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【摘 要】 目的：研究并分析连续性血液净化在多器官功能障碍中的应用及护理对策。方法：将2012年1月到2014年3月在我院进行治疗的22例多器官功能障碍综合征作为研究对象，分析治疗方法与护理措施。结果：本组22例患者中8例存活，存活率为36.4%，其中6例治愈出院，2例患者病情得到显著改善，但是由于肾功能衰竭需要进行血液透析，治疗次数均超过3次。治愈的8例患者APACHEII评分为（16.5±1.1），上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。结论：由于连续性血液净化治疗法需要较长的时间，在治疗过程中容易发生一系列的并发症，因此，护理人员必须要观察患者生命体征变化情况，做好基础护理工作，加强心理护理，这样才能够改善患者预后。
【关键词】 连续性血液净化 多器官功能障碍 护理对策
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0208-01
连续性血液净化方式（Continuous blood purification，CBP）是治疗多种危重疾病，尤其是多器官功能障碍综合征的有效手段，近年来，我院将该种措施应用于多器官功能障碍患者群体的治疗中，取得了理想的措施，现将治疗措施与护理事项总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2012年1月到2014年3月在我院进行治疗的22例多器官功能障碍综合征作为研究对象，其中男性14例，女性8例，年龄为19-73岁，平均年龄为（44.8±5.7）岁，其中6例大面积烧伤、4例外科大手术、5例败血症、3例急性中毒、2例脑血栓、1例脑出血、1例急性壞死性胰腺炎。在APACEHII评分上，为（26.3±2.5）分，衰竭器官数量为（3.5±0.4）个。
1.2 治疗措施
对于本组患者，均采用连续性血液净化法进行治疗，将置换液速度调整为3000到4000mL/h，用前稀释方式来为患者输入置换液，血流量控制在1到250mL/min，治疗时间为12～16h/d，其中，14例患者治疗时间为4次以上，5例治疗3次，3例治疗2次。
1.3 护理措施
1.3.1 生命体征的监测
在治疗过程中，密切监察患者血压、呼吸、心率与血样饱和度变化情况，根据病情变化情况来调整超滤率与血流量，详细记录患者病情变化与出入液量情况。
1.3.2 机械通气患者护理措施
在本组22例患者中，8例进行机械通气，在治疗过程中患者的氧合指数与血样饱和度出现了一定程度的改善，患者的紫绀与呼吸困难得到显著改善，学期分析指标得到好转，在治疗过程中，将患者控制于平卧位置，将床头适当的抬高30到40°，在治疗时严格观察患者尿量、血压、心率、血样饱和度以及呼吸频率变化情况，清除好患者呼吸道的分泌物，及时改善患者通气障碍，观察相关参数、静脉压、动脉压变化情况，调整好血流量与超滤率。
1.3.3 抗凝剂处理措施
在治疗的过程中，需要正确的使用抗凝剂，观察患者是否出现了血凝器与管道凝血情况，分析血凝器凝血情况，及时进行冲洗，根据具体的凝血时间来调整抗凝剂使用剂量，使用生理盐水进行冲洗。在治疗结束后计算出生理盐水用量，调整好超滤，避免发生超滤不足的问题。在进行透析室，观察血凝器颜色变化情况，如果出现异常，要及时向医师汇报[1]。
1.3.4 皮肤护理措施
在治疗过程中，保障置管位置的皮肤干燥与清洁，每天更换敷贴，考虑到多数患者病情危重，翻身困难，为了避免患者出现压疮，在进行治疗前，要为其应用防压疮气垫，调整好患者体位，避免其皮肤发生破损。
1.3.5 并发症预防措施
此类患者在治疗过程中很容易发生感染，因此，护理人员必须要严格遵循无菌操作原则，避免出现交叉感染的情况，对于插管位置，必须要保障其干燥、清洁，降低感染发生率。根据患者病情变化情况调整其血流量、液体出入量，记录好各项数据的变化情况，避免患者出现低血压[2]。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（ ）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本组22例患者中8例存活，存活率为36.4%，其中6例治愈出院，2例患者病情得到显著改善，但是由于肾功能衰竭需要进行血液透析，治疗次数均超过3次。治愈的8例患者APACHEII评分为（16.5±1.1），上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。
3 讨论
多器官功能障碍综合征在临床中的发生率较高，该种疾病病情凶险，病死率极高，对伴随急性肾功能衰竭，严重影响患者的水电解质与酸碱平衡，连续性血液净化措施不会对患者心血管系统产生的大影响，能够有效清除患者体内的大分子毒素与中分子毒素，有效就诊患者的电解质平衡，因此，该种措施已经开始在临床中得到了广泛的使用，也取得了一定的成效[3]。
本组研究结果显示，22例多器官功能障碍患者在经过治疗后，2例患者中8例存活，存活率为36.4%，其中6例治愈出院，2例患者病情得到显著改善，但是由于肾功能衰竭需要进行血液透析，治疗次数均超过3次。治愈的8例患者APACHEII评分为（16.5±1.1），上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。
但是，由于连续性血液净化治疗法需要较长的时间，在治疗过程中容易发生一系列的并发症，因此，护理人员必须要观察患者生命体征变化情况，做好基础护理工作，加强心理护理，这样才能够改善患者预后。
参考文献
[1]刘惠霞，蔡迅，周凤映，等. 连续性血液净化在多器官功能障碍综合征患者中的护理干预[J]. 中国现代医生. 2008，13（35）：228-229.
[2]刘君玲. 连续性血液净化技术在脓毒症中的应用进展[J]. 中国血液净化. 2011，12（01）：105-106.
[3]戴丽星，顾向亮. 连续性血液净化在重型颅脑损伤并发高钠血症治疗中的应用[J]. 临床急诊杂志. 2011，21（01）：139-140.
【关键词】 连续性血液净化 多器官功能障碍 护理对策
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0208-01
连续性血液净化方式（Continuous blood purification，CBP）是治疗多种危重疾病，尤其是多器官功能障碍综合征的有效手段，近年来，我院将该种措施应用于多器官功能障碍患者群体的治疗中，取得了理想的措施，现将治疗措施与护理事项总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2012年1月到2014年3月在我院进行治疗的22例多器官功能障碍综合征作为研究对象，其中男性14例，女性8例，年龄为19-73岁，平均年龄为（44.8±5.7）岁，其中6例大面积烧伤、4例外科大手术、5例败血症、3例急性中毒、2例脑血栓、1例脑出血、1例急性壞死性胰腺炎。在APACEHII评分上，为（26.3±2.5）分，衰竭器官数量为（3.5±0.4）个。
1.2 治疗措施
对于本组患者，均采用连续性血液净化法进行治疗，将置换液速度调整为3000到4000mL/h，用前稀释方式来为患者输入置换液，血流量控制在1到250mL/min，治疗时间为12～16h/d，其中，14例患者治疗时间为4次以上，5例治疗3次，3例治疗2次。
1.3 护理措施
1.3.1 生命体征的监测
在治疗过程中，密切监察患者血压、呼吸、心率与血样饱和度变化情况，根据病情变化情况来调整超滤率与血流量，详细记录患者病情变化与出入液量情况。
1.3.2 机械通气患者护理措施
在本组22例患者中，8例进行机械通气，在治疗过程中患者的氧合指数与血样饱和度出现了一定程度的改善，患者的紫绀与呼吸困难得到显著改善，学期分析指标得到好转，在治疗过程中，将患者控制于平卧位置，将床头适当的抬高30到40°，在治疗时严格观察患者尿量、血压、心率、血样饱和度以及呼吸频率变化情况，清除好患者呼吸道的分泌物，及时改善患者通气障碍，观察相关参数、静脉压、动脉压变化情况，调整好血流量与超滤率。
1.3.3 抗凝剂处理措施
在治疗的过程中，需要正确的使用抗凝剂，观察患者是否出现了血凝器与管道凝血情况，分析血凝器凝血情况，及时进行冲洗，根据具体的凝血时间来调整抗凝剂使用剂量，使用生理盐水进行冲洗。在治疗结束后计算出生理盐水用量，调整好超滤，避免发生超滤不足的问题。在进行透析室，观察血凝器颜色变化情况，如果出现异常，要及时向医师汇报[1]。
1.3.4 皮肤护理措施
在治疗过程中，保障置管位置的皮肤干燥与清洁，每天更换敷贴，考虑到多数患者病情危重，翻身困难，为了避免患者出现压疮，在进行治疗前，要为其应用防压疮气垫，调整好患者体位，避免其皮肤发生破损。
1.3.5 并发症预防措施
此类患者在治疗过程中很容易发生感染，因此，护理人员必须要严格遵循无菌操作原则，避免出现交叉感染的情况，对于插管位置，必须要保障其干燥、清洁，降低感染发生率。根据患者病情变化情况调整其血流量、液体出入量，记录好各项数据的变化情况，避免患者出现低血压[2]。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（ ）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本组22例患者中8例存活，存活率为36.4%，其中6例治愈出院，2例患者病情得到显著改善，但是由于肾功能衰竭需要进行血液透析，治疗次数均超过3次。治愈的8例患者APACHEII评分为（16.5±1.1），上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。
3 讨论
多器官功能障碍综合征在临床中的发生率较高，该种疾病病情凶险，病死率极高，对伴随急性肾功能衰竭，严重影响患者的水电解质与酸碱平衡，连续性血液净化措施不会对患者心血管系统产生的大影响，能够有效清除患者体内的大分子毒素与中分子毒素，有效就诊患者的电解质平衡，因此，该种措施已经开始在临床中得到了广泛的使用，也取得了一定的成效[3]。
本组研究结果显示，22例多器官功能障碍患者在经过治疗后，2例患者中8例存活，存活率为36.4%，其中6例治愈出院，2例患者病情得到显著改善，但是由于肾功能衰竭需要进行血液透析，治疗次数均超过3次。治愈的8例患者APACHEII评分为（16.5±1.1），上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。
但是，由于连续性血液净化治疗法需要较长的时间，在治疗过程中容易发生一系列的并发症，因此，护理人员必须要观察患者生命体征变化情况，做好基础护理工作，加强心理护理，这样才能够改善患者预后。
参考文献
[1]刘惠霞，蔡迅，周凤映，等. 连续性血液净化在多器官功能障碍综合征患者中的护理干预[J]. 中国现代医生. 2008，13（35）：228-229.
[2]刘君玲. 连续性血液净化技术在脓毒症中的应用进展[J]. 中国血液净化. 2011，12（01）：105-106.
[3]戴丽星，顾向亮. 连续性血液净化在重型颅脑损伤并发高钠血症治疗中的应用[J]. 临床急诊杂志. 2011，21（01）：139-140.