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【摘要】 目的 重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶和重组人表皮生长因子联合应用于糖尿病下肢溃疡创面，探究其对糖尿病下肢溃疡的修复作用。方法 选择2009年9月至2013年5月本院糖尿病下肢溃疡住院患者34名，随机分为四组，分别为：联合用药8例，重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶组8例，重组人表皮生长因子组9例，生理盐水对照组9例。联合用药组采用外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶20μg/次和重组人表皮生长因子720IU/次；重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子组采用单纯外用重组人粒细胞巨噬细胞生长因子40μg/次；重组人表皮生长因子组采用重组人表皮生长因子1500IU/次外喷；生理盐水组仅采用生理盐水擦拭创面。各组患者创面均采用敷料包扎，每日换药一次，于创面处理后的第7d和14d观察创面上皮葡行情况以及创面肉芽成熟情况。结果 本实验选用34名糖尿病下肢溃疡患者，均纳入结果分析。联合应用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子后7d创面愈合率高于其余三组，14d后创面肉芽生长情况优于其余三组，而单用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子第14d创面愈合率优于表皮生长因子组。结论 说明了两种生长因子同时作用可以显著提高创面愈合率和促进创面肉芽生长，提示重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子在促进创面愈合中可能略优于表皮生长因子。
【关键词】 糖尿病足；粒细胞巨噬细胞刺激因子；表皮生长因子；联合
文章编号：1004-7484（2013）-10-5528-02
1 资料和方法
1.1 设计 随机对照试验，未采取盲法。结果采用两位主治以上医师共同评估。
1.2 单位 相州中心卫生院。
1.3 对象 糖尿病下肢溃疡住院患者34名（均签知情同意书），纳入标准：1.按照1985年世界卫生组织糖尿病诊断标准确诊为II型糖尿病的患者。2.足部溃疡符合Wagner分级I-II级。3.足部血液供应良好，踝肱比>0.7。排除标准：合并严重并发症和其他疾病。
随机数字表法分为四组，分别为：联合用药8例，重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶组8例，重组人表皮生长因子组9例，生理盐水对照组9例。所有患者在治疗过程中均控制血糖在11.1mmol/L以下，合并感染的患者给予抗感染治疗，手术清除创面病理性肉芽组织。重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶（100μg，长春金赛药业有限责任公司），重组人表皮生长因子（2000IU/ml，珠海亿胜生物制药有限公司生产）。
1.4 方法 联合用药组采用外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶20μg/次和重组人表皮生长因子720IU/次；重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子组采用单纯外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子40μg/次；重组人表皮生长因子组采用重组人表皮生长因子1500IU/次外喷；生理盐水组仅采用生理盐水擦拭创面。各组患者创面均采用烧伤敷料包扎，每日换药一次，并观察创面愈合情况。
创面经上述处理后第7d、14d观察创面愈合情况和肉芽组织成熟程度。上皮愈合情况用上皮葡行情况和创面残余面积（cm2）表示，上皮葡行情况用测得的新生上皮葡行面积占原创面大小的百分率表示；肉芽成熟程度分五级表示：“-”为创面无肉芽组织，“+”为创面可见新生肉芽组织，“++”为创面肉芽组织超过50%创面面积，“+++”为创面肉芽组织超过50%创面面积但未完全覆盖创面，“++++”为创面被肉芽组织完全覆盖。
1.5 统计学方法 采用spss16.0进行统计分析，各组基线资料和创面愈合率比较采用方差分析，对肉芽组织生长情况比较进行秩和检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 统计学描述 本研究纳入糖尿病下肢溃疡患者34例，全部纳入结果分析。4组患者糖尿病病史、年龄、原始创面大小、创面形成时间等方面经方差分析显示无显著性差异，见表1。
2.2 统计学推断
2.2.1 各组创面处理后的创面愈合率比较 各组创面经上述处理后的第7d和14d创面愈合率的方差分析，结果显示：创面处理后第7d，联合用药组创面愈合率与生理盐水组相比有统计学差异（P<0.05），创面处理后第14d，与生理盐水组比较，联合用药组、重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子组和重组人表皮生长因子组创面愈合率均有显著提高（P<0.05）。其中联合用药组创面愈合率最高。
3 讨 论
研究发现多种生长因子对糖尿病难愈性创面成纤维细胞的生长有协同效应，本研究发现联合应用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子后7d创面愈合率高于其它三组，14d后创面肉芽生长情况优于其它三组，而单用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子第14d创面愈合率优于表皮生长因子组，说明了两种生长因子同时作用可以显著提高创面愈合率和促进创面肉芽生长，提示重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子在促进创面愈合中可能略优于表皮生长因子。
参考文献
[1] 郭敏，崔文慧，黄宏，徐祥，简华刚.粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子与创面愈合[J].创伤外科杂志，2011，（03）：279-282.
【关键词】 糖尿病足；粒细胞巨噬细胞刺激因子；表皮生长因子；联合
文章编号：1004-7484（2013）-10-5528-02
1 资料和方法
1.1 设计 随机对照试验，未采取盲法。结果采用两位主治以上医师共同评估。
1.2 单位 相州中心卫生院。
1.3 对象 糖尿病下肢溃疡住院患者34名（均签知情同意书），纳入标准：1.按照1985年世界卫生组织糖尿病诊断标准确诊为II型糖尿病的患者。2.足部溃疡符合Wagner分级I-II级。3.足部血液供应良好，踝肱比>0.7。排除标准：合并严重并发症和其他疾病。
随机数字表法分为四组，分别为：联合用药8例，重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶组8例，重组人表皮生长因子组9例，生理盐水对照组9例。所有患者在治疗过程中均控制血糖在11.1mmol/L以下，合并感染的患者给予抗感染治疗，手术清除创面病理性肉芽组织。重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶（100μg，长春金赛药业有限责任公司），重组人表皮生长因子（2000IU/ml，珠海亿胜生物制药有限公司生产）。
1.4 方法 联合用药组采用外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶20μg/次和重组人表皮生长因子720IU/次；重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子组采用单纯外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子40μg/次；重组人表皮生长因子组采用重组人表皮生长因子1500IU/次外喷；生理盐水组仅采用生理盐水擦拭创面。各组患者创面均采用烧伤敷料包扎，每日换药一次，并观察创面愈合情况。
创面经上述处理后第7d、14d观察创面愈合情况和肉芽组织成熟程度。上皮愈合情况用上皮葡行情况和创面残余面积（cm2）表示，上皮葡行情况用测得的新生上皮葡行面积占原创面大小的百分率表示；肉芽成熟程度分五级表示：“-”为创面无肉芽组织，“+”为创面可见新生肉芽组织，“++”为创面肉芽组织超过50%创面面积，“+++”为创面肉芽组织超过50%创面面积但未完全覆盖创面，“++++”为创面被肉芽组织完全覆盖。
1.5 统计学方法 采用spss16.0进行统计分析，各组基线资料和创面愈合率比较采用方差分析，对肉芽组织生长情况比较进行秩和检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 统计学描述 本研究纳入糖尿病下肢溃疡患者34例，全部纳入结果分析。4组患者糖尿病病史、年龄、原始创面大小、创面形成时间等方面经方差分析显示无显著性差异，见表1。
2.2 统计学推断
2.2.1 各组创面处理后的创面愈合率比较 各组创面经上述处理后的第7d和14d创面愈合率的方差分析，结果显示：创面处理后第7d，联合用药组创面愈合率与生理盐水组相比有统计学差异（P<0.05），创面处理后第14d，与生理盐水组比较，联合用药组、重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子组和重组人表皮生长因子组创面愈合率均有显著提高（P<0.05）。其中联合用药组创面愈合率最高。
3 讨 论
研究发现多种生长因子对糖尿病难愈性创面成纤维细胞的生长有协同效应，本研究发现联合应用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子后7d创面愈合率高于其它三组，14d后创面肉芽生长情况优于其它三组，而单用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子第14d创面愈合率优于表皮生长因子组，说明了两种生长因子同时作用可以显著提高创面愈合率和促进创面肉芽生长，提示重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子在促进创面愈合中可能略优于表皮生长因子。
参考文献
[1] 郭敏，崔文慧，黄宏，徐祥，简华刚.粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子与创面愈合[J].创伤外科杂志，2011，（03）：279-282.