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病史摘要
患者43岁女性，因"头晕1个月余，加重伴走路不稳4 d"入院。既往因"动脉导管未闭"行手术治疗，"高血压病、慢性胃炎"病史，"左侧面神经麻痹"病史，遗留轻度面神经麻痹后遗症。
症状体征神志清楚，言语稍笨拙。双侧瞳孔正大等圆，直径约2.0 mm，对光反射灵敏。双眼各方向活动自如，无眼震。左侧额纹、鼻唇沟变浅，示齿口角右偏（既往面神经麻痹遗留），伸舌居中。四肢肌力正常。颜面及肢体温痛觉对称存在。双侧腱反射对称存在。双侧巴氏征阴性。指鼻试验及跟膝胫试验稳准，闭目难立征阳性，直线行走不能完成。脑膜刺激征阴性。
诊断方法头颅核磁平扫及增强扫描均未见异常。小脑抗体谱筛查提示抗Tr抗体血和脑脊液均为阳性，滴度1︰32。因此确诊为抗Tr抗体相关自身免疫性小脑共济失调。
治疗方法给予丙种球蛋白及甲泼尼龙同时静脉点滴治疗，激素逐渐减量直至口服，小剂量激素维持治疗同时加用吗替麦考酚酯口服。
临床转归患者头晕、言语笨拙、走路不稳较前好转。出院后随访半年，患者构音清晰，可独立行走，无头晕。
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