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摘 要：目的 论生物反馈疗法和马来酸曲美布治疗功能性便秘的效果比较。方法 将2019年1月～2019年11月于内蒙古自治区人民医院治疗的120例功能性便秘患者，随机（抽签）分为A（生物反馈疗法组）、B（马来酸曲美布疗法组）、C（生物反馈联合马来酸曲美布疗法组）三组，均40例，比较三组的治疗效果。结果 C组治疗有效率明显高于A组和B组，差异有统计学意义（P<0.05），但A组和B组之间无明显差异（P>0.05）;三组的不良反应发生率之间无明显差异（P>0.05）;C组患者的便秘恢复时间明显比A组和B组患者的更短，差异有统计学意义（P<0.05），但A组和B组之间无明显差异（P>0.05）;随访1年，C组的复发率明显低于A组和B组，差异有统计学意义（P<0.05），但A组和B组之间无明显差异（P>0.05）。结论 单纯应用生物反馈疗法和马来酸曲美布治疗功能性便秘在效果方面无明显的差异，通过两种方法联合治疗可极大程度上提升患者的治疗效果，降低复发率，并具有较好的安全性，值得推荐。
关键词：生物反馈;马来酸曲美布;功能性便秘;复发率;不良反应;有效率
中图分类号：R975 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-7-0167-03
功能性便秘是临床上常见的疾病，临床也将该病症称之为“单纯性便秘”或“习惯性便秘”。临床认为这种病症属于原发性的持续性便秘，发病的原因大部分都是胃肠功能紊乱而导致。有临床研究认为[1]，临床大部分便秘患者都有复杂的症状，患者存在排便次数减少且粪便坚硬，排便量减少并有排便困难的情况。传统的方法常通过药物疗法进行干预，能够在一定程度上发挥效果，但作用并不理想。最近几年将物理疗法应用在临床上，也可以发挥一定的作用，但对于整体效果仍然褒贬不一。所以本文以生物反馈为物理疗法代表，以马来酸曲美布为药物疗法的代表，分析两种方法及其联合治疗功能性便秘的效果，详见如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2019年1月～2019年11月于内蒙古自治区人民医院治疗的120例功能性便秘患者，随机（抽签）分为A（生物反馈疗法组）、B（马来酸曲美布疗法组）、C（生物反馈联合马来酸曲美布疗法组）三组，每组均为40例。患者入观察组之前均认真阅读《知情同意书》，并在上面签字，所有研究对象以公正自愿的原则入组。A组中男性21例，女性19例，年龄最大64岁，最小22岁，平均年龄（34.82±12.05）岁;B组中男性20例，女性20例，年龄最大65岁，最小20岁，平均（35.82±11.64）岁;C组中男性22例，女性18例，年龄最大66岁，最小21岁，平均（35.68±12.05）岁。所有病历资料符合伦理标准，符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》，一般资料经过SPSS统计学软件验证，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 纳排标准
纳入标准：均为功能性便秘，诊断符合《实用内科学》中的相关依据[2];患者每周排便不足3次，且排便费力[3];患者均存在完整的临床资料。
排除标准：合并严重的器质性病变患者;内分泌异常患者;妊娠期和哺乳期女性;严重的精神障碍或意识障碍或无法进行正常沟通与交流患者。
1.3 治疗方法
A组通过生物反馈疗法治疗，主要包括盆底肌电刺激和盆底Kegel训练，具体如下：（1）盆底肌电刺激：引导患者选择仰卧位，使双脚外展成60 °，放松患者的腹部肌肉、臀部肌肉和腿部肌肉。连接电极片，对电极棒润滑后，插入肛门4～5 cm。然后指导患者放松，做1 min的基线记录。指导患者快速收缩肛门，放松10 s—快速收缩—然后再放松10 s，持续进行5次练习，听到电脑指令之后保持1 s之后立刻放松。进行间断收缩训练，主要引导患者放松10 s，之后再收缩10 s，再放松10 s，持续进行3次。持续收缩训练的时候指导患者放松10 s，使患者收缩并保持60 s，然后再放松10 s，收缩并保持60 s。指导患者尽力收缩就可以。最后进行放松训练，使患者充分放松肛门的肌肉，并和最初放松时情况进行比较。根据患者实际情况选择进行电刺激的项目，在工作状态之下增加电负荷，调节到患者可感受到的最低电流对患者进行盆底肌恢复刺激训练，进行15 min训练。（2）盆底kegel训练：根据患者需要进行训练的项目，通过电脑指示指导患者进行快速收缩肛门、放松肛门、收缩并保持等相关动作的练习，持续15 min/组。生物反馈疗法练习3次/周，30～60 min/次，每次练习30～60 min，持续进行6周治疗。
B组为患者用药马来酸曲美布汀胶囊（生产厂家：山西振东安特生物制药有限公司，国药准字H20040713，规格：0.1 g），用药0.1～0.2 g/次，3次/d。患者持续进行6周治疗，评估效果。
C组为患者通过生物反馈联合马来酸曲美布治疗，具体治疗方法为A组治疗方法和B组治疗方法的结合，同样治疗6周。
1.4 观察指标
（1）治疗有效率：根据患者的大便次数、大便性状和临床排便情况等将患者的治疗效果分为显效、有效、无效3个等级[4]。①排便1次/d，大便軟化，无排便困难、排便不净等情况，说明显效;②每隔1～2天排便1次，大便性状干燥，或和治疗之前相比有好转，排便困难等症状得到缓解，说明有效;③治疗以后若未达到“①”和“②”的标准，甚至有加重，则说明无效。注：治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）不良反应：主要包括腹胀、头晕等。（3）便秘恢复时间：统计两组的便秘恢复时间。（4）复发率：随访1年，统计所有患者复发的情况。 1.5 统计学方法
文中数据以IBM SPSS26.0作统计学验证。治疗有效率、不良反应率和复发率等计数资料记为[n（%）]，计算出卡方值χ2;以（x±s）代表便秘恢复时间，计算F值。二组数据之间的差异性验证均以“P<0.05”表示，记为数据中“差异有统计学意义”，反之，则“P>0.05”，记为“差异无统计学意义”。
2 结果
2.1 治疗有效率
C组治疗有效率明显高于A组和B组，差异有统计学意义（P<0.05），但A组和B组之间无明显差异（P>0.05）。见表1。
2.2 不良反应率
三组不良反应发生率之间无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
2.3 便秘恢复时间
C组便秘恢复时间明显比A组和B组更短，差异有统计学意义（P<0.05），但A组和B组之间无明显差异（P>0.05）。见表3。
2.4 复发率
随访1年，C组的复发率明显低于A组和B组，差异有统计学意义（P<0.05），但A组和B组之间无明显差异（P>0.05）。见表4。
3 讨论
功能性便秘是临床上常见的病症，但病情比较顽固，治疗困难较大，患者发病之后容易反复发作，因此要重视对这种疾病的治疗[5]。本文主要分析应用生物反馈疗法和马来酸曲美布治疗功能性便秘的效果，通过对本文结果进行分析得出：（1）C组治疗有效率明显高于A组和B组。马来酸曲美布治疗功能性便秘主要是对胃肠运动进行调节，可以促使患者胃部不规则的运动规律化，可以对消化系统的运动产生诱发作用，对患者的消化道平滑肌产生直接性作用，刺激排便[6];而生物反馈疗法主要针对因盆底功能失调等而引起的功能性排便障碍，这种疗法对纠正患者行为排便的功效明显，可有效促进患者的排便盆底肌功能强化。两种方法在治疗患者的时候各有利弊，虽然能发挥一定的治疗效果，但整体效果不高，而通过联合应用可发挥明显的作用效果。（2）三组的不良反应发生率之间无明显差异。这说明生物反馈疗法和马来酸曲美布在治疗功能性便秘时都具有较高的安全性，而且联合用药也不会产生严重的不良反应，所以具有较高的治疗價值。（3）C组患者的便秘恢复时间明显比A组和B组患者的更短。可以明显看出通过这两种方法联合应用能明显促进患者便秘症状的恢复。（4）随访1年，C组的复发率明显低于A组和B组。这说明通过生物反馈疗法和马来酸曲美布联合治疗相对而言能更好的降低患者复发率，说明这两种疗法在治疗患者时可以发挥协同治疗的功效，但具体作用机制尚不明确，还需要长时间和大样本的调查研究来进一步确定。
综上所述，单纯应用生物反馈疗法和马来酸曲美布治疗功能性便秘效果方面无明显的差异，通过两种方法联合治疗可极大程度上提升患者的治疗效果，降低复发率，并具有较好的安全性，值得推荐。
参考文献
[1]窦欣，杜梦斐，潘婧.马来酸曲美布汀片联合耳穴贴压、六磨汤治疗便秘型肠易激综合征的临床观察[J].中国民间疗法，2020，28（18）：72-74.
[2]张思思.生物反馈治疗盆底肌功能失调型便秘的临床效果观察[J].医学理论与实践，2020，33（17）：2945-2946.
[3]陈妙媛，陈杏仪，肖柳，等.中药热奄包联合生物反馈对功能性便秘患者的影响[J].内蒙古中医药，2020，39（7）：120-122.
[4]牛宏，梁瑞峰，赵志忠，等.生物反馈训练辅助治疗梗阻性便秘对粪便性状、排便时间及排便频度的影响[J].现代生物医学进展，2020，20（15）：2915-2919.
[5]校彦勇，王荣鑫，王琳.美沙拉嗪联合马来酸曲美布汀对肠易激综合征患者的影响[J].实用中西医结合临床，2020，20（1）：1-2+70.
[6]王鑫.马来酸曲美布汀联合莫沙必利治疗功能性消化不良的疗效及对患者胃窦黏膜的影响[J].北方药学，2019，16（3）：111-112.
关键词：生物反馈;马来酸曲美布;功能性便秘;复发率;不良反应;有效率
中图分类号：R975 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-7-0167-03
功能性便秘是临床上常见的疾病，临床也将该病症称之为“单纯性便秘”或“习惯性便秘”。临床认为这种病症属于原发性的持续性便秘，发病的原因大部分都是胃肠功能紊乱而导致。有临床研究认为[1]，临床大部分便秘患者都有复杂的症状，患者存在排便次数减少且粪便坚硬，排便量减少并有排便困难的情况。传统的方法常通过药物疗法进行干预，能够在一定程度上发挥效果，但作用并不理想。最近几年将物理疗法应用在临床上，也可以发挥一定的作用，但对于整体效果仍然褒贬不一。所以本文以生物反馈为物理疗法代表，以马来酸曲美布为药物疗法的代表，分析两种方法及其联合治疗功能性便秘的效果，详见如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2019年1月～2019年11月于内蒙古自治区人民医院治疗的120例功能性便秘患者，随机（抽签）分为A（生物反馈疗法组）、B（马来酸曲美布疗法组）、C（生物反馈联合马来酸曲美布疗法组）三组，每组均为40例。患者入观察组之前均认真阅读《知情同意书》，并在上面签字，所有研究对象以公正自愿的原则入组。A组中男性21例，女性19例，年龄最大64岁，最小22岁，平均年龄（34.82±12.05）岁;B组中男性20例，女性20例，年龄最大65岁，最小20岁，平均（35.82±11.64）岁;C组中男性22例，女性18例，年龄最大66岁，最小21岁，平均（35.68±12.05）岁。所有病历资料符合伦理标准，符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》，一般资料经过SPSS统计学软件验证，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 纳排标准
纳入标准：均为功能性便秘，诊断符合《实用内科学》中的相关依据[2];患者每周排便不足3次，且排便费力[3];患者均存在完整的临床资料。
排除标准：合并严重的器质性病变患者;内分泌异常患者;妊娠期和哺乳期女性;严重的精神障碍或意识障碍或无法进行正常沟通与交流患者。
1.3 治疗方法
A组通过生物反馈疗法治疗，主要包括盆底肌电刺激和盆底Kegel训练，具体如下：（1）盆底肌电刺激：引导患者选择仰卧位，使双脚外展成60 °，放松患者的腹部肌肉、臀部肌肉和腿部肌肉。连接电极片，对电极棒润滑后，插入肛门4～5 cm。然后指导患者放松，做1 min的基线记录。指导患者快速收缩肛门，放松10 s—快速收缩—然后再放松10 s，持续进行5次练习，听到电脑指令之后保持1 s之后立刻放松。进行间断收缩训练，主要引导患者放松10 s，之后再收缩10 s，再放松10 s，持续进行3次。持续收缩训练的时候指导患者放松10 s，使患者收缩并保持60 s，然后再放松10 s，收缩并保持60 s。指导患者尽力收缩就可以。最后进行放松训练，使患者充分放松肛门的肌肉，并和最初放松时情况进行比较。根据患者实际情况选择进行电刺激的项目，在工作状态之下增加电负荷，调节到患者可感受到的最低电流对患者进行盆底肌恢复刺激训练，进行15 min训练。（2）盆底kegel训练：根据患者需要进行训练的项目，通过电脑指示指导患者进行快速收缩肛门、放松肛门、收缩并保持等相关动作的练习，持续15 min/组。生物反馈疗法练习3次/周，30～60 min/次，每次练习30～60 min，持续进行6周治疗。
B组为患者用药马来酸曲美布汀胶囊（生产厂家：山西振东安特生物制药有限公司，国药准字H20040713，规格：0.1 g），用药0.1～0.2 g/次，3次/d。患者持续进行6周治疗，评估效果。
C组为患者通过生物反馈联合马来酸曲美布治疗，具体治疗方法为A组治疗方法和B组治疗方法的结合，同样治疗6周。
1.4 观察指标
（1）治疗有效率：根据患者的大便次数、大便性状和临床排便情况等将患者的治疗效果分为显效、有效、无效3个等级[4]。①排便1次/d，大便軟化，无排便困难、排便不净等情况，说明显效;②每隔1～2天排便1次，大便性状干燥，或和治疗之前相比有好转，排便困难等症状得到缓解，说明有效;③治疗以后若未达到“①”和“②”的标准，甚至有加重，则说明无效。注：治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）不良反应：主要包括腹胀、头晕等。（3）便秘恢复时间：统计两组的便秘恢复时间。（4）复发率：随访1年，统计所有患者复发的情况。 1.5 统计学方法
文中数据以IBM SPSS26.0作统计学验证。治疗有效率、不良反应率和复发率等计数资料记为[n（%）]，计算出卡方值χ2;以（x±s）代表便秘恢复时间，计算F值。二组数据之间的差异性验证均以“P<0.05”表示，记为数据中“差异有统计学意义”，反之，则“P>0.05”，记为“差异无统计学意义”。
2 结果
2.1 治疗有效率
C组治疗有效率明显高于A组和B组，差异有统计学意义（P<0.05），但A组和B组之间无明显差异（P>0.05）。见表1。
2.2 不良反应率
三组不良反应发生率之间无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
2.3 便秘恢复时间
C组便秘恢复时间明显比A组和B组更短，差异有统计学意义（P<0.05），但A组和B组之间无明显差异（P>0.05）。见表3。
2.4 复发率
随访1年，C组的复发率明显低于A组和B组，差异有统计学意义（P<0.05），但A组和B组之间无明显差异（P>0.05）。见表4。
3 讨论
功能性便秘是临床上常见的病症，但病情比较顽固，治疗困难较大，患者发病之后容易反复发作，因此要重视对这种疾病的治疗[5]。本文主要分析应用生物反馈疗法和马来酸曲美布治疗功能性便秘的效果，通过对本文结果进行分析得出：（1）C组治疗有效率明显高于A组和B组。马来酸曲美布治疗功能性便秘主要是对胃肠运动进行调节，可以促使患者胃部不规则的运动规律化，可以对消化系统的运动产生诱发作用，对患者的消化道平滑肌产生直接性作用，刺激排便[6];而生物反馈疗法主要针对因盆底功能失调等而引起的功能性排便障碍，这种疗法对纠正患者行为排便的功效明显，可有效促进患者的排便盆底肌功能强化。两种方法在治疗患者的时候各有利弊，虽然能发挥一定的治疗效果，但整体效果不高，而通过联合应用可发挥明显的作用效果。（2）三组的不良反应发生率之间无明显差异。这说明生物反馈疗法和马来酸曲美布在治疗功能性便秘时都具有较高的安全性，而且联合用药也不会产生严重的不良反应，所以具有较高的治疗價值。（3）C组患者的便秘恢复时间明显比A组和B组患者的更短。可以明显看出通过这两种方法联合应用能明显促进患者便秘症状的恢复。（4）随访1年，C组的复发率明显低于A组和B组。这说明通过生物反馈疗法和马来酸曲美布联合治疗相对而言能更好的降低患者复发率，说明这两种疗法在治疗患者时可以发挥协同治疗的功效，但具体作用机制尚不明确，还需要长时间和大样本的调查研究来进一步确定。
综上所述，单纯应用生物反馈疗法和马来酸曲美布治疗功能性便秘效果方面无明显的差异，通过两种方法联合治疗可极大程度上提升患者的治疗效果，降低复发率，并具有较好的安全性，值得推荐。
参考文献
[1]窦欣，杜梦斐，潘婧.马来酸曲美布汀片联合耳穴贴压、六磨汤治疗便秘型肠易激综合征的临床观察[J].中国民间疗法，2020，28（18）：72-74.
[2]张思思.生物反馈治疗盆底肌功能失调型便秘的临床效果观察[J].医学理论与实践，2020，33（17）：2945-2946.
[3]陈妙媛，陈杏仪，肖柳，等.中药热奄包联合生物反馈对功能性便秘患者的影响[J].内蒙古中医药，2020，39（7）：120-122.
[4]牛宏，梁瑞峰，赵志忠，等.生物反馈训练辅助治疗梗阻性便秘对粪便性状、排便时间及排便频度的影响[J].现代生物医学进展，2020，20（15）：2915-2919.
[5]校彦勇，王荣鑫，王琳.美沙拉嗪联合马来酸曲美布汀对肠易激综合征患者的影响[J].实用中西医结合临床，2020，20（1）：1-2+70.
[6]王鑫.马来酸曲美布汀联合莫沙必利治疗功能性消化不良的疗效及对患者胃窦黏膜的影响[J].北方药学，2019，16（3）：111-112.