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摘要：目的：探寻股骨头坏死临床治疗的有效方法，以微创减压加打压植骨方法为例。方法：从我院2017年骨科治疗的股骨头坏死患者80例，均接受微创减压加打压植骨手术，对临床治疗效果进行评价分析。结果，相比于治疗前，患者ARCO分期情况、髋关节评分及生活质量明显均更优（P<0.05）。结论：对于股骨头坏死患者而言，微创减压加打压植骨不失为一种有效的手术治疗方法，值得我们学习与借鉴。
关键词：股骨头坏死;微创减压;打压植骨
【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2018）06-047-02
股骨头坏死是一种常见疾病，发病率日益增长。关于该疾病的治疗，目前临床上并未研究出完全治愈的方法，针对早期患者可采用手术与药物治疗的方法，而晚期患者只得接受髋关节置换术，患者痛苦不已。为了能够强化治疗效果与优化生活品质，本研究主张采用微创减压加打压植骨手术治疗方式，并选取特定对象来验证这一手术治疗的有效性，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本研究对象为我院2017年骨科收治的80例股骨头坏死患者，通过临床症状将其判定为股骨头坏死，签订了本次研究的同意书。同时，这些患者中并不存在意识障碍、精神混乱、认知缺陷的患者，可对自己的意愿进行正常表述。其中男女比例为48：32，平均年龄为（36.68±4.21）岁，平均病程（5.2±1.3）年。ARCO 分期为14例Ⅰ期，38例Ⅱ期，28例Ⅲ期。
1.2方法
术前，医务人员协助患者接受CT、X线片及MRI检查，股骨头坏死具体位置、大小、坏死程度是检查的重点项目。接下来，手术时取患髋过伸位，将手术切口位置定位于髂前上棘下，切口长度控制在5cm内。按照“十”形切开关节囊，及时送检关节液。然后，缓慢、轻柔地将关节囊拉开，充分将手术位置充分暴露在外。值得注意的是，应警惕损伤构成血运。采用直径为1cm的环踞切开股骨头，并对其进行减压。同时，选取小号弯勺彻底挖出坏死的骨组织，直到骨面渗血[1]。手术过程中，应了解弯匙的角度、挖除坏死骨组织力度等相关知识，从而有效避免损伤股骨头外壳部分。接下来，将髂前上棘松质骨填入到股骨头残腔中，采用移植骨松的小号铳子对其进行分层紧密充填，直抵骨窗开口的位置。最后，通过髂棘上小片皮质骨充分填充骨窗。冲洗干净手术部位骨碎片、血液后，再分层对手术切口予以有效缝合。手术过程中，如果患者出现感染症状，术前应严格遵照医嘱进行抗生素治疗;其他患者则手术当天给予抗生素。但是，如果患者感觉到强烈疼痛感，可选取非甾体药物来有效止痛与抗炎，并选取阿伦磷酸钠药物要预防与延缓股骨头塌陷。
1.3观察指标
对患者治疗前后的ARCO分期情况进行对比，并使用 Harris 评分[2]对患者治疗前后髋关节疼痛进行评价，。优：评分在 90 分以上;良：评分在 80～89分的范围;中：评分在 70～79 分的范围;差：分数在 70 分以下者。另外，对患者生活质量进行评价，100分，分值越高说明生活质量越好。
1.4统计学分析
本文数据统计应用SPSS21.0数据统计软件，患者例数用n表示， Harris 评分、生活质量评分用均数（
）表示，用t检验;ARCO分期情况用（%）表示，用
检验，当P<0.05时表示差异显著。
2结果
2.1治疗前后ARCO分期情况对比
据术后随访调查得知，治疗前后两组ARCO分期情况对比差异显著，治疗后ARCO分期情况更优（P>0.05），详见表1。
2.2治疗前后 Harris 评分、生活质量评分对比
据统计得知，相比于治疗前，患者 Harris 评分、生活质量评分更优（P<0.05），详见表2。
3讨论
对于股骨头坏死疾病，关于其发病机制临床上开展了大量的研究，大致将其划分为两大类：其一创伤性，例如股骨外伤或骨折，在一定程度上干扰了股骨组织血液的顺畅流通，使得股骨头长时间处于缺血状态[3];其二非创伤性，由于酗酒、大剂量使用激素等造成股骨头内压骤然上升，血液运行不畅，使得股骨头缺血，逐渐坏死。关于该疾病早期治疗，采取有效治疗方法可延缓患者行关节置换手术时间，逐渐恢复关节功能。临床上主张采用微创减压联合打压植骨治疗方案，临床效果较为明显。本研究结果表明，通过手术治疗后，患者ARCO 分期和Harris 评分情况得以明显改善，且随访调查其生活质量逐渐提高，这充分证实了这一治疗方案的有效性。其中原因主要是，手术切口小， 不会对股骨头的血液运行状况造成损伤，术后能够迅速愈合，同时选取髋关节外侧作为切口有利于准确开骨窗。对于坏死区域，采用切刀可将坏死的组织和骨质予以有效刮除，清理干净囊内的坏死物，抑制关节囊内的渗出高压，从而有利于股骨头自我修复;在减压骨道中植骨，层层打压夯实髂骨松质骨，将股骨头的轻度塌陷部位有效支撑起，从而有效维持骨组织的固有形状，加快患者自我的恢复;当植骨成活，能够加快髋关节正常的生物结构的恢复，对股骨头进行永久性支撑。采用这一治疗方法，不会医源性损害骨组织，并为骨组织的长期修提供优质的条件。参考文献
参考文献
[1]马方. 微创减压加打压植骨治疗股骨头坏死的临床应用观察[J]. 继续医学教育，2014（5）：21-22.
[2]王自平. 針刀局部松解术配合膝关节骨减压术治疗骨性关节炎的临床研究[C].全国骨伤疼痛新疗法学术年会. 2012.
[3]韩博. 微创减压加打压植骨在股骨头坏死治疗中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘，2015（67）：1254.
关键词：股骨头坏死;微创减压;打压植骨
【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2018）06-047-02
股骨头坏死是一种常见疾病，发病率日益增长。关于该疾病的治疗，目前临床上并未研究出完全治愈的方法，针对早期患者可采用手术与药物治疗的方法，而晚期患者只得接受髋关节置换术，患者痛苦不已。为了能够强化治疗效果与优化生活品质，本研究主张采用微创减压加打压植骨手术治疗方式，并选取特定对象来验证这一手术治疗的有效性，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本研究对象为我院2017年骨科收治的80例股骨头坏死患者，通过临床症状将其判定为股骨头坏死，签订了本次研究的同意书。同时，这些患者中并不存在意识障碍、精神混乱、认知缺陷的患者，可对自己的意愿进行正常表述。其中男女比例为48：32，平均年龄为（36.68±4.21）岁，平均病程（5.2±1.3）年。ARCO 分期为14例Ⅰ期，38例Ⅱ期，28例Ⅲ期。
1.2方法
术前，医务人员协助患者接受CT、X线片及MRI检查，股骨头坏死具体位置、大小、坏死程度是检查的重点项目。接下来，手术时取患髋过伸位，将手术切口位置定位于髂前上棘下，切口长度控制在5cm内。按照“十”形切开关节囊，及时送检关节液。然后，缓慢、轻柔地将关节囊拉开，充分将手术位置充分暴露在外。值得注意的是，应警惕损伤构成血运。采用直径为1cm的环踞切开股骨头，并对其进行减压。同时，选取小号弯勺彻底挖出坏死的骨组织，直到骨面渗血[1]。手术过程中，应了解弯匙的角度、挖除坏死骨组织力度等相关知识，从而有效避免损伤股骨头外壳部分。接下来，将髂前上棘松质骨填入到股骨头残腔中，采用移植骨松的小号铳子对其进行分层紧密充填，直抵骨窗开口的位置。最后，通过髂棘上小片皮质骨充分填充骨窗。冲洗干净手术部位骨碎片、血液后，再分层对手术切口予以有效缝合。手术过程中，如果患者出现感染症状，术前应严格遵照医嘱进行抗生素治疗;其他患者则手术当天给予抗生素。但是，如果患者感觉到强烈疼痛感，可选取非甾体药物来有效止痛与抗炎，并选取阿伦磷酸钠药物要预防与延缓股骨头塌陷。
1.3观察指标
对患者治疗前后的ARCO分期情况进行对比，并使用 Harris 评分[2]对患者治疗前后髋关节疼痛进行评价，。优：评分在 90 分以上;良：评分在 80～89分的范围;中：评分在 70～79 分的范围;差：分数在 70 分以下者。另外，对患者生活质量进行评价，100分，分值越高说明生活质量越好。
1.4统计学分析
本文数据统计应用SPSS21.0数据统计软件，患者例数用n表示， Harris 评分、生活质量评分用均数（
）表示，用t检验;ARCO分期情况用（%）表示，用检验，当P<0.05时表示差异显著。
2结果
2.1治疗前后ARCO分期情况对比
据术后随访调查得知，治疗前后两组ARCO分期情况对比差异显著，治疗后ARCO分期情况更优（P>0.05），详见表1。
2.2治疗前后 Harris 评分、生活质量评分对比
据统计得知，相比于治疗前，患者 Harris 评分、生活质量评分更优（P<0.05），详见表2。
3讨论
对于股骨头坏死疾病，关于其发病机制临床上开展了大量的研究，大致将其划分为两大类：其一创伤性，例如股骨外伤或骨折，在一定程度上干扰了股骨组织血液的顺畅流通，使得股骨头长时间处于缺血状态[3];其二非创伤性，由于酗酒、大剂量使用激素等造成股骨头内压骤然上升，血液运行不畅，使得股骨头缺血，逐渐坏死。关于该疾病早期治疗，采取有效治疗方法可延缓患者行关节置换手术时间，逐渐恢复关节功能。临床上主张采用微创减压联合打压植骨治疗方案，临床效果较为明显。本研究结果表明，通过手术治疗后，患者ARCO 分期和Harris 评分情况得以明显改善，且随访调查其生活质量逐渐提高，这充分证实了这一治疗方案的有效性。其中原因主要是，手术切口小， 不会对股骨头的血液运行状况造成损伤，术后能够迅速愈合，同时选取髋关节外侧作为切口有利于准确开骨窗。对于坏死区域，采用切刀可将坏死的组织和骨质予以有效刮除，清理干净囊内的坏死物，抑制关节囊内的渗出高压，从而有利于股骨头自我修复;在减压骨道中植骨，层层打压夯实髂骨松质骨，将股骨头的轻度塌陷部位有效支撑起，从而有效维持骨组织的固有形状，加快患者自我的恢复;当植骨成活，能够加快髋关节正常的生物结构的恢复，对股骨头进行永久性支撑。采用这一治疗方法，不会医源性损害骨组织，并为骨组织的长期修提供优质的条件。参考文献
参考文献
[1]马方. 微创减压加打压植骨治疗股骨头坏死的临床应用观察[J]. 继续医学教育，2014（5）：21-22.
[2]王自平. 針刀局部松解术配合膝关节骨减压术治疗骨性关节炎的临床研究[C].全国骨伤疼痛新疗法学术年会. 2012.
[3]韩博. 微创减压加打压植骨在股骨头坏死治疗中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘，2015（67）：1254.