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摘 要 目的：观察丹红联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病的治疗效果。方法：将108例酒精性肝病患者分为治疗组（58例）和对照组（50例）。治疗组在基础治疗的同时加用丹红及还原型谷胱甘肽治疗，疗程1个月。观察患者临床症状和体征变化、药物不良反应以及肝功能和B超改善情况。结果：治疗组总有效率为89.65%，对照组总有效率为68%，两者比较有显著性差异（P<0.05）。结论：丹红联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病疗效满意，是一种较好的治疗方法。
关键词 丹红 还原型谷胱甘肽 酒精性肝病
中图分类号：R575 文献标识码：B 文章编号：1006-1533(2007)05-0229-02
酒精性肝病是长期大量饮酒导致的肝损害。主要表现为三种形式：酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化［1］，近年来，发病率在我国有上升趋势，但目前临床尚无特效的治疗方法。笔者对58例酒精性肝病患者采用丹红联合还原型谷胱甘肽治疗，取得了满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择酒精性肝病患者108例。所有病例诊断均符合酒精性肝病诊断标准［2］。随机分为两组，治疗组58例，对照组50例。治疗组男55例，女3例；年龄21－62岁，平均45岁；病程1－12年，平均6.2年；每日饮酒量(指酒中所含的纯乙醇实际量)80－250 g，平均120 g。对照组男48例，女2例；年龄20－61岁，平均44岁；病程10个月－11年，平均6.3年；每日饮酒量70－265 g，平均116 g。两组在年龄、病程、临床表现、肝功能及B超检查等方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均严格戒酒，进高蛋白、高热量、低脂饮食，并给予补充多种维生素等基础治疗。治疗组则加用：10%葡萄糖液250 mL+还原型谷胱甘肽0.6 g静滴，每天2次；10%葡萄糖液250 mL+丹红20 mL静脉滴注，每天1次。两者均连用30 d。
1.3 疗效标准
痊愈：临床症状、体征消失，肝功能正常，B超示无特异性表现。显效：临床症状、体征基本消失，肝功能基本正常，B超示特异性表现有所改善。好转：临床症状、体征减轻，肝功能较前好转，B超示特异性表现改善。无效：临床症状、体征、肝功能及B超检查等均无变化。
1.4 统计学方法
数据应用SPSS11.0统计软件分析，计量资料以（±s）表示，组间比较用t检验；计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较
两组患者治疗前后肝功能变化比较见表1；疗效比较见表2。B超影像图变化治疗组治疗前后比较差异有显著性（P<0.05），而对照组则无显著变化。治疗组总有效率为89.65%，对照组总有效率为68%，两组比较有显著性差异（P<0.05）。
2.2 不良反应
两组患者在治疗期间均未发生明显不良反应。
3 讨论
酒精性肝病近年已成为消化系统的常见病，长期大量饮酒是其发病的直接原因，饮酒后乙醇90%－95%在肝内代谢。其代谢过程可引起小叶中央区缺氧、活性氧增加、相关酶类及辅酶的变化、免疫炎症反应的激发以及对肝细胞的直接损伤等，使肝内代谢紊乱，最终导致肝细胞变性、坏死、纤维化及肝硬化的发生。至肝硬化阶段，肝内血管床缩小、闭塞或扭曲，可导致严重的肝内血循环紊乱，从而进一步加重肝细胞的营养障碍，促进肝硬化病变的发展。
根据上述的发病机制，对酒精性肝病患者在严格戒酒、补充多种维生素及低脂饮食等基础治疗的同时，笔者对患者采取还原型谷胱甘肽及丹红联合治疗。还原型谷胱甘肽广泛分布于机体各器官内，含有巯基，对维持细胞生物功能有重要作用，参与体内三羧酸循环及糖代谢。本品能激活多种酶，从而促进糖、脂肪及蛋白质代谢，并能影响细胞的代谢过程。还原型谷胱甘肽可通过巯基与体内的自由基结合，转化成容易代谢的酸类物质，从而加速自由基的排泄。对于中毒或组织炎症造成的局部低氧血症，患者应用后可减轻组织损伤，促进修复。通过转甲基及转丙氨基反应，保护肝脏的合成及解毒等功能，并促进胆酸代谢，有利于消化道吸收脂溶性维生素。而丹红为丹参与红花的复方制剂，其基础研究显示本品可以促进血管内皮细胞及平滑肌细胞的增殖和迁移，促使新生血管形成。因而利用其增加肝内血管床的数量并提高其质量，改善肝脏微循环，从而促进肝细胞的再生。根据上述药物作用原理，将两者联用，以提高疗效。对病例的观察结果显示本治疗方法对缓解患者临床症状，改善肝功能及超声影像的变化，是一种有效的治疗方法。但由于临床病例数有限，有待于进一步的观察研究。
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关键词 丹红 还原型谷胱甘肽 酒精性肝病
中图分类号：R575 文献标识码：B 文章编号：1006-1533(2007)05-0229-02
酒精性肝病是长期大量饮酒导致的肝损害。主要表现为三种形式：酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化［1］，近年来，发病率在我国有上升趋势，但目前临床尚无特效的治疗方法。笔者对58例酒精性肝病患者采用丹红联合还原型谷胱甘肽治疗，取得了满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择酒精性肝病患者108例。所有病例诊断均符合酒精性肝病诊断标准［2］。随机分为两组，治疗组58例，对照组50例。治疗组男55例，女3例；年龄21－62岁，平均45岁；病程1－12年，平均6.2年；每日饮酒量(指酒中所含的纯乙醇实际量)80－250 g，平均120 g。对照组男48例，女2例；年龄20－61岁，平均44岁；病程10个月－11年，平均6.3年；每日饮酒量70－265 g，平均116 g。两组在年龄、病程、临床表现、肝功能及B超检查等方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均严格戒酒，进高蛋白、高热量、低脂饮食，并给予补充多种维生素等基础治疗。治疗组则加用：10%葡萄糖液250 mL+还原型谷胱甘肽0.6 g静滴，每天2次；10%葡萄糖液250 mL+丹红20 mL静脉滴注，每天1次。两者均连用30 d。
1.3 疗效标准
痊愈：临床症状、体征消失，肝功能正常，B超示无特异性表现。显效：临床症状、体征基本消失，肝功能基本正常，B超示特异性表现有所改善。好转：临床症状、体征减轻，肝功能较前好转，B超示特异性表现改善。无效：临床症状、体征、肝功能及B超检查等均无变化。
1.4 统计学方法
数据应用SPSS11.0统计软件分析，计量资料以（±s）表示，组间比较用t检验；计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较
两组患者治疗前后肝功能变化比较见表1；疗效比较见表2。B超影像图变化治疗组治疗前后比较差异有显著性（P<0.05），而对照组则无显著变化。治疗组总有效率为89.65%，对照组总有效率为68%，两组比较有显著性差异（P<0.05）。
2.2 不良反应
两组患者在治疗期间均未发生明显不良反应。
3 讨论
酒精性肝病近年已成为消化系统的常见病，长期大量饮酒是其发病的直接原因，饮酒后乙醇90%－95%在肝内代谢。其代谢过程可引起小叶中央区缺氧、活性氧增加、相关酶类及辅酶的变化、免疫炎症反应的激发以及对肝细胞的直接损伤等，使肝内代谢紊乱，最终导致肝细胞变性、坏死、纤维化及肝硬化的发生。至肝硬化阶段，肝内血管床缩小、闭塞或扭曲，可导致严重的肝内血循环紊乱，从而进一步加重肝细胞的营养障碍，促进肝硬化病变的发展。
根据上述的发病机制，对酒精性肝病患者在严格戒酒、补充多种维生素及低脂饮食等基础治疗的同时，笔者对患者采取还原型谷胱甘肽及丹红联合治疗。还原型谷胱甘肽广泛分布于机体各器官内，含有巯基，对维持细胞生物功能有重要作用，参与体内三羧酸循环及糖代谢。本品能激活多种酶，从而促进糖、脂肪及蛋白质代谢，并能影响细胞的代谢过程。还原型谷胱甘肽可通过巯基与体内的自由基结合，转化成容易代谢的酸类物质，从而加速自由基的排泄。对于中毒或组织炎症造成的局部低氧血症，患者应用后可减轻组织损伤，促进修复。通过转甲基及转丙氨基反应，保护肝脏的合成及解毒等功能，并促进胆酸代谢，有利于消化道吸收脂溶性维生素。而丹红为丹参与红花的复方制剂，其基础研究显示本品可以促进血管内皮细胞及平滑肌细胞的增殖和迁移，促使新生血管形成。因而利用其增加肝内血管床的数量并提高其质量，改善肝脏微循环，从而促进肝细胞的再生。根据上述药物作用原理，将两者联用，以提高疗效。对病例的观察结果显示本治疗方法对缓解患者临床症状，改善肝功能及超声影像的变化，是一种有效的治疗方法。但由于临床病例数有限，有待于进一步的观察研究。
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