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目的：探讨实施输尿管镜手术时的进镜技巧及意外情况处理方法。方法：回顾分析我院2009年1月至2012年1月，应用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石发生进镜、上镜困难192例患者的临床资料。结果：192例中166例成功上镜；3例找不到输尿管开口放弃手术，16例置管成功后体外碎石，7例转开放手术。结论：输尿管镜进镜操作过程中遇到的困难多为输尿管狭窄或扭曲，经导管引导扩张、变换体位及改变输尿管镜进镜角度多能置镜成功。丰富的经验是准确把握病情的基础，果断改为开放手术是补救输尿管镜操作失误的有效措施。