+)、尿红细胞(+++)、尿蛋白(+);管型3.1个/μl、病理管型1.8个/μl、小圆上皮细胞10.2个/μl.血生化:尿酸486 μmol/L、LDH 1 200IU/L、白蛋白30.4 g/L、血清钾2.26 mmol/L,胆红素、尿素氮、肌酐、转氨酶、碱性磷酸酶正常.骨髓象:骨髓增生极度活跃,粒系占0.050,红系占0.015,粒红比为3.33∶1.粒系、红系增生受抑制.原始、幼稚淋巴细胞占0.880,胞体大小不等,胞质极少,呈蓝色,胞核呈圆形或椭圆形,核染色质细致,核仁1～2个.单核细胞分类未见.全片见巨核细胞5个,血小板少见.过氧化物酶染色阴性.热盐水溶解试验阴性。