【摘 要】
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目的 评估伊马替尼联合化疗治疗Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)的分子生物学疗效,并对预后因素进行分析.方法 2006年5月至2012年7月连续收治的Ph+ALL患者82例,在化疗的第1个疗程期加入伊马替尼治疗者48例；第2个疗程或之后加入伊马替尼治疗者34例.49例患者在巩固3～5个疗程后行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT).在每个疗程结束后用实时定量PCR法检测BCR-A
【机 构】
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100044北京大学人民医院、北京大学血液病研究所,100044北京大学人民医院、北京大学血液病研究所,100044北京大学人民医院、北京大学血液病研究所,100044北京大学人民医院、北京大学血液病
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目的 评估伊马替尼联合化疗治疗Ph染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)的分子生物学疗效,并对预后因素进行分析.方法 2006年5月至2012年7月连续收治的Ph+ALL患者82例,在化疗的第1个疗程期加入伊马替尼治疗者48例；第2个疗程或之后加入伊马替尼治疗者34例.49例患者在巩固3～5个疗程后行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT).在每个疗程结束后用实时定量PCR法检测BCR-ABL mRNA表达水平用以评估分子生物学疗效.结果 82例Ph+ALL患者总完全缓解(CR)率为92.7％(82例中76例),其中第1疗程化疗CR率为76.8％(82例中63例).第1疗程化疗时联合伊马替尼治疗者与未加伊马替尼者相比,CR率显著提高(93.8％对52.9％,P＜0.001).在第1疗程诱导化疗后BCR-ABL mRNA下降≥1个对数级的患者占55.3％.在获得CR的患者中,累计复发率为27.6％；3年无疾病复发生存(DFS)率及3年总生存(OS)率分别为60.5％及70.2％.allo-HSCT是降低复发的独立预后因素(P＜0.001).allo-HSCT、第1疗程诱导化疗时联合伊马替尼及女性是改善DFS的独立预后因素(P值分别＜0.01、0.05和0.01).第1疗程诱导化疗后BCR-ABL mRNA下降≥1个对数级及allo-HSCT是改善OS的独立预后因素(P值分别为0.011和0.027).结论 第1疗程诱导化疗时联合伊马替尼、第1疗程诱导化疗后BCR-ABL mRNA下降≥1个对数级、接受allo-HSCT可以改善Ph+ALL患者预后。
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