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清创术是一种外科基本手术操作，是对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到Ⅰ期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。
手术步骤
清洗去污：分清洗皮肤和清洗伤口两步。
清理伤口：施行麻醉，擦干皮肤，用碘酊、酒精消毒皮肤，铺盖消毒手术巾准备手术。术者重新用酒精或新洁尔灭液泡手，穿手术衣，戴手套后即可清理伤口。
修复伤口清创后再次用生理盐水清洗伤口。再根据污染程度、伤口大小和深度等具体情况，决定伤口是开放还是缝合，是Ⅰ期还是延期缝合。
统计病例情况
笔者在基层医院门诊小手术室统计20例外伤患者，在门诊缝合中出现头晕恶心、出汗，甚至晕倒等不适，伤口大小（5cm×2cm）～（8cm×3cm），有多处。男8名，女12名；年龄35～65岁。在清创缝合中出现不适后查体示神志清，精神差，体温正常，脉搏稍快，血压正常16例，其余4例血压略低于正常。这20例患者均无既往病史。
出现上述不适的原因
疼痛：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，疼痛是一种主观感受。兴奋愉快可增加人的耐痛阈值；相反，忧伤、焦虑可使耐痛阈值下降。不同个性的人耐受疼痛的阈值也有很大差异。易于接受暗示的人对疼痛的反应起伏较大，往往疼痛来去匆匆；性格坚毅、刚强或自尊心较强的人能高度耐受疼痛；胆小怕事、易于紧张的人对疼痛则十分敏感，轻微的疼痛就难以耐受。
晕血、晕针：晕血是一种心理疾病，属于恐惧症中的一种。恐惧是人类最原始的情绪之一，凡是能够对人构成危险或威胁的客观事物，都能够引发恐惧。晕针患者主要表现为头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、心跳加快、欲吐、血压下降等临床症状。主要原因，一是患者不了解针灸或肌注、静滴、抽血等产生恐惧心理，情绪紧张；二是饥饿、疲劳和体弱；三是由于医生手法不够成熟，而给患者带来痛苦。平时就对血液、注射惧怕，再有各种因素造成外伤，加重了患者的紧张、害怕。
饥饿空腹时清创缝合，这时往往血糖偏低，很容易引起低血糖反应。低血糖反应表现为虚汗、头晕、心跳加快、眼冒金花、颤抖、饥饿感、无力、手足发麻，重者说话含糊不清、烦躁、性格改变、定向障碍、癫痫发作、昏迷。我们都熟知低血糖的病因：低血糖症是血葡萄糖浓度低于正常的一种临床现象，常见的原因有胰岛素瘤，特发性功能性低血糖症。特发性功能性低血糖病理生理是由于情绪不稳定，各种精神刺激、忧虑、焦虑诱发、血管舒缩不稳定而致使神经体液对胰岛素分泌或糖代谢调节不稳定，或因迷走神经紧张性增高使胃排空加速及胰岛素分泌过多引起。而外伤时各种生理、心理紧张因素均可引发低血糖反应。
夜间多发：1：00（凌晨）：大多数人已入眠数小时，度过了睡眠的各个阶段，进入了容易催眠的浅睡阶段。此时，人对痛觉特别敏感。2：00：除了肝脏外，体内的大部分器官工作节律极慢。3：00：全身休息状态，骨骼、肌肉和关节完全放松。这时人体血压很低，脉搏和呼吸的频率也很低。4：00：血压处于更低的状态，脑部的供血量极少。即使是夜间工作的人也很难改变夜间的生理变化，如果此时此刻因外伤等急急忙忙就医，很容易导致头晕症状。
夏季高发：夏季气温高、湿度大，人体的生理活动与外界环境平衡易遭破坏，会出现不同程度的中暑现象，轻者表现为多汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻、动作不协调等；重者可出现体温升高到38℃以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降。如果在夏季再有失血、突发的外伤，头晕等不适发生率很高。
清创缝合时间过长，有1例女性患者，45岁，就诊时，诊断为多处软组织擦伤，清理伤处达1小时后，患者出现头晕、恶心。
患者体位因素，体位在临床上指患者在病床上的身体姿势或检查时所保持的身体姿势，在门诊清创缝合中坐位与卧位常用，20例中18例采取坐姿。
清创缝合术中出现不适的护理干预
患者在清创缝合中，作为护士，不但是医生的助手，更应该随时观察患者的神志、精神、生命体征，一旦出现上述不适，应减慢甚至停止清创，让患者平卧，做好患者的心理疏导，让患者放松心情，必要时吸氧、输液。
疼痛是一种人体特殊的复杂的感觉，除了有生理的、器质性病变的原因外，又受多种心理因素影响，所以对待疼痛时，应用心理安抚手段也有很大意义。接诊患者后初步判断伤口大小，在与患者沟通中了解患者平时有无外伤史，对待疼痛的表现，得知患者怕疼，就要对患者态度温和，操作更要轻柔，麻醉剂用量要相应增加。
在平时工作中晕血晕针的患者并不少见，要消除其焦虑、紧张情绪和害怕心理，进行心理疏导，做好解释与安慰工作。有陪伴的可在患者旁边扶助，给患者心理安慰，教会患者放松技巧，尽可能做到身心放松，减轻疼痛与不适，或播放音乐等以分散患者注意力。与患者交谈，了解患者的基本情况。协助患者取适当体位、姿势，以利于机体放松，尤其易发生晕血晕针的患者尽可能采用平卧位。缝合时，适当避开患者的视线。
空腹的患者，可以吃几粒糖果、几块饼干，或喝半杯糖水，可以达到迅速纠正低血糖的效果。
对于夜间来诊的外伤患者，常常是来诊前在工作或因忙碌未休息的，到医院时常劳累、担心、烦躁，接诊这类患者时医护人员要沉着、冷静，安抚患者，让患者取尽量舒适姿势，如不是太急，可让患者取卧位，静卧几分钟后，再开始清理伤口。
夏季接诊患者时做好患者的防暑降温工作，要保持体内有足够的水分可以消耗，建议多喝白开水、淡盐开水和茶水。
伤口清理时间过长，特别是由于患者伤口位置，患者处的被动体位难以坚持时，应停止一会，让患者休息，再继续处理。
在患者采取的姿势中多数是坐姿容易出现不适，如果条件允许，尽量让患者卧位。
我们在工作中，用上述方法使患者在缝合中出现的不适明显减少，并能提高清创后愈合率。
手术步骤
清洗去污：分清洗皮肤和清洗伤口两步。
清理伤口：施行麻醉，擦干皮肤，用碘酊、酒精消毒皮肤，铺盖消毒手术巾准备手术。术者重新用酒精或新洁尔灭液泡手，穿手术衣，戴手套后即可清理伤口。
修复伤口清创后再次用生理盐水清洗伤口。再根据污染程度、伤口大小和深度等具体情况，决定伤口是开放还是缝合，是Ⅰ期还是延期缝合。
统计病例情况
笔者在基层医院门诊小手术室统计20例外伤患者，在门诊缝合中出现头晕恶心、出汗，甚至晕倒等不适，伤口大小（5cm×2cm）～（8cm×3cm），有多处。男8名，女12名；年龄35～65岁。在清创缝合中出现不适后查体示神志清，精神差，体温正常，脉搏稍快，血压正常16例，其余4例血压略低于正常。这20例患者均无既往病史。
出现上述不适的原因
疼痛：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，疼痛是一种主观感受。兴奋愉快可增加人的耐痛阈值；相反，忧伤、焦虑可使耐痛阈值下降。不同个性的人耐受疼痛的阈值也有很大差异。易于接受暗示的人对疼痛的反应起伏较大，往往疼痛来去匆匆；性格坚毅、刚强或自尊心较强的人能高度耐受疼痛；胆小怕事、易于紧张的人对疼痛则十分敏感，轻微的疼痛就难以耐受。
晕血、晕针：晕血是一种心理疾病，属于恐惧症中的一种。恐惧是人类最原始的情绪之一，凡是能够对人构成危险或威胁的客观事物，都能够引发恐惧。晕针患者主要表现为头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、心跳加快、欲吐、血压下降等临床症状。主要原因，一是患者不了解针灸或肌注、静滴、抽血等产生恐惧心理，情绪紧张；二是饥饿、疲劳和体弱；三是由于医生手法不够成熟，而给患者带来痛苦。平时就对血液、注射惧怕，再有各种因素造成外伤，加重了患者的紧张、害怕。
饥饿空腹时清创缝合，这时往往血糖偏低，很容易引起低血糖反应。低血糖反应表现为虚汗、头晕、心跳加快、眼冒金花、颤抖、饥饿感、无力、手足发麻，重者说话含糊不清、烦躁、性格改变、定向障碍、癫痫发作、昏迷。我们都熟知低血糖的病因：低血糖症是血葡萄糖浓度低于正常的一种临床现象，常见的原因有胰岛素瘤，特发性功能性低血糖症。特发性功能性低血糖病理生理是由于情绪不稳定，各种精神刺激、忧虑、焦虑诱发、血管舒缩不稳定而致使神经体液对胰岛素分泌或糖代谢调节不稳定，或因迷走神经紧张性增高使胃排空加速及胰岛素分泌过多引起。而外伤时各种生理、心理紧张因素均可引发低血糖反应。
夜间多发：1：00（凌晨）：大多数人已入眠数小时，度过了睡眠的各个阶段，进入了容易催眠的浅睡阶段。此时，人对痛觉特别敏感。2：00：除了肝脏外，体内的大部分器官工作节律极慢。3：00：全身休息状态，骨骼、肌肉和关节完全放松。这时人体血压很低，脉搏和呼吸的频率也很低。4：00：血压处于更低的状态，脑部的供血量极少。即使是夜间工作的人也很难改变夜间的生理变化，如果此时此刻因外伤等急急忙忙就医，很容易导致头晕症状。
夏季高发：夏季气温高、湿度大，人体的生理活动与外界环境平衡易遭破坏，会出现不同程度的中暑现象，轻者表现为多汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻、动作不协调等；重者可出现体温升高到38℃以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降。如果在夏季再有失血、突发的外伤，头晕等不适发生率很高。
清创缝合时间过长，有1例女性患者，45岁，就诊时，诊断为多处软组织擦伤，清理伤处达1小时后，患者出现头晕、恶心。
患者体位因素，体位在临床上指患者在病床上的身体姿势或检查时所保持的身体姿势，在门诊清创缝合中坐位与卧位常用，20例中18例采取坐姿。
清创缝合术中出现不适的护理干预
患者在清创缝合中，作为护士，不但是医生的助手，更应该随时观察患者的神志、精神、生命体征，一旦出现上述不适，应减慢甚至停止清创，让患者平卧，做好患者的心理疏导，让患者放松心情，必要时吸氧、输液。
疼痛是一种人体特殊的复杂的感觉，除了有生理的、器质性病变的原因外，又受多种心理因素影响，所以对待疼痛时，应用心理安抚手段也有很大意义。接诊患者后初步判断伤口大小，在与患者沟通中了解患者平时有无外伤史，对待疼痛的表现，得知患者怕疼，就要对患者态度温和，操作更要轻柔，麻醉剂用量要相应增加。
在平时工作中晕血晕针的患者并不少见，要消除其焦虑、紧张情绪和害怕心理，进行心理疏导，做好解释与安慰工作。有陪伴的可在患者旁边扶助，给患者心理安慰，教会患者放松技巧，尽可能做到身心放松，减轻疼痛与不适，或播放音乐等以分散患者注意力。与患者交谈，了解患者的基本情况。协助患者取适当体位、姿势，以利于机体放松，尤其易发生晕血晕针的患者尽可能采用平卧位。缝合时，适当避开患者的视线。
空腹的患者，可以吃几粒糖果、几块饼干，或喝半杯糖水，可以达到迅速纠正低血糖的效果。
对于夜间来诊的外伤患者，常常是来诊前在工作或因忙碌未休息的，到医院时常劳累、担心、烦躁，接诊这类患者时医护人员要沉着、冷静，安抚患者，让患者取尽量舒适姿势，如不是太急，可让患者取卧位，静卧几分钟后，再开始清理伤口。
夏季接诊患者时做好患者的防暑降温工作，要保持体内有足够的水分可以消耗，建议多喝白开水、淡盐开水和茶水。
伤口清理时间过长，特别是由于患者伤口位置，患者处的被动体位难以坚持时，应停止一会，让患者休息，再继续处理。
在患者采取的姿势中多数是坐姿容易出现不适，如果条件允许，尽量让患者卧位。
我们在工作中，用上述方法使患者在缝合中出现的不适明显减少，并能提高清创后愈合率。