无影灯下三兄弟

来源 :大众健康 | 被引量 : 0次 | 上传用户:KingofPriser
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  一台肺叶切除手术还未开始,麻醉师正在给病人实施麻醉术;娴熟的护士小姐正有条不紊地整理器械和敷料,并见缝插针地与台下的护士清点和核对器械敷料的数字,以确保准确无误。护士真够利索,说时迟那时快,手术刀被装上刀柄;各种型号的缝线整齐展开;缝合针被一一清点放在针盒内。之后,手术刀(简称刀哥)、缝合线(简称线兄)和缝合针(简称针弟)的“身体”上被大块的敷料和各种笨重的器械压着。安静的手术室内、器械台上,这三弟兄似乎憋不住了。
  首先,“刀哥”有些受不了了,探出一点“头”和相邻的缝线和针聊起来。“喂,两位老弟,医生们还在洗手消毒穿衣服,先听我‘刀哥’给你们说一说俺的家世,听说过没有?自打人类开始研究人体解剖学就有俺‘刀哥’了。”
  是的,人类自从有了手术刀之后,才把人体分为一个个系统,如神经系统、呼吸系统、消化系统等;才有机会打开头颅、心脏、肺、肝脏、胃肠等器官。在手术刀的参与下,经过上千年的研究,可以说人体的神秘感在医学家面前已经消除得一干二净。作为外科医生,再精致再高难度的手术都离不开手术刀。
  麻醉医生向手术医生通报病人已进入麻醉状态。就这点时间,刀已被护士抽出来,摆在了器械盘上,可它还是见缝插针,又张开它那薄薄的小嘴:
  “老弟,我们刀家族最近发展可快了。现在除了不锈钢刀外,又增添了激光刀、水刀等。没听说吧,1990年德国的科学家发明了‘水刀’,就在当年,‘水刀’就帮助大夫成功完成肝叶切除手术;2002年在美国的‘水刀兄弟’在大夫操作下成功实施了肝脏移植手术;2003年,我国上海的 ‘水刀兄弟’在大夫们的操作下首次为病人切除了巨大的肝脏血管瘤。近几年来,‘水刀兄弟’在骨科、神经外科、泌尿科眼科肝胆外科及颌面外科等领域都显示了乐观的前景。这么给你说吧,我们‘水刀兄弟’优点可多了:病人失血少、无热源反应、 切口平整鲜明、精确控制切割深度、可以有效保护血管神经……”
  “刀哥”还想侃侃而谈,躺在器械台上的“线兄”忍不住了,“我说刀哥,你别忘了,你只是把人体分解开了,没有我们缝线,你‘刀哥’如何把人体还原?听听我们缝线家族的那些历史、那些用途,准得把你吓一跳。就说今天的肺叶切除手术吧,你‘刀哥’呆会儿把人家的胸腔切开一尺多长的切口,心肺都暴露在外,手术完成了,如果没有我们诸多粗粗细细的缝线弟兄们帮助你,你切开的大口子如何复原?你切断的血管虽被血管钳暂时夹住了,还不是靠我们缝线帮你一道道地给扎住了?”
  “据我们缝线的祖先讲,古埃及时代以后,我们缝线家族就陆续出现了亚麻、马鬃、皮革、棉线及其他植物纤维等缝合材料。到了公元前159年,我们的先人Galen提出了“肠线”的概念,不过那个时代咱们的质量还不过关,粗糙。真正经过灭菌处理的以羊或牛的小肠黏膜为原料的肠线是在19世纪末出现的。公元1000年开始,人类研制的丝线问世并广为使用,丝线是历史上使用时间最长的外科缝合线,知道吗?”
  随着人类的不断进步,现代医学的快速发展,外科手术技术日益提高,外科医生对咱们缝线的家族也更讲究了。对咱们的张力(通俗一点说就是线的拉力)、操作性和吸收性等多方面的要求也不断提高,原有的“缝线”已远远不能满足现代外科发展的需要,外科专家们要求俺们“缝线”向着合成新型聚合材料的方向快速发展。
  20世纪50年代至今,诸多外科学和化工学等相关专业的学者、专家共同协作,根据外科手术的临床需要,研制出许多适应各种不同需要的人工合成“缝线”一族,相继问世了尼龙线爱惜良、聚酯线爱惜邦、聚丙烯线普理灵等人工合成的不可吸收缝合线,以及以聚糖醇酸、聚糖乳酸如薇乔 、聚二氧六环酮如普蒂斯、聚糖已内酰胺如单乔为主的多种人工合成的可吸收的缝线。2003年,美国还推出了含三氯生抗菌剂的薇乔缝线,一举两得吧?
  目前,具有形态记忆功能的缝线在临床上也开始应用。它满足了通用性、无菌性、无电解性、无表面张力、无过敏性和无致癌性,不但操作方便,还不利于细菌生长,而且打结时能确保线结安全而无磨损或切割,能对抗组织收缩,缝合目的达到后能被组织吸收,反应轻微。
  “线兄”开始炫耀起他的各位弟兄的特点:
  薇乔缝线:较光滑,人工合成,可被人体吸收。在缝合于人体14天后,抗张力强度约保留75%,40天后几乎不被人体吸收,56~70天后才基本被人体吸收。表面涂层用的是聚糖乳酸370及硬脂酸钙,大夫打结时倍感流畅、平稳、定位准确,可以减少对人体组织的切割程度,而且还可以应用于感染伤口的缝合。
  抗菌薇乔缝线:是在薇乔涂层中加入纯度很高的三氯生化合物,形成三维抗菌区,从而有效抑制金黄色葡萄球菌、表皮样葡萄球菌、耐药金葡菌和大肠杆菌等细菌的生长。
  快薇乔缝线:是经过辐射处理的薇乔,加快了吸收的速度,使吸收最短的可吸收缝线,适用于缝合生长愈合较快的组织,如会阴部、皮肤、黏膜等部位。
  单乔缝线:是人工合成的单股吸收缝线,对组织损伤小,反应小,细菌不易附着,适用于泌尿科,美容效果好。
  普蒂斯PDSII单股纤维缝线:抗张强度大,张力维持时间长,缝合后14天可保留大约80%的抗张强度,术后90天内缝线几乎不被吸收,应用范围非常广泛,尤其适合用于碱性消化液存在的管腔,如胆肠吻合、胰肠吻合等。还可以用于腹膜连续缝合,可靠,省时。像老年人、慢性咳嗽者用它来缝合,可以避免切口裂开等严重术后并发症。
  另外,缝线家族还有不能被机体的酶类消化也不能被水解的,是科研人员用金属的、人工合成的或有机纤维通过纽织或编织等方法制成的单股或多股纤维所组成。如:
  金属丝:为合金制成,其张力强度超过其他各种缝合线,适用于骨的结合和张力很大的伤口缝合。组织反应轻微,但长时间存留人体组织内,如果在体表可触摸到,使病人感觉不适。
  爱惜良:是一种化学合成的聚酰胺聚合物的尼龙缝线,由于其弹性好,特别适合于减张缝合和皮肤缝合。
  爱惜帮:是由经未处理的聚脂纤维紧密编织而成的多股纤维缝线,比天然纤维更强韧,组织反应轻微,对于血管人工合成材料的修补尤为适宜。
  普理灵:是一种现行烃聚合物的均衡结晶立体异构体为原料的聚丙烯缝线,不易被组织酶类降解或消弱。组织内活性极弱,抗张强度在体内可维持2年之久,目前已广泛应用于普通外科、血管外科和整形外科的手术缝合。
  
  手术开始了。
  刀、缝线和针都被护士放到手术台的“一线位置”。它们的聊天也被紧张的手术打断了。
  刀被主刀大夫握在手里,正忙着切开病人的胸腔各层,浑身都沾满了鲜血。
  缝线不是地被拿去结扎出血的血管后被剪断,就是被护士穿进缝针的针孔用于缝合牵引暴露胸腔内的脏器,医生一道一道的结扎,让它们喘不过气来。
  这时的针,正在被医生们重用。
  “针弟”望着一步不离的线说,“刀哥”咱比不了,你“线兄”哪一步不是俺牵引着你走,你的功劳再大还是离不开我。我告诉你,外科医生临床应用理想的手术缝针是用优质的不锈钢为材料。在不影响强度的前提下尽可能纤细。只要持针器能牢靠地夹住俺,引导你穿过人体组织时损伤最小就行了。
  你看俺锋利的程度,不费力就能穿过皮肤啊,肌肉啊,血管啊,瞧咱这刚性和柔性结合得多么的完美。俺还能抗弯曲,俺的身体不但无菌、抗腐蚀,还可以防止微生物或异物进入伤口。俺也有外形不同的品种,俺们针兄弟的多样性是非常重要的。
  在“刀哥”、“线兄”和“针弟”的聊天争功之际,大夫们已经把患有肺癌的病肺切除了。“刀哥”满身血迹,由于反复切割,刀韧也钝了,被护士从刀柄上取了下来,扔到了污物桶里呼呼睡着了。
  “线兄”有时被用来结扎血管或出血组织,有时被医生用来缝合肺动脉、肺静脉、支气管残端和胸腔切口,大部分被剪得长长短短,支离破碎,放进了废弃医疗垃圾袋,等待焚烧。
  “针弟”在完成了皮肤缝合之后,被护士擦洗得干干净净,一根不差地,按粗细又排列在针合里,即将被送去高压消毒。
  医生们争分夺秒,刀下生“花”,飞针走线,整个肺癌根治手术只用了两个半小时。
其他文献
姥姥名叫杨金婷,河南洛阳新安县正村乡东沟村人,农民,出生于1910年,已经整整一百岁了。她身体硬朗,红光满面,走起路来不用拐杖,眼不花耳不聋,就连那稀疏的白发也开始变黑了,难怪乡邻们都说姥姥返老还童了。  姥姥生在农村,长在农村,她的一生很贫穷,没有享受过好的物质生活,一辈子吃糠咽菜,但却活过了百岁,而且身体各系统都很健康,姥姥是我们乡惟一的百岁老寿星。  前阵子,姥姥百岁寿庆,我们都围着让姥姥讲
期刊
一个晴朗的日子,和朋友相约来到泰山脚下,开始攀登泰山,并看第二天的泰山日出。  泰山,五岳之首,风景甚佳,泰山看日出,更是旅游者心中的胜景。我们兴致勃勃,拾级而上,刚刚上路,步履轻松,欢声笑语融入了瑰丽的风景之中。渐渐地,大家变得安静起来。已经有人气喘吁吁了,再后来,有人汗水淋漓了。我们不断地停下脚步休息。就这样走走停停,喘一口气,抹一把汗,继续攀登。  攀登到十八盘的时候,再次停下脚步,回头往下
期刊
早在古代,人们对饮酒与养生保健的关系就有认识。《诗经·豳风》中便有“为此春酒,以介眉寿”的诗句,把酒和长寿联系到了一起。也许有人认为,饮酒是一件非常简单的事情,其实不然。饮酒实际上是一种境界颇高的艺术享受,有许多学问。特别是在古代,人们不仅注重酒的质量和强调节制饮酒,而且还十分讲究饮酒的环境和方式。具体而言,古人饮酒的经验和方法主要表现在:    1.环境要好    古人认为,酒不能乱饮,只有在身
期刊
妇女也顶半边天,孕育生命属头衔。  母爱无边铭心记,关心女性看这篇。    你可曾想过生命到来之前,在哪里停留过?  你可曾知晓,我们在母体里逗留的“地点”是否依然安好?    人类的本能与天职就是要完成繁衍后代的重任。虽然这样的有关人类生死存亡的大事,得靠男女两方亲密无间、天衣无缝的默契才能共同实现,但“执行”主要任务的是女性生殖器官。女性生殖器官由子宫(包括宫颈)、输卵管、卵巢3个主要“部件”
期刊
在中国老百姓的传统习俗中,给刚生了孩子的产妇或者是大病初愈的病人吃乌骨鸡,是很补的。其实,您知道吗?乌骨鸡本身也可以做药的!    用乌骨鸡治病,是我国独有的方法。当人们发现乌骨鸡具有良好的药用价值以后,便将其加工制成丸剂成药,或者将其炖煮服食,成为中药和食疗的一个组成部分。  目前,药店所售以泰和乌骨鸡为主要原料配制而成的中成药有乌鸡白凤丸、乌鸡补酒、中华乌鸡精等,对于各种虚损引起的头晕、腰痛、
期刊
期刊
编者按:上期杂志《健康热点》栏目中,我们就美容整形的安全问题专访了中国医学科学院整形外科博士陈焕然。虽然陈博士将问题分解分析地相当透彻,但总是觉得囿于篇幅所限,意犹未尽。所以这期,我们又再次邀请陈博士给我们的求美者上上课。没想到,陈博士亲自撰文,语重心长——    美容整形 能忍则忍  我的日常门诊工作中至少有三分之一的病人,被我拒绝手术。  因为我始终认为,如果我们医生真的站在病人的角度来想,有
期刊
我国是礼仪之邦,自古就有以酒会友的传统,每至佳节,亲朋好友欢坐一堂,把酒言欢。  作为调节气氛、沟通感情的载体,酒在生活中的作用不可忽视。古代人讲究“以酒成德,以酒成欢,以酒成礼,以酒成道”,注重喝酒的趣味。然而,现代人喝酒,讲的是面子和热情,在敬酒的时候,都想请对方多喝点,以表示心诚意切;客人喝得越多,主人就越高兴,说明看得起自己;如果客人不喝,主人就会觉得没面子;而且酒桌的红酒、啤酒、白酒、黄
期刊
高二女生小潘,年幼时即诊断为先天性心脏病,室间隔缺损。当时医生建议她接受外科手术,修补室间隔缺损。  小潘的父母考虑到外科手术创伤大,并且术后胸部残留长长的疤痕,可能给幼小的女儿留下长久的心理阴影,因此决定暂时不进行手术。  一等十多年过去了,近一年来,小潘时常感到活动后胸闷。当地医院检查后告诉小潘的父母,她的症状是由于室间隔缺损引起的,如果再不进行治疗,可能会永远失去手术机会。同时,当地医生也告
期刊