【摘 要】
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目的 探讨全甲状腺切术手术甲状旁腺损伤的相关因素,评价全甲状腺手术的安全性.方法 回顾性分析河南省肿瘤医院头颈外科2009年1月至2014年1月间509例全甲状腺切除手术患者的
【机 构】
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郑州大学附属肿瘤医院甲状腺头颈外科,郑州,450002
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目的 探讨全甲状腺切术手术甲状旁腺损伤的相关因素,评价全甲状腺手术的安全性.方法 回顾性分析河南省肿瘤医院头颈外科2009年1月至2014年1月间509例全甲状腺切除手术患者的临床病理随访资料.其中男性155例,女性354例(男女之比约1∶2.28);年龄19 ～ 78岁,中位年龄55岁;弥漫性或复发性结节性甲状腺肿106例,甲状腺癌403例,二者同时合并桥本氏甲状腺炎者78例.甲状腺癌患者中,乳头状癌294例,滤泡癌68例,髓样癌41例;单侧癌274例,双侧癌129例;对于乳头状癌、髓样癌每例均至少合并一侧Ⅵ区淋巴组织清扫,双侧Ⅵ区淋巴组织清扫者168例;首次手术者386例,二次或多次手术补充全甲状腺切除123例.结果 全组发生暂时性甲状旁腺功能低下167例(32.8％),其中出现低钙血症症状者98例(19.2％),2例(0.4％)出现永久性甲状旁腺功能低下.癌肿大小、桥本氏甲状腺炎、单侧Ⅵ区淋巴组织清扫与甲状旁腺损伤无关(x2值分别为0.37,0.43,0.29,P值均＞0.05),而二次或多次手术、双侧甲状腺癌、双侧Ⅵ区淋巴组织清扫、癌肿外侵与甲状旁腺损伤显著相关(x2值分别为5.12,9.06,17.28,6.58,P值均＜0.01).结论 全甲状腺切除是安全的手术方式,在严格掌握手术适应症的基础上,通过术中精细化的被膜操作,可有效保护甲状旁腺,甲状旁腺损伤不应该成为全甲状腺切除手术的羁绊.同时应高度重视甲状旁腺损伤的高危因素,术前与患者应充分沟通,避免不必要的医疗纠纷.
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