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目的 探讨口服非维生素K拮抗剂(NOACs)治疗非瓣膜性心房颤动患者左心耳(LAA)血栓的疗效及其影响因素.方法 选取自2017年12月至2019年7月于北部战区总医院经食道超声心动图检查证实为LAA血栓形成的105例患者(其中3例有两块血栓)为研究对象.口服达比加群酯或利伐沙班抗凝治疗至少8周后复查超声心动图,根据血栓溶解情况将患者分为无效组(n=26)、部分溶解组(n=35)和完全溶解组(n=44).分析比较3组患者的一般资料、超声参数等指标.Lo-gistic回归分析来分析LAA血栓溶解的影响因素.利用受试者工作特征(ROC)曲线评价LAA血流速度(LAA-v)对LAA血栓溶解的预测价值.结果 经抗凝治疗(12.0±3.6)周,血栓完全溶解率为41.9％(44/105),有效溶解率为75.2％(79/105).57例患者服用达比加群酯,完全溶解率为43.8％(25/57),有效溶解率为77.1％(43/57).48例患者服用利伐沙班,完全溶解率为39.6％(19/48),有效溶解率为72.9％(35/48).无效组病程、左心房直径(LAD)高于部分溶解组及完全溶解组,抗凝前及抗凝后LAA-v均低于部分溶解组与完全溶解组,差异有统计学意义(P<0.05).无效组及完全溶解组抗凝后LAA-v均较抗凝前增加,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,LAA-v是影响LAA血栓溶解的独立影响因素(P<0.05).ROC曲线分析显示,抗凝前LAA-v预测LAA血栓溶解的曲线下面积为0.695(P<0.05,95％可信区间0.594～0.795),最佳诊断截点24.5 cm/s,特异性为0.635,敏感性为0.750;抗凝后LAA-v预测LAA血栓溶解的曲线下面积为0.872(P<0.05,95％可信区间0.804～0.940),最佳诊断截点34.5 cm/s,敏感性为0.818,特异性为0.825.结论 NOACs可有效溶解心房颤动患者的LAA血栓,LAA-v对LAA血栓溶解有一定的预测价值.