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【摘要】 目的 观察奥美拉唑静脉注射治疗消化性溃疡出血的疗效。方法 调查2010年12月——2013年1月我科收治的消化性溃疡出血患者86例。随机分成奥美拉唑组（治疗组）和法莫替丁组（对照组），两组各43例，两组治疗前临床资料无明显差异（P>0.05），治疗组用奥美拉唑（40mg/次静脉滴注，2次/d），对照组用法莫替丁（40mg/次静脉滴注，2次/d）。结果 治疗组总有效率95.35%，高于对照组的79.07%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 奥美拉唑是一种高效、安全的抑酸剂，可作为消化道溃疡并出血内科治疗的首选药物。
【关键词】 奥美拉唑；法莫替丁；消化性溃疡出血
文章编号：1004-7484（2014）-02-0997-02
消化性溃疡出血占上消化道出血的一半左右，有效地控制急性出血对减少消化性溃疡出血手术率和降低死亡率极为重要。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，具有极强抑制胃酸的作用。我院于2010年12月——2013年1月应用奥美拉唑针剂治疗消化性溃疡出血43例，并与应用法莫替丁针治疗消化性溃疡出血43例在临床疗效、不良反应发生率作了对比研究，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 86例患者均为我院内科住院的消化性溃疡并上消化道出血患者，均经电子胃镜证实随机分为治疗组及对照组。
治疗组（奥美拉唑治疗组）：共43例，其中男25例，女18例；年龄19岁-48岁，平均年龄39岁；胃溃疡23例，十二指肠溃疡20例；单纯黑便19例，黑便并呕血24例。
对照组（法莫替丁治疗组）：共43例，其中男23例，女20例；年龄20岁-50岁，平均年龄40岁；胃溃疡21例，十二指肠溃疡22例；单纯黑便18例，黑便并呕血25例。
两组除外有严重心肾功能障碍，哺乳及药物过敏患者，两组为随机分配，一般资料无统计学差异（P>0.05），有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组给予注射用奥美拉唑40mg加入生理盐水100ml静脉滴注，1次/12h。对照组给予法莫替丁注射液40mg加入生理鹽水100ml静脉滴注，1次/12h，观察两组治疗效果。
1.3 观察方法 入选患者均住院治疗，密切观察生命体征、呕血黑便情况，并于治疗前及治疗后2周应用奥林巴斯电子胃镜分别作胃镜检查一次。
1.4 疗效判断标准 显效：治疗3d出血停止。有效：5d出血停止。无效：5d仍出现活动性出血。
停止持续性呕血，大便转黄且无黑便出现，粪潜血试验结果阴性；经胃镜证实，活动性出血未发生，胃管引流液无血液。与其任何一项相符，即可判定为出血停止[1]。
1.5 统计学处理 统计学采用SPSS18.0统计软件，定量资料比较进行t检验，定量资料采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 疗效比较 治疗组总有效率95.35%，高于对照组的79.07%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 不良反应 所有病例用药过程中查血、尿常规及肝、肾功能均无异常变化。奥美拉唑组1例出现恶心；法莫替丁组2例出现恶心，1例出现头晕。
3 讨 论
上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，消化性溃疡的形成有诸多因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，抑制胃酸药的应用是治疗消化性溃疡重要的措施之一。溃疡出血时，溃疡黏膜中的纤维蛋白溶解活性显著增强，从而使血凝块易于溶解[2]。而止血过程呈高度pH依赖性，酸性环境不利于止血。但起决定性作用的是胃酸自身的消化，如果PH值小于5.0，会破坏粘膜的凝血机制，从而影响到出血部位的血小板聚集给止血带来困难；PH只有超过6.0，体液与血小板诱导的止血才能充分的发挥出来，才能有效的抑制胃蛋白酶的活性，使已形成的血痂更稳固，抑酸药物的主要作用降低胃内酸度，来促进血小板的凝聚和凝血块破坏的减少，以此达到止血目的。
奥美拉唑是质子泵抑制剂，其抑酸机制为选择性的抑制胃壁细胞H-K-ATP酶，而H-K-ATP酶是胃壁细胞泌酸的最后环节，当其被抑制时任何作用于壁细胞受体的活性物质均不能发挥作用，因此其抑制胃酸作用强大而持久，具有保护胃黏膜，改善胃黏膜循环的功能，可显著降低24h胃内酸度，使出血区域持续维持pH值6.0以上水平。保证止血最佳效果，既阻断了高酸对溃疡面的侵蚀，又使体液与血小板诱导的止血作用得以发挥，有助于血小板聚集，凝血块的形成而促进止血作用。此外，该药还具有抗幽门螺杆菌活性作用，双重作用使溃疡更能尽快愈合。
综上所述，奥美拉唑可有效改善上消化道患者的呕血，黑便等症状，使胃内的PH值显著增强最终达到治疗消化性溃疡并发出血的目的，且治疗费用较低，可靠，安全，有效，是治疗消化性溃疡合并出血的首选抑酸药物。
参考文献
[1] 黄太峰，赖聪伟，吴松华.泮托拉唑与洛赛克治疗消化性溃疡出血的疗效对比观察[J].中国医疗前沿，2009，7（11）：60-61.
[2] 姒建敏.消化性溃疡的愈合质量[J].中华消化杂志，2005，3：127-128.
【关键词】 奥美拉唑；法莫替丁；消化性溃疡出血
文章编号：1004-7484（2014）-02-0997-02
消化性溃疡出血占上消化道出血的一半左右，有效地控制急性出血对减少消化性溃疡出血手术率和降低死亡率极为重要。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，具有极强抑制胃酸的作用。我院于2010年12月——2013年1月应用奥美拉唑针剂治疗消化性溃疡出血43例，并与应用法莫替丁针治疗消化性溃疡出血43例在临床疗效、不良反应发生率作了对比研究，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 86例患者均为我院内科住院的消化性溃疡并上消化道出血患者，均经电子胃镜证实随机分为治疗组及对照组。
治疗组（奥美拉唑治疗组）：共43例，其中男25例，女18例；年龄19岁-48岁，平均年龄39岁；胃溃疡23例，十二指肠溃疡20例；单纯黑便19例，黑便并呕血24例。
对照组（法莫替丁治疗组）：共43例，其中男23例，女20例；年龄20岁-50岁，平均年龄40岁；胃溃疡21例，十二指肠溃疡22例；单纯黑便18例，黑便并呕血25例。
两组除外有严重心肾功能障碍，哺乳及药物过敏患者，两组为随机分配，一般资料无统计学差异（P>0.05），有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组给予注射用奥美拉唑40mg加入生理盐水100ml静脉滴注，1次/12h。对照组给予法莫替丁注射液40mg加入生理鹽水100ml静脉滴注，1次/12h，观察两组治疗效果。
1.3 观察方法 入选患者均住院治疗，密切观察生命体征、呕血黑便情况，并于治疗前及治疗后2周应用奥林巴斯电子胃镜分别作胃镜检查一次。
1.4 疗效判断标准 显效：治疗3d出血停止。有效：5d出血停止。无效：5d仍出现活动性出血。
停止持续性呕血，大便转黄且无黑便出现，粪潜血试验结果阴性；经胃镜证实，活动性出血未发生，胃管引流液无血液。与其任何一项相符，即可判定为出血停止[1]。
1.5 统计学处理 统计学采用SPSS18.0统计软件，定量资料比较进行t检验，定量资料采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 疗效比较 治疗组总有效率95.35%，高于对照组的79.07%，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 不良反应 所有病例用药过程中查血、尿常规及肝、肾功能均无异常变化。奥美拉唑组1例出现恶心；法莫替丁组2例出现恶心，1例出现头晕。
3 讨 论
上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，消化性溃疡的形成有诸多因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，抑制胃酸药的应用是治疗消化性溃疡重要的措施之一。溃疡出血时，溃疡黏膜中的纤维蛋白溶解活性显著增强，从而使血凝块易于溶解[2]。而止血过程呈高度pH依赖性，酸性环境不利于止血。但起决定性作用的是胃酸自身的消化，如果PH值小于5.0，会破坏粘膜的凝血机制，从而影响到出血部位的血小板聚集给止血带来困难；PH只有超过6.0，体液与血小板诱导的止血才能充分的发挥出来，才能有效的抑制胃蛋白酶的活性，使已形成的血痂更稳固，抑酸药物的主要作用降低胃内酸度，来促进血小板的凝聚和凝血块破坏的减少，以此达到止血目的。
奥美拉唑是质子泵抑制剂，其抑酸机制为选择性的抑制胃壁细胞H-K-ATP酶，而H-K-ATP酶是胃壁细胞泌酸的最后环节，当其被抑制时任何作用于壁细胞受体的活性物质均不能发挥作用，因此其抑制胃酸作用强大而持久，具有保护胃黏膜，改善胃黏膜循环的功能，可显著降低24h胃内酸度，使出血区域持续维持pH值6.0以上水平。保证止血最佳效果，既阻断了高酸对溃疡面的侵蚀，又使体液与血小板诱导的止血作用得以发挥，有助于血小板聚集，凝血块的形成而促进止血作用。此外，该药还具有抗幽门螺杆菌活性作用，双重作用使溃疡更能尽快愈合。
综上所述，奥美拉唑可有效改善上消化道患者的呕血，黑便等症状，使胃内的PH值显著增强最终达到治疗消化性溃疡并发出血的目的，且治疗费用较低，可靠，安全，有效，是治疗消化性溃疡合并出血的首选抑酸药物。
参考文献
[1] 黄太峰，赖聪伟，吴松华.泮托拉唑与洛赛克治疗消化性溃疡出血的疗效对比观察[J].中国医疗前沿，2009，7（11）：60-61.
[2] 姒建敏.消化性溃疡的愈合质量[J].中华消化杂志，2005，3：127-128.