论文部分内容阅读
目的研究血清降钙素原(PCT)水平变化与重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病的相关性及评估病情严重程度的价值。方法随机选取2015年9月至2017年5月攀枝花市第二人民医院呼吸科收治的43例重症肺炎伴ARDS患者为A组,于同期再收集45例重症肺炎患者为B组,22例普通肺炎患者为C组,22例体检健康人员为D组。比较治疗前、治疗24 h、48 h、治疗结束后A、B、C组患者的血清PCT、白细胞计数(WBC计数)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分),并分别与D组进行比较。结果治疗前、治疗24 h、48 h,A组患者的血清PCT、WBC计数、CRP、IL-6水平和APACHEⅡ评分高于B组,B组高于C组,C组高于D组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B、C组患者治疗48 h、治疗结束后上述指标水平和评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗结束,A、B、C组分别与D组受检者的上述各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);PCT曲线下面积(AUC)0.829、WBC计数AUC 0.580、CRP AUC 0.714、IL-6 AUC0.790;PCT评价重症肺炎伴ARDS发病敏感度为81.40%、特异性为94.44%和阳性预测值为93.33%,均高于WBC计数、CRP和IL-6的敏感度、特异性和阳性预测值。PCT水平均与WBC计数、CRP水平、IL-6水平、APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05)。结论动态监测血清PCT水平变化有助于预测重症肺炎伴ARDS发病及病情严重程度,从而指导临床治疗,改善预后,且其价值优于WBC计数、CRP、IL-6等传统指标和APACHEⅡ评分,尤其适合基层医院推广应用。