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摘要：目的：电脑中频加中医康复手法对脑卒中患者肢体功能和日常生活能量恢复的影响。方法：研究筛选收治的90例老年脑卒中患者，按照数字随机法分成两组，每组30例;治疗组，药物治疗基础上，中医物理手法治疗，联合电脑中频;药物组，常规药物治疗;物理组，在药物治疗的基础上，给予中医康复手法;比较三组治疗前后患者肢体功能变化情况，肢体运动功能采用 Fugl-Meyer 量表，ADL评分量表，改良Barthel指数评定日常生活活动能力;治疗前后肌肉痉挛状态改善情况。结果：治疗组总有效率达到100%，物理组治疗总有效率达到90.00%，药物组治疗总有效率达到76.67%，结论：电脑中频加中医康复手法对脑卒中患者肢体功能改善较好，日常生活能量恢复效果显著，对患者的预后，社会转归具有积极的意义。
关键词：电脑中频;中医康复手法;脑卒中;肢体功能;日常生活能量;影响
脑卒中是常见多发脑血管疾病，随着现代医疗技术的不断提高，脑卒中患者的临床死亡率得到一定的控制;但是相关数据显示，脑卒中患者会有30%-70%的肢体功能障碍后遗症，对患者的生活、工作等造成一定的困扰，对患者的身心都造成影响。肢体功能障碍是康复治疗的难点，常规康复主要为一对一手法康复，效率低，且每天重复相同的康复操作，对患者容易产生枯燥性，失去兴趣，参与度低。随着医疗装备的不断提高，通过电脑中频电刺激，对神经细胞、肌肉的刺激而恢复相关功能成为关注的重点。电脑中频电刺激近几年成为一种无创操作简单的治疗方式，对于电刺激的治疗效果也成为关注的重点。本文主要电脑中频加中医康复手法对脑卒中患者肢体功能和日常生活能量恢复的影响，研究筛选收治的90例老年脑卒中患者，现将相关资料整理并做如下的报道。
1资料、方法
1.1基本信息
研究筛选收治的90例老年脑卒中患者，按照数字随机法分成两组，每组30例;治疗组年龄46岁-74岁，平均（62.09±3.01）岁;男性与女性比例16：14。药物组年龄46岁-74岁，平均（62.09±3.01）岁;男性与女性比例16：14。物理组年龄46岁-74岁，平均（62.09±3.01）岁;男性与女性比例16：14。收集三组基本信息比较差异无统计学意义，P>0.05。
1.2臨床筛选标准
纳入标准：患者均符合脑卒中临床诊断标准，并经相关检查确诊;患者表现为肢体功能障碍;患者神经功能缺损评分NDS超过35分;）改良 Ashworth 量表分级为0-4级;患者均知情且同意;经医院伦理委员会同意。
排除标准：发病前有肢体功能障碍;患者肝肾功能严重障碍;患者有精神障碍疾病;患者皮肤伴有严重损伤。
1.3方法
药物组患者接受常规临床药物治疗，不实施任何其他干预手段。
物理组，在药物治疗的基础上，给予中医康复手法，具体操作如下。在护理人员引导下，每天指导患者进行每次30min、每天2次的认知功能康复，主要分为记忆、注意力、定向能力强化训练。进行记忆强化训练时，需准备有不同内容的图片，随机抽出一张让患者观察，对图片内容进行记忆，相隔一定时间，阴道患者对图片内容进行复述，并重复锻炼。注意力强化，在白纸上写上一组汉字或画出多个图形，鼓励患者将护理人员描述的内容划去。定向能力强化，在一段时间内和患者有目的性的谈话，说话过程不时的询问患者所处方位、时间，或是对空间内的物品进行区分。在患者卧床时，指导其处于合适体位，帮助其完成床上被动肢体活动，可以用合适的力度按摩，也可以利用毛刷触碰肢体，促进患肢做出反应。随着患者适应能力增强，指导其进行床上主动肢体运动，鼓励患者活动脚趾、手指，逐渐增加其他关节运动，并在看护下进行自主翻身锻炼。若病情无碍，指导患者进行握手、起坐锻炼。病情稳定时，开始进行起床、平衡与站立锻炼;后期需循序渐进的指导患者开始行走和负重锻炼，并逐渐过渡到辅助上下楼梯锻炼。患者恢复良好时，运用作业疗法，予以肢体精细化锻炼、健侧肢体的代偿和代替训练，同时指导患者熟悉辅助工具，同时穿插进食、穿衣、洗脸、刷牙、翻身等日常生活强化训练。上肢：患者取仰卧位，医者依次于痉挛屈侧肌腹部、痉挛伸侧至该侧分别施以滚法、掌擦法，掌擦强度以患者感觉皮肤出现温热感为度。以缓慢节奏对患肢进行伸肘、伸腕和伸关节等活动，逐渐发展成为较快速的屈肘、屈腕和屈指关节活动;在进行伸屈活动的同时，医者指导、帮助患者进行上举、外展、内收及旋转上肢等活动。下肢：于患者的大腿屈侧施以掌擦法，于大腿伸侧施以滚法，强度以患者感觉皮肤出现温热感为度。患者取仰卧位，膝关节保持伸展位，在医者辅助下进行髋关节屈曲活动。患者全脚掌支撑，双下肢屈膝、屈髋，进行外展外旋、内收内旋髋关节的控制训练。躯干：取仰卧位，将患者的膝关节常规固定，确保其头肩与下肢运动呈相反方向。此外，进行屈膝屈髋、双手抱膝的训练。医者将双手分别置于患侧的髋关节和肩部，并向相反方向移动。5～15 min/次，每周重复操作 3 次，1 个疗程为4周。中医情志护理，中医认为情志与机体的状态有直接的关系，脑卒中患者病情复杂、危重，而大多患者有对疾病、治疗认知不足的状况，使得患者表现出担忧、交流，而中医情志护理主张释疑以解虑。选择合适的时机为患者讲解疾病的诱因、治疗方法、治疗过程的注意事项，将患者的诊治情况详细的告知，讲解各项检查指标代表的意义，让患者知晓自身和治疗情况，进而缓解不良情绪。患者可能担心病情危及生命，或是担忧治疗效果不佳，或是担心预后，往往产程较大压力，若这种状况严重，能影响其自制力，可帮助患者“畅情”。采用相胜法，和患者积极沟通，注意语气、语言轻松、幽默，可为其将一些有趣的事情，保持精神愉快。或是予以适度的刺激，让患者将所思所想表达出来，护理人员则在旁予以及时的开导，或是进行心理暗示，让患者情感更加积极。
治疗组，药物治疗基础上，中医物理手法治疗，联合电脑中频治疗，正弦调制中频电疗处方，选择患者上肢伸侧部位放2 组电极板，选择患者下肢屈侧部位放 2 组电极板，腰背部放 2 组电极板，调整适当剂量（以能引起患肢肌肉收缩为准）;选择功能性电刺激处方，在刺激前对患者相关部位垫衬 6 ～8 层纱布，并且纱布要事先用温水浸润。每日 1 次，每次20 分钟，连续治疗 8 周。
参考文献：
[1]尹姣姣，王敏华.脑卒中患者偏瘫肢体痉挛的治疗进展[J].中华全科医学，2015，13（10）：1696-8.
关键词：电脑中频;中医康复手法;脑卒中;肢体功能;日常生活能量;影响
脑卒中是常见多发脑血管疾病，随着现代医疗技术的不断提高，脑卒中患者的临床死亡率得到一定的控制;但是相关数据显示，脑卒中患者会有30%-70%的肢体功能障碍后遗症，对患者的生活、工作等造成一定的困扰，对患者的身心都造成影响。肢体功能障碍是康复治疗的难点，常规康复主要为一对一手法康复，效率低，且每天重复相同的康复操作，对患者容易产生枯燥性，失去兴趣，参与度低。随着医疗装备的不断提高，通过电脑中频电刺激，对神经细胞、肌肉的刺激而恢复相关功能成为关注的重点。电脑中频电刺激近几年成为一种无创操作简单的治疗方式，对于电刺激的治疗效果也成为关注的重点。本文主要电脑中频加中医康复手法对脑卒中患者肢体功能和日常生活能量恢复的影响，研究筛选收治的90例老年脑卒中患者，现将相关资料整理并做如下的报道。
1资料、方法
1.1基本信息
研究筛选收治的90例老年脑卒中患者，按照数字随机法分成两组，每组30例;治疗组年龄46岁-74岁，平均（62.09±3.01）岁;男性与女性比例16：14。药物组年龄46岁-74岁，平均（62.09±3.01）岁;男性与女性比例16：14。物理组年龄46岁-74岁，平均（62.09±3.01）岁;男性与女性比例16：14。收集三组基本信息比较差异无统计学意义，P>0.05。
1.2臨床筛选标准
纳入标准：患者均符合脑卒中临床诊断标准，并经相关检查确诊;患者表现为肢体功能障碍;患者神经功能缺损评分NDS超过35分;）改良 Ashworth 量表分级为0-4级;患者均知情且同意;经医院伦理委员会同意。
排除标准：发病前有肢体功能障碍;患者肝肾功能严重障碍;患者有精神障碍疾病;患者皮肤伴有严重损伤。
1.3方法
药物组患者接受常规临床药物治疗，不实施任何其他干预手段。
物理组，在药物治疗的基础上，给予中医康复手法，具体操作如下。在护理人员引导下，每天指导患者进行每次30min、每天2次的认知功能康复，主要分为记忆、注意力、定向能力强化训练。进行记忆强化训练时，需准备有不同内容的图片，随机抽出一张让患者观察，对图片内容进行记忆，相隔一定时间，阴道患者对图片内容进行复述，并重复锻炼。注意力强化，在白纸上写上一组汉字或画出多个图形，鼓励患者将护理人员描述的内容划去。定向能力强化，在一段时间内和患者有目的性的谈话，说话过程不时的询问患者所处方位、时间，或是对空间内的物品进行区分。在患者卧床时，指导其处于合适体位，帮助其完成床上被动肢体活动，可以用合适的力度按摩，也可以利用毛刷触碰肢体，促进患肢做出反应。随着患者适应能力增强，指导其进行床上主动肢体运动，鼓励患者活动脚趾、手指，逐渐增加其他关节运动，并在看护下进行自主翻身锻炼。若病情无碍，指导患者进行握手、起坐锻炼。病情稳定时，开始进行起床、平衡与站立锻炼;后期需循序渐进的指导患者开始行走和负重锻炼，并逐渐过渡到辅助上下楼梯锻炼。患者恢复良好时，运用作业疗法，予以肢体精细化锻炼、健侧肢体的代偿和代替训练，同时指导患者熟悉辅助工具，同时穿插进食、穿衣、洗脸、刷牙、翻身等日常生活强化训练。上肢：患者取仰卧位，医者依次于痉挛屈侧肌腹部、痉挛伸侧至该侧分别施以滚法、掌擦法，掌擦强度以患者感觉皮肤出现温热感为度。以缓慢节奏对患肢进行伸肘、伸腕和伸关节等活动，逐渐发展成为较快速的屈肘、屈腕和屈指关节活动;在进行伸屈活动的同时，医者指导、帮助患者进行上举、外展、内收及旋转上肢等活动。下肢：于患者的大腿屈侧施以掌擦法，于大腿伸侧施以滚法，强度以患者感觉皮肤出现温热感为度。患者取仰卧位，膝关节保持伸展位，在医者辅助下进行髋关节屈曲活动。患者全脚掌支撑，双下肢屈膝、屈髋，进行外展外旋、内收内旋髋关节的控制训练。躯干：取仰卧位，将患者的膝关节常规固定，确保其头肩与下肢运动呈相反方向。此外，进行屈膝屈髋、双手抱膝的训练。医者将双手分别置于患侧的髋关节和肩部，并向相反方向移动。5～15 min/次，每周重复操作 3 次，1 个疗程为4周。中医情志护理，中医认为情志与机体的状态有直接的关系，脑卒中患者病情复杂、危重，而大多患者有对疾病、治疗认知不足的状况，使得患者表现出担忧、交流，而中医情志护理主张释疑以解虑。选择合适的时机为患者讲解疾病的诱因、治疗方法、治疗过程的注意事项，将患者的诊治情况详细的告知，讲解各项检查指标代表的意义，让患者知晓自身和治疗情况，进而缓解不良情绪。患者可能担心病情危及生命，或是担忧治疗效果不佳，或是担心预后，往往产程较大压力，若这种状况严重，能影响其自制力，可帮助患者“畅情”。采用相胜法，和患者积极沟通，注意语气、语言轻松、幽默，可为其将一些有趣的事情，保持精神愉快。或是予以适度的刺激，让患者将所思所想表达出来，护理人员则在旁予以及时的开导，或是进行心理暗示，让患者情感更加积极。
治疗组，药物治疗基础上，中医物理手法治疗，联合电脑中频治疗，正弦调制中频电疗处方，选择患者上肢伸侧部位放2 组电极板，选择患者下肢屈侧部位放 2 组电极板，腰背部放 2 组电极板，调整适当剂量（以能引起患肢肌肉收缩为准）;选择功能性电刺激处方，在刺激前对患者相关部位垫衬 6 ～8 层纱布，并且纱布要事先用温水浸润。每日 1 次，每次20 分钟，连续治疗 8 周。
参考文献：
[1]尹姣姣，王敏华.脑卒中患者偏瘫肢体痉挛的治疗进展[J].中华全科医学，2015，13（10）：1696-8.