“火眼金睛”“读片水平高超”，患者对上海新华医院放射科李惠民医生的评价离不开这些词。这位擅长肺部疾病诊断，尤其是肺癌、肺结节鉴别诊断的放射科医生的“读片”水平为何如此“不一般”？他眼中的“图像”真的和别人不一样吗？
　　我眼中的“图像”和患者
　　上海交通大学医学院附属新华医院放射科副主任医师 李惠民
　　随着人们对医疗认识的提高，“先诊断，后治疗”的看病过程已深入人心，大家都知道放射诊断是目前常用且重要的诊断方法，可多数患者却不知道放射科医生的具体工作内容。
　　我没有“火眼金睛”
　　常有人形容一名优秀的放射科医生“拥有一双火眼金睛”“读片水平超高”，似乎这双眼能看透人体。然而很可惜，读一张“死”的片子，“权威”的医生并不见得比“一般”的医生读得更好，因为他们获得的信息量是一样的。现代循证放射学告诉我们：一切都需要证据。这里没有权威，只有证据。
　　“让图像说话”是我信奉的原则。我没有“火眼金睛”，但我会使用现代高科技技术，让图像“说话”。然而，让图像“说话”并不简单，需要熟练掌握影像学技术、深刻理解疾病的本质特征，把放射科医生和技术员的工作一体化完成，从患者开始检查起就进入诊断程序，从而全面掌握疾病相关的种种信息，才能令结果更加准确。
　　我的时间大多耗费在“做图像”而非“读片”上，因为根据不同的肺结节，需要用最合理的技术方式进行检查以及重建图像。比如一个直径1厘米的实性结节，需要高空间分辨率图像显示分叶和毛刺，需要高对比分辨率图像显示密度特征和三维空间特征，需要峰值期增强了解结节血供状态，甚至需要磁共振弥散成像了解其内水分子运动特征，综合这些信息，才可以推导出准确的诊断。又比如一个8毫米的磨玻璃结节，如果采用我们独创的靶成像方式（简称1024成像，利用生理通气、超高分辨率CT扫描技术和正交三维多模态显示等综合技术）就可以十分清晰而准确地显示病变特征，当然，还需要通过多种图像显示方式分别显示出这个磨玻璃结节的空间三维形态、密度层次与空间分布、与背景肺结构的相关性等。丰富的图像信息让诊断变得简单、准确。
　　我眼中的患者
　　患者既是医生的实践对象，也是医生的“活教科书”。很感谢众多患者对我的信任和认同，因为他们的信任，我才更有热情地投入工作和研究中。
　　当一位老先生突然跪下以示谢意的时候，我感受到了医生职业的崇高；患者看到我患了“肩周炎”，想办法为我寄来各种药品；患者送来眼药水，希望我保护好每日大量“读片”的眼睛；还有患者带着早餐来就诊，因为他看到我来不及吃早餐……
　　敢“错”敢“拒绝”，看“人”不看“病”
　　谈起行医感悟，我认为有这样三方面：敢于“错”（当然是有理由地错）。没有哪个医生所做的诊断全对，但如果他不敢“错”，就不敢做出比较肯定的诊断。如此一来，虽然诊断报告书上“不会错”，但临床意义就变小了，长此以往，医生的诊断水平便很难提高。敢于说“不”。医学发展很快，专业化越来越强。如果一名医生可以看任何疾病，他对每种疾病的钻研恐怕很难专精。因此，要对不擅长的亚专业会诊说“不”。不会的越多，那么会的那一项就更可能锻炼出越高的水平。看“患者”而不是看“病”。每一名患者都不一样，同样的影像表现在不同的患者身上，诊断和处理亦不同。要以“患者”而不是“病”为中心，这样才能更好地为患者服务。